Síndromes TUBULOINTERTICIAIS Flashcards
Qual é a segunda causa mais comum de IRA em hospitalizados?
NTA
CARACTERISTICA DA LESÃO DA NTA
Forma PLUGS -> pela descamção do epitélio em diversos pontos (princip. henle asc e TBP)
Diferença de IRA pré renal pra NTA
IRA pre é REVERSÍVEL de HIPOFLUXO IMEDIATO quando a PA CAI
na IRA-PRE o DU retorna após dar volume ( Na NTA não responde tão rápido)
Na IRA-PRE - Urina pobre em sódio e água (concentrada) x NTA urina muito diluida (rica em sódio e água)
EAS da NTA
Densidade < 1050
Cilindros epiteliais e GRANULOS PIGMENTARES
Fração excretoria de Sódio aumentada (ALTA CONCENTRAÇÃO DE SÓDIO)
Qual a causa da Rabdomiolise?
Necrose da muscesquelética
Algumas principais causas de Rabdomiolise
Trauma muscular Sd compartimental Imobilização porlongada Estado Mal epileptico Corrente elétrica Veneno de cascavel
Qual melhor combinação pra evitar Rabdomiolise no uso de esta e fibrato
Pravastatina + fenofibrato
Quais disturbios hidreletroliticos acontecem juntos com a Rabdo
Hiper K,Mg, Ác uri
Hipocalce
Acid metab com AG
Diagnóstico Rabdo
Elevação CPK
Mioglobinúria
(não vale a pena dosar mioglobina no sangue)
QUAL A CAUSA MAIS COMUM DE MORTE NA RABDO?
PCR pela HIPERCALEMIA
Critério de Cairo-Bishop
É na lise-Tumoral -> pensar que cél são destruidas-> elas soltam componentes dela:
- Ác. Ur >=8 ou aumento de 25%
- k >= 6 OU aumento de 25%
- Fósforo >= 6.5 ou aumento de 25%
- Ca <= 7 ou queda >= 25 %
Quando suspeitar de Necrose Cortical Aguda
ANURIA + HEMATURIA + LOMBALGIA
Principal causa de NIA
FARMACOINDUZIDA
Quais principais fármacos que causam NIA
ATB betalac Sulfonamidas AINE ANTITUBERCULOSE ALOPURINOL
QC da NIA
IRA SUBITA + DOR LOMBAR + OLIGURIA (na maioria dos casos)
EAS NO NIA
HEMATÚRIA NÃO DISMORFICA (sE DISMORFISMO = Sd nefrítica)
PIURIA
CILINDROS LEUCOCICTÁRIOS (PRINCIPALMENTE EOSINOFILOS)
Fe Na > 1%
Diagn NIA
BIOPSIA
TRAT NIA
Retirar agente causador ou Prednisona
CARACTE DA NIC
Persistência da NIA
Principal causa de NIC
Nefropatia obstrutiva
Causas de nefrotoxinas da NIC, quais
MEDICAMENTOS
METAIS PESADOS (chumbo,cobre)
Subst endógenas
EAS na NIC
Não tem EOSINOFILIA
Principais causas de NECROSE DE PAPILA
Nefropatia por ANALGESICOS* Anemia falciforme Pielonefrite DM NEFRO OBSTRUTIVA
Qual melhor ecame pra NEC.PAPILA
Urigrafia excretora
QC da NPAPILAR
50% COM DISURIA E DOR LOMBAR
Na ATR 2 onde é o defeito do enfron?
PROXIMAL
a urina fica como (alcaxacid) na ATR2
ACIDA no final e alca no inicio
Complicação cronica da ATR 2
DÉFICT DE CRESC E DISTURBIO ÓSSEO
Como é a acidose das ATR
TODAS COM ag normal
QUAIS SÃO AS ATR HIPOCALÊMICAS
2 E 1
COMO DIFERIR A ATR 1 DA 2
TESTE DO BICARBONATO -> APENAS A 2 TEM BICARBONATÚRIA IMPORTANTE
TRAT ATR 2
REPOR BASE (CITRATO DE K+)
ONDE É O DFEEITO NA SD FANCONI
NEFRON PROXIMAL
QUAL CARACTER DA SD FANCONI
DEF DE CALCITRIOL -> DEF OSSEA, VOMITOS, ANOREXIA
ONDE É O DFEEITO NA SD BARTTER
ALÇA ASCD DE HENLE
QC SD BARTER
POLIURIA E POLIDPSIA
DISTURBIOS NA SD BARTTER
CALCIURIA + HIPOCALEMIA + ALCALOSE
ONDE É O DEFEITO NA SD DE LIDDLE
NO TUBULO COLETOR
CARACTE DA SD DE LIDDLE
PSEUDO HIPERALDO
TRATAMENTO SD LIDDLE
RESTRIÇÃO DE SAL + DIURETICOS POUPADORES DE POTÁSSIO
ONDE É O DEFEITO NA ATR 1
TUBULO DISTAL
QUAIS OS RISCOS NA ATR 1
OSTEOPOROSE
LITIASE RENAL
NEFROCALCINOSE
