LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA Flashcards
definición de laringitis aguda obstructiva
enfermedad aguda de causa infecciosa que provoca inflamación de la laringe y tráquea con obstrucción del flujo de aire en esta zona
epidemiologia f afecta a ? laringitis aguda obstructiva
afecta ppalmente a niños de 6 meses a 3a
virus +f laringitis aguda obstructiva
parainfluenza–> adenovirus –> VRS
clínica laringitis aguda obstructiva
sintomas catarrales inespecíficos: coriza, fiebre de baja magnitud, congestión nasal
48-24 hr –> tos de perro, disfornia y estridor cuando hay copromiso del fujo aereo en la región infraglótica
tiempo de incubación laringitis aguda obstructiva
2-5d
aumento de edema y estrechamiento VA laringitis aguda obstructiva que apsa
compensación aumentando FR y usando musculatura acc: tiraje supraesternal, retracción intercostal y subcostal
progreso obstrucción laringitis aguda obstructiva
cianosis evidente y cambios en el estado mental (agitación y letargo)
situación crítica
evolución a fatiga respi, disminucion de entrada de aire a los pulm, mov paradojal de torax y eventual paro respi
curso de laringitis aguda obstructiva
la gran mayoria tiene curso leve conr ecuperación espontaea en 7 d con medidas sintomaticas
descartar en evaluación niñe con sintomas sugerentes de laringitis aguda obstructiva
- descartar signos sugerentes de comrpomiso grave: sv anormales, ruidos respi audibles a distancia, uso m acc
- -
puntaje de gravedad laringitis aguda obstructiva nombre
westley
puntaje de graveda westley que evalua
evalua: estridor, retracción, entrada de aire, cianosis y lvl de conciencia
score westley
leve 0-2
mod 3-7
grave 8 o +
croup espasmódico
condición con mecanismo alérgico en pctes con hiperreact va: ausencia de fiebre y recurrencia de episodios
dxd laringitis aguda obstructiva
croup espasmódico cuerpo extraño epiglotitis traqueitis bac cuando el pcte persiste con obst va y fiebre a pesar del tto abseso retrofaringeo
cuerpo extraño va sup o esofago
sialorrea intensa y respi bucal ruidosa
epiglotitis
fiebre alta y compromiso estado general
dx laringitis aguda obstructiva
clinico
tto algoritmo laringitis aguda obstructiva
- mantener al niñe en posición cómoda con sus padres, evitar muestras de sangre y rx torax
- evaluar gravedad del cuadro respi y ABC
pcte leve tto laringitis aguda obstructiva
dexametasona oral unica 0,15-0,3 mg/kg
tranquilizar padres, entrenarlos y enviar a domicilio con instructivo ad-hoc
pcte moderado tto laringitis aguda obstructiva
dexametasona oral única 0,3 mg/kg + nebulización epinefrina racémica (0.05 ml/kg) o regular (0,5 ml/kg) diluido en suero fisio
esperar 2 hrs
si mejora tranquilizar padres, entrenarlos y enviar a domicilio con instructivo ad-hoc
si no mejora –> hospi en UPC
pcte grave tto laringitis aguda obstructiva
dexametasona oral ínica 0,6 mg/kg o ev
nebulización adrenalina racemica o regular + oxigenoterapia + ventilación con bolsa y mascarilla + intubación si requiere + avisar a UPC
medidas de sosten laringitis aguda obstructiva
en pctes estables respiratoriamente
- hidratación con fluidos idealmente oral
- control de la fiebre sintomaticamente
- evitar aumentar ansiedad on intervenciones innecesarias
- mantención en brazos de cuidadores
¿Por qué corticoides en laringitis aguda obstructiva?
para disminuir edema VA –> resistencia flujo aereo y trabajo respi
reduce
- ptje westlet a 6-12hrs
- necesidad de uso de adrenalina adicional en SU
- % de nuevas consltas post alta en SU
- necesidad de hospi
- necesidad de ingreso UPC
- necesidad de reintubación en pcte grave
dosis max de dxametasona
16 gr
uso de epinefrina en laringitis aguda obstructiva para que
busca reducir el edema de la va superior grax a vasoconst x efecto alfa adrenergico
dosis max de epi
0,5 de la solución racémica y regular 5 ml
indicaciones de hospitalización en laringitis aguda obstructiva
- ptje grave
- ptje moderado + admi tto x 2 hrs
- apariencia clínica tóxica sugerente de infección bact
- necesidad de O2 adicional para satu +92%
- elementos clínicos de deshidratación
- <6m
- re consulta al SU en 24 hrs
- dificultad para ofrecer adecuado control y seguimiento
- enf de base que condiciona a una peor evolución
criterios de alta de SU laringitis aguda obstructiva
- ausencia de estridor en reposo
- sa02 rango normal sobre >93%
- buena entrada de aire
- nivel de conciencia normal
- tolerancia a liq normal
padres entrenados en reconocer sintomas de gravedad
complicaciones laringitis aguda obstructiva
- intubacion <1%
- intensidad grave: riesgo a neumotorax, neumomediastino y edema pulm post obstructivo (+ temida)
especialista laringitis aguda obstructiva
laringitis aguda obstructiva con estridor de ev prolongada mayor a 1w
con ptje grave
ev atpica
condiciones de mayor riesgo: < 3m y dismorfias de craneo faciales
