Doenças Glomerulares Flashcards

1
Q

Quais são as principais Doenças Glomerulares (4)

A
SD NEFRÍTICA
SD NEFRÓTICA
DOENÇA DE BERGER
GLOM. NEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
TROMBOSE GLOMERULAR
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Q

QC CLÁSSICO DA SD NEFRÍTICA

A

HAS + EDEMA + URINA ESCURA (HEMATURIA)

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3
Q

pRINCIPAL ETIOLOGIA DA gLOMERULO NEFRITE PÓS-ESTREPTOCÓCICA

A

Strepto do grupo A

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4
Q

Incubação do Strepto do grupo A

A

frangoamigdalites 1-2 semanas

Piodermites 3-6 sem

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5
Q

Qual melhor exame para documentar infecção por strepto

A
Faringea = ASO
Cutânea = anti-DNASE B
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6
Q

Indicações biopsia em GNDA

A

1) Anúria ou oliguria por mais de 72 horas
2) C3 baixo que não melhora ate 8 semanas
3) Proteinuria > 50mg/kg por 4 sem
4) HAS ou Hematuria macro por mais de 4 sem
5) Função renal alterada por mais de 4 sem

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7
Q

Tratamento de GNEFRITIA PÓS ESTREPTOCOCICA

A

Restrição hídrica + dieta hipossódica + FUROSEMIDA

ATB profilático não funciona

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8
Q

Qual primeiro sintoma que melhora na GNDA ou Pós-estrepto

A

OLIGURIA (72 horas)

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9
Q

Qual principal glomerulopatia do mundo?

A

Doença de Berger

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10
Q

Qual doença costuma aparecer JUNTO com faringite?

A

Doença de Berger

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11
Q

Complemento na doença de Berger

A

NORMOCOMPLEMENTEMIA + IgA sérico aumentado

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12
Q

Diagnóstico Berger

A

biopsia

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13
Q

Tipo de glomerulonefrite que cursa com AC de ANTI-MBG

A

Sd de Goodpasture

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14
Q

Epidemiologia da Sd de GOODPASTURE

A

Doença de jovem e tabagista

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15
Q

Complemento na SD de GOODPASTURE

A

normal

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16
Q

Diagnóstico da Sd Goodpasture

A

Imunoflorescencia padrão linear e Hematuria crescente

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17
Q

Tratametno Sd goodppasture

A

Imussupressão agressiva
Plasmaferese
corticoides
ciclofosfamida

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18
Q

Tipo de GN rap porgressiva que cursam com IMUNOCOMPLEXOS

A

GNDA PÓS ESTREP
LES
BERGER

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19
Q

Tipo de GN rap porgressiva QUE CURSA SEM DEPÓSITO OU PAUCI-IMUNE

A

Granulomatose de Wegener
Poliartrite nodosa microscopica
ANCA +

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20
Q

Achados da Sd nefrótica

A
Hipoalbuminemia
edema
Hiperlipidemia
Lipiduria
proteinuria maciça
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21
Q

Teorias de Underfilling e Overfilling no edema

A

Underfilling - Depende da pressão oncótica

Overfilling - hipervolemia

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22
Q

Quais as 6 principais proteinas perdidas na SD NEFRÓTICA?

A

1 ALBUMINA - EDEMA

  1. ANTITROMBINA III - HIPERCOAGULABILIDADE
  2. GLOBULINA DE LIGAÇÃO DE TIROXINA - ALTER TIREOIDIANA
  3. PROTEINA FIXADORA DE COLECALCIFEROL - HIPERPARA SEC
  4. TRANSFERRINA - ANEMIA
  5. IMOGLOBULINAS - + INFECÇÕES
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23
Q

Principais complicações da Sd Nefrótica

A

Trombo embolicas: - Trombose da VEIA RENAL e TEP

PBE

24
Q

Quais os tipos de Sd Nefrótica?

A
  1. LESÃO MÍNIMA
  2. GEF (GLOMERULO ESCLEROSE FOCAL)
  3. GNPM (GN PROLIFERATIVA MESANGIAL)
  4. GM (GLMOERULOPATIA MEMBRANOSA
  5. GNMP (GN MEMBRANOPROLIFERATIVA (MESANGIOCAPILAR)
25
Q

Qual principal causa histológica de SD NEFROT em crianças

A

Lesão mínima

26
Q

Como esta função renal na LESÃO MÍNIMA

A

não costuma alterar

27
Q

Qual principal doença associada a Sd nefrótica

A

Linfoma de Hodgkin

28
Q

Como está o complemento na LM

A

costuma estar normal (IgG reduz e IgM aumenta)

29
Q

Como esta a LM na microscopia eletronica?

