Síndromes sexualmente transmissíveis Flashcards
Como é feito o diagnóstico de vaginose bacteriana?
OBS.: Critérios de Amsel
Critérios de Amsel (3 de 4)
1) Corrimento branco-acizentado, fino, homogêneo
2) pH vaginal> 4,5
3) Teste de aminas (whiff test)
4) Clue cells (células alvo)
A presença de Gardnerella em exame preventivo indica tratamento. Certo ou errado?
ERRADO
De acordo com MS, qual o padrão ouro para diagnóstico de vaginose?
NUGENT (Bacterioscopia por gram)
Na vaginose bacteriana, devemos tratar o parceiro ou não?
NÃO
Qual o tratamento a vaginose bacteriana?
METRONIDAZOL 500 MG VO 12/12H DURANTE 7 DIAS OU METRONIDAZOL CREME
Qual o tratamento da candidíase?
Tratamento tópico é prioritário com miconazol 7 noites ou nistatina 14 noites OU Fluconazol 150 mg VO (seg linha)
Recorrente (+4/ano): fluconazol VO 1 cp 1,4 e 7 e após 1 cp por semana por 6 meses)
Qual o pH vaginal na candidíase?
< 4,5
Tricomoníase é uma IST?
SIM
Vaginose bacteriana é uma IST?
NÃO
Se no exame preventivo, vier trichomonas vaginalis devo tratar?
SIM
Na tricomoníase devo tratar parceiro?
SIM! TRATAR E CONVOCAR PARCEIRO!
Qual o tratamento na tricomoníase?
Metronidazol 500 mg de 12/12h por 7 dias VO ou Metronidazol 2g VO dose única
NÃO PODE CREME
Qual a clínica da tricomoníase?
Corrimento amarelo esverdeado bolhoso
Colo em framboesa
Ph > 4,5
Protozoário móvel flagelado no exame a fresco
Como desconfiar de vaginose citolítica e atrófica?
Ausencia de patogenos a microscopia com clínica de vulvovaginite
Clínica de vaginose citolítica
Leucorreia Prurido Ph < 4,5 Aumento de lactobacilos -> citolise Ausencia de patogenos a microscopia
Clinica de vaginose atrofica
Amarelado Prurido Ph > 4,5 Aumento de polimorfo Aumento de cel basais e parabasais Sem patogenos a microscopia
Quais os agentes etiológicos da cervicite?
GONOCOCO E CLAMÍDIA
É UMA IST
Como pode ser feito o diagnóstico de cercivite?
Corrimento cervical purulento, colo hiperemiado, friável, sinusorragia e dispaurenia!
Como tratar cervicite?
Ceftriaxone 500 mg IM
+ azitromicina 1g VO
Quais os agentes infecciosos da bartolinite?
GONOCOCO E CLAMÍDIA
Qual o tratamento da bartolinite?
MARSUPIALIZAÇÃO - 1 OPÇÃO
BARTOLINECTOMIA - 2 OPÇÃO
Como realizar o diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores (DOR em hipogastrio + anexial + mobilizaçào do colo)
+ 1 critério menor (febre, leucocitose, aumento de PCR/VHS, cervicite)
OU 1 critério elaborado (abscesso tuboovariano ou em fundo de saco em imagem OU endometrite no histopatologico ou DIP na laparoscopia)
Classificação de MONIF na DIP. Cite.
MONIF 1 - DIP NÃO COMPLICADA - TTO AMB
MONIF 2 - DIP COM PERITONITE - TTO HOSP
MONIF 3 - DIP COM ABSCESSO/ OCLUSÃO DE TROMPAS - TTO HOSP
MONIF 4 - DIP COM ABSCESSO > 10 CM OU ROTO - TTO HOSP E CIRURGICO
QUAL O TTO AMB DE DIP?
CEFTRIAXONE 500 MG IM DU
+ METRONIDAZOL 500 MG VO 12/12H 14 DIAS
+ DOXICICLINA 100 MG VO 12/12H 14 DIAS
QUAL O TTO AMB DE DIP?
CEFTRIAXONE 500 MG IM DU
+ METRONIDAZOL 500 MG VO 12/12H 14 DIAS
+ DOXICICLINA 100 MG VO 12/12H 14 DIAS
QUAL O TTO HOSP DE DIP?
