CA DE PROSTATA Flashcards
FR PRO CA DE PROSTATA
IDADE (>65ANOS) ETNIA (NEGROS 2X +) HF MUTAÇÕES BRCA 1 E 2 MUTAÇÃO HPC1 IGF1 OBESIDADE DIETA RICA EM GORDURA
FR FAKES (QUE NAO SÃO)
TABAGISMO
ETILISMO
HPB
QUAL TIPO HISTOLÓGICO MAIS COMUM DE CA PROSTATA
ADENOCARCINOMA ACINAR
QUAL A REGIÃO DA PROSTATA MAIS ACOMETIDA
ZONA PERIFÉRICA
QUAL ESCORE USADO PRA VALIAR GRAU HISTOLÓGICO
ESCORE DE GLEASON
INTERRETACAO DO ESCORE DE GLEASON
2-4 = BEM DIFERENCIADO
5-6 INTERMEDIÁRIO
7 = POUCO DIFERENCIADO
8-10= INDIFERENCIADO (ALTO GRAU)
DISSEMINAÇÃO LOCAL DO CA DE PROSTATA
VESÍCULAS SEMINAIS E BASE DA BEXIGA
SÍTIO MAIS COMUM DE METÁSTASE A DISTÂNCIA
ESQUELETO AXIAL(COLUNA LOMBAR, FÊMUR PROXIMAL, PELVE, COLUNA TORÁCICA, COSTELAS)
SEGUNDO TIPO HISTOLÓGICO MAIS FREQUENTE
CARCINOMA ESCAMOSO
OQ SE USA NO ESTADIAMENTO DO CA PROSTATA
TNM
PSA PRE-TRATAMENTO
GRUPO DE GRAU
Apesar de muitos pacientes serem assintomáticos, oq sugere clinicamente um CA PROSTATA
OBSTRUÇÃO URINARIA -> DOENCA MAIS AVANÇADA
COEXISTÊNCIA DE HEMATURIA E HEMATOESPERMIA
COMO COSTUMA SER A METÁSTASE DO CA PROSTATA
INDOLOR NO INÍCIO ; DOLOROSA POSTERIORMENTE
COM O TEMPO PODE CURSAR COM: SD DA COMPRESSÃO EPIDURAL DA MEDULA ESPINHAL
DE ACORDO COM AUA> EM QUEM FAZER SCREENING?
55-69 ANOS
40-55 SE ALTO RISCO (NEGRO E HF)
DE ACORDO COM AUA> EM QUEM NAO FAZER SCREENING
MENORES DE 40 ANOS E ACIMA DE 70 ANOS E
SE EXPECTATIVA DE VIDA < 10 ANOS
DE ACORDO COM AUA> QUANDO FAZR TR
TODA CONSULTA
DE ACORDO COM AUA> QUANDO DOSAR PSA E QUAL VALOR DE CORTE
DOSE A CADA 2 ANOS OU MAIS
O VR E 3
DE ACORDO COM A SBU> EM QUEM REALIZAR SCREENING
TODOS HOMENS COM 55-75 (SE EXPCTATIVA>10 ANOS)
45 ANOS SE ALTO RISCO (NEGRO E HF)
DE ACORDO COM SBU> QUAL VALOR DE REFERÊNCIA DO PSA
4
DEPOIS DE UMA PROSTECTOMIA QUANTO TEMPO DEVE SER INDETECTADO O PSA
6 SEMANAS
EM CASO DE RADIOTERAPIA EM QUANTO TEMPO ZERA O PSA
3-5 MESES
COMO E ONDE E REALIZADO A BIÓPSIA DA PROSTATA
EM AMBULATÓRIO
SEM SEDAÇÃO
COLETA DE NO MÍNIMO 12 FRAGMENTOS
SE HISTOLÓGICO NORMAL + FORTE SUSPEITA CLINICA, COMO PROCEDER?
REPETIR EM 8 SEMANAS
INDICACOES DE CINTILOGRAFIA OSSEA NO CA PROSTATA
PSA >20
GLEASON>= 8
T3 OU T4
SINTOMAS DE METÁSTASE ÓSSEA
Tipos de TRATAMENTO EM CASOS LOCALIZADOS
PROSECTOMIA RADICAL + LINFADENECTOMIA
RADIOTERAPIA
VIGILÂNCIA ATIVA
PRA QUEM E BOM O TRAT POR RADIOTERAPIA
AQUELE QUE NAO SUPORTARÃO A CIRURGIA
QUANDO REALIZAR VIGILÂNCIA ATIVA NO TRATAMENTO
PACIENTE COM BAIXA PESPECTIVA DE VIDA + BAIXO RISCO (GLEASSON MENOR QUE 6 E PSA<10)
QUAL MELHOR TERAPIA PRA QUEM ESTA COM METÁSTASE
DEPRIVACAO ANDROGÊNICA
QUAIS SÃO AS TERAPIAS DE DEPRIVACAO ANDROGÊNICA
ORQUIECTOMIA BILATERAL
AGONISTA DE GNRH
QUIMIO (DOCETAXEL)
ANTI-ADROGENICO
COMO E AVALIADO A RECIDIVA TUMORAL
CURVA DO PSA
QUAL FEIXE E NERVO RESPONSÁVEIS PELA EREÇÃO PENIANA
FEIXE NEUROVASCULAR POSTEROLATERAL DA PROSTATA -> PASSA O NERVO CAVERNOSO
PRINCIPAIS EFEITOS ADVERSOS DA RADIOTERAPIA
PROCTOPIA E A CISTOPATIA INDUZIDA
PADRAO OURO DA DEPRIVACAO ANDROGÊNICA
ORQUIECTOMIA BILATERAL
NAO ESQUECER DO DISEASE FLARE. OQ E?
EFEITO LOGO APÓS A COMEÇAR A USAR O AGONISTA DE GNRH -> ANTES DO DOWNREGULATION DO GNRH TEM UM GRANDE AUMENTO DE FSH E LH -> LEVA A PROLIFERAÇÃO ACELERADA DAS CÉLULAS TUMORAIS
POR ISSO O AGONISTA DE GNRH E PROIDBIDO EM SINTOMAS IMPORTNATES DE OBSTRUÇÃO URINARIA,DOR RAFRATARIA AO CA OU A COMPRESSÃO DA MEDULA ESPINHAL
Além do DISEASE FLARE, qual outra complicação dos agonistas do GNRH
Sd da DEPRIVACAO androgênica -> como um climatério masculino
Oq acontece com a testosterona nos bloqueadores do receptor androgenico
Eles reduzem a estimulacao androgênica na PROSTATA sem reduzir sua qntd na circulação (podendo estar aumentado as vezes)