A

fusão dos processos podocitários

30
Q

Drogas que podem causar LM

A
  1. AINE
  2. AMPI
  3. RIFAMP
31
Q

Como esta a biopsia da LM

A

não é necessária!!!

32
Q

Quanto tempo de tratamento com corticoide posso dizer que o pcnt é resistente na LM

A

crianças 8 sem

adultos 16 sem

33
Q

Principais causas de GEF (glomerulo escleros focal)

A

Infecciosa - HIV, ANEMIA FALCIFORME, HAS

Iidopatica

34
Q

Epidmeiolgoia da GEF

A

25 - 35 anos

35
Q

Qual é a principal doença glomerular no BRasil?

A

GEF!!!!

36
Q

COMO ESTÁO COMPLEMENTO NA GEFi

A

Normal

37
Q

MC NA GEF

A

NÃO COMUNS NA SD NEFRÓTICA

como HAS e HEMATURIA

38
Q

QUAL DROGA NÃO USAR NO TRATAMENTO DA GEF??

A

CICLOFOSFAMIDA

39
Q

TRATAMENTO GEF

A

Corticoide 3-4 meses
se recidiva ( CICLOSPORINA - 12-24 MESES)
em ultimo caso MOFETIL e MICOFENOLATO

40
Q

Qual a causa mais comum de proteinuria isolada?

A

GNPM (GN proliferativa mesangial)

41
Q

Cracateristica da GNPM

A

depósitos de igM e C3

hematuria microscop

42
Q

Qual segunda causa mais comum no Brasil de Sd Nefrótica?

A

GM - glomerupatia Membranosa

43
Q

Condições assocaidas a GLOM MEMBRANOSA

A
IDIOPÁTICA
INFECCIOSA (Hep.B, Hanseniase, sifílis..)
CARCINOMA
Medicação (captopril)
les
44
Q

Padrão da lesão no RIM da GLOM MEMBRANOSA

A

EspAÇAMENTO DA MEMBRANA NASAL - comprometimento uniforme dos glomerulos; homogêneo; Depósito de IgG e C3

45
Q

QC DA GLOM MEMBRANOSA

A

SD NEFROTICA CLÁSSICA

46
Q

Principais complicações daa GLOM MEMBRANOSA

A

TROMBOEMBOLICAS

GLO RAPI PROGRESSIVA

47
Q

DIAGNÓSTICO DA GLOM MEMBRANOSA

A

BIOPSIA CONFIRMA -> depois fazer triagem pra procurar pssoivel causa

48
Q

Cracterística da lesão na GNMP (MESANGIOCAPILAR)

A

aumento da celularidade mesangial (duplo contorno na microscopia)

49
Q

Qual principal diagn da GNMP (MESANGIOCAP)

A

Sd nefrítica

50
Q

Lab de GMNP (mesangiocap)

A

Hematuria e proteinuria -> Hipocomplemento por mias de 8 sem

51
Q

Tratamento GNMP (mesangiocap)

A

PRIMEIRO INVESTIGAR CAUSAS SECUNDÁRIAS (principalmente se tip I)
Prednisona + CICLOFOSFAMIDA

52
Q

Tipos de GNMP (MESANGIOCAP)

A

Tipo 1 - Associado a doenças sistemicas (LES, hepC) -> DEPOSIÇÃO DE IMUNOCOMPLEXO

Tipo 2 - DEPOSIÇÃO DE COMPLEMENTO -> C3 no soro

tipo 3 - DEPOSIÇÃO DE IMUNOCOMPLEXO

53
Q

Como diferenciar Nefropatia por Contraste de nefropatia por ateroembolia, em pacientes apos CATE

A

CONTRASTE = AZOOTEMIA PROGRESSIVA (48H), pico no terceiro ou quarto dia _> persistindo por semanas e ‘e reversível (possui apenas alteração renal)

ATEROEMBOLICA -> IRÁ RENAL AGUDA LOGO APÓS O PROCEDIMENTO, IRREVERSÍVEL -> pode causar sintomas sistêmicos (RABDOMIOLISE, SINDROME DO DEDO AZUL, outros)

54
Q

FEna< 1 FEureia <35 e relação UR/CR > 40… lesão RENAL ou PRERENAL?

A

PRE RENAL

55
Q

Principais causas de HÁS REENOVASCULAR

A

Aterosclerose de art renal

Displasia fibromuscular

56
Q

Causa Mais frequente de NTA

A

Isquêmico