CEFTRIAXONE 1000 MG IV
+ METRONIDAZOL 400 MG IV 12/12H
+ DOXICICLINA 100 MG VO 12/12H 14 DIAS
Qual a principal complicação de DIP? O que é?
Sd de Fitz Hugh Curtis.
Aderencia em corda de violino perihepático
Qual a procedência do tto de dip em usuária de DIU ?
Não precisa retirar o DIU
Mas se remover = ATB antes da remoção pelo menos 2 doses
Quais são as úlceras genitais múltiplas?
HERPES
CANCRO MOLE
DONOVANOSE
Quais são as úlceras genitais DOLOROSAS?
CANCRO MOLE - FUNDO SUJO
HERPES - FUNDO LIMPO
Quais são as úlceras genitais TEM FISTULIZAÇÃO DE LINFONODOS?
CANCRO MOLE - ÚNICO
LINFOGRANULOMA - MÚLTIPLO
Qual o agente etiológico do cancro mole?
HaeMOphilus ducreyi - cancro MOle
Qual o tratamento do cancro mole?
Azitromicina 1 g DU ou Ceftriaxone 500 mg iM
Qual a clinica do herpes genital?
Ulceras e VESICULAS MULTIPLAS dolorosas que não fistualizam com FUNDO LIMPO
Qual o tratamento do herpes genital?
ACICLOVIR 400 MG 3X/DIA POR 7 DIAS NA PRIMOINFECÇÃO OU POR 5 DIAS NA RECORRÊNCIA
SE MAIS DE 6 EPISODIOS AO NO: TTO SUPRESSIVO POR 6MESES
SE GESTANTE: SUPRIMIR A PARTIR DE 36 SEMANAS/ SE LESÃO NO PARTO = CESÁREA
Quais as formas clínicas de sifilis ?
PRIMÁRIA: CANCRO DURO - ÚLCERA ÚNICA, INDOLOR QUE SOME
SECUNDÁRIA: CONDILOMA PLANO E CUTANEO MUCOSA NÃO ULCERADA
TERCIÁRIA: GAMAS SIFILITICAS, TABES DORSALIS E ANEURISMA AÓRTICA
Como é feito o diagnóstico lab de sifilis?
TREPONÊMICA (TESTE RÁPIDO) - POSITIVA PRIMIERO + NÃO TREPONÊMICO (VDRL) - POSITIVA EM 1/3 SEMANAS
PEDIR TERCEIRO TESTE SE DISCORDAREM
GESTANTE COM 1 TESTE JA INICIA TRATAMENTO
qual o padrão ouro diagnostico na sifilis?
CAMPO ESCURO
Qual o tratamento de sifilis?
PENICILINA BENZANTINA
- PRIMARIA/SECUNDARIA/LATENTE RECENTE: 1 DOSE DE 2,4 MI UI/IM
- TERCIARIA/LATENTE TARDIA/INDET: 3 DOSES DE 2,4 MI UI IM COM 1 SEM DE INTERVALO
Como é feito o controle de cura na sifilis?
VDRL MENSAL - OBST
VDRL TRIMESTRAL - GINECO
Como é o tratamento inadequado para sifilis na gestação
- incompleto
- feito com outra medicação
- iniciado há menos de 30 dias do parto
Qual o agente infeccioso de linfogranuloma?
Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
Qual o tto de linfogranuloma?
Doxiciclina VO 12/12h 100 mg 14-21 dias
Qual o agente da donovanose e o tratamento?
Klebsiella granulomatis
Azitromicina 1 g VO 1x/semana 21 dias OU Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias
Como diagnosticar donovanose?
Biópsia com corpúsculos de Donovan
Como fazer a contracepção e profilaxia ISTs ?
LEVONORGESTREL 1,5 mg VO para contracepção
TENOFOVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR = HIV
VACINA E IMUNOGLOBULINA (em grupos de risco) = HBV (em não vacinados)
AZITROMICINA 1 G VO + PEN BENZATINA (2,4 MI IM) + CEFTRIAXONE (500 MG IM) + METRONIDAZOL (2G VO)
É OBRIGATÓRIO COMUNICAR A AUTORIDADE POLICIAL NOS CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL?
SIM
