Síndromes Tubulares e Intersticiais Flashcards
Característica do EAS de uma doença tubulointersticial
EAS rico! Proteinúria (não-nefrótica), hematúria, cilindros leucocitários, leucócitos, eosinofilúria, etc
Por que acontece a Nefrite intersticial aguda (NIA), e como e a clínica e laboratório
Processo inflamatório em interstício e túbulos, com edema e compressão dos túbulos, interferindo na concentração e excreção do ultrafiltrado. Causado por reação alérgica drogas ou outras causas.
oligúria, dor lombar (por distensão de cápsula), febre, rash cutâneo, eosinofilúria, IgE, eosinofilia
Histopatológico da Nefrite intersticial aguda (NIA)
Biópsia é padrão-ouro. Infiltrado eosinofílico.
Tratamento da Nefrite intersticial aguda (NIA)
Eliminar causa. Corticoide se caso mais grave.
O que, de mais importante, é absorvido no túbulo contorcido proximal? E oq acorre quando há acometimento dessa parte?
bicarbonato e glicose
síndrome de Fanconi: glicosúria, fosfatúria, uricosúria, aminoacidúria, bicarbonatúria (acidose tubular renal tipo 2)
O que, de mais importante, é absorvido na alça de Henle? E oq acorre quando há acometimento dessa parte?
Reabsorve eletrólito e não água, concentrando o interstício.
Síndrome de Bartter: eletrólitos são perdidos na urina, e com ele água -> poliúria -> ativa SRAA -> alcalose e hipoK. Hipercalciúria.
Intoxicação por furosemida também segue esse mecanismo.
O que, de mais importante, é absorvido no túbulo contorcido distal? E oq acorre quando há acometimento dessa parte?
Na ou Ca.
Síndrome de Gitelman: disfunção do canal NaCl, não havendo absorção de Na, ativando SRAA -> alcalose e hipoK, hipocalciúria (absorção de Ca no lugar do Na).
Hidroclorotiazida faz essa ação.
O que, de mais importante, é absorvido no túbulo coletor? E oq acorre quando há acometimento dessa parte?
Parte cortical: age a aldosterona -> absorve Na e excreta H e K
Parte medular: age a ADH -> absorve água livre
Diabetes insipidus nefrogênico: resistência ao ADH -> poliúria + polidipsia -> hipernatremia. Pode acontecer por ação do lítio.
Acidose tubular renal:
- Tipo I: túb. coletor: diminui acidificação final -> hipoK. Ex: Sjogren.
- Tipo II: túb. contorcido proximal -> bicarbonatúria -> hipoK. Ex: mieloma
- Tipo IV: túb. coletor: hipoaldosteronismo -> hiperK. Ex: DM
Causas de Necrose de papila / papilite necrosante
Causas que dificultam a vascularização renal: Nefropatia por analgesico, nefropatia obstrutiva, pielonefrite, diabetes, anemia falciforme…
Qual parte do rim é mais suscetível à isquemia?
Medula, pela menor quantidade de capilares em relação ao cortex
Clínica, imagem e lab de Necrose de papila / papilite necrosante
A papila necrosada funciona como corpo material obstruindo passagem da urina. Cursa com quadro semelhante a cálculo renal: dor lombar, disúria, febre, hematúria.
USG não evidencia nada, exame de escolhe é urografia excretora evidenciando sombras em anel (patognomônico).
Tratamento: identificar causa + suporte
