Anticoncepção e Sangramentos ginecológicos benignos Flashcards
Quais são as causas estruturais e não estruturais dos sangramentos uterinos anormais?
ESTRUTURAIS Polipos Adenomiose Leiomioma Malignas
NÃO ESTRUTURAIS Coagulopatias Ovulatórias Endometriais Iatrogênicas Não classificadas
Qual a principal causa de SUA na faixa etária neonatal?
PRIVAÇÃO DE ESTROGÊNIO MATERNO
pequeno e autolimitado nos primeiros dias de vida
Quais as principains causas de SUA na faixa etária de 3-5 anos? Qual não deve deixar de ser excluida?
Corpo estranho/ vulvovaginite inespecífica / trauma (queda a caveleiro - muito raramente acomente himen)
Sempre excluir abuso sexual e neoplasia - sarcoma botroide
Quais as principais causas de SUA na adolescência? O que sempre deve ser excluido devido a maior gravidade?
Se vida sexual ativa = sangramento na gestão
Se vida sexual não iniciada = ANOVULAÇÃO por imaturidade do eixo
Excluir IST, SOP (cuidado com falso positivo por anovulação), COAGULOPATIA (PTI OU VON WILLEBRAND)
Qual a causa mais comum de sangramento na pós menopausa? Qual causa devemos excluir? Como descartá-la?
Se não fizer TH - ATROFIA endométrio até 4-5 mm
Se fizer TH - terapia hormonal - endometrio até 8 mm
excluir -> cancer de endométrio (avaliar mm do endometrio pelo USGTV)
Como é chamado o sangramento pós coito e quais são as causas mais relacionadas?
SINUSORRAGIA
CAUSAS: Cercivite, CA de colo, lesão vaginal
Qual primeiro exame deve ser realizado para investigação da SUA? E depois dele?
ESPECULAR (sangramento vem do canal endocervical?)
USGTV para avaliar patologias uterinas
Qual o padrão ouro para investigar patologias intrauterinas?
HISTEROSCOPIA
Geralmente realizada após USGTV
Como é feito o manejo medicamentoso do SUA agudo?
Estrogênios Equinos Conjugados 1,25 mg VO de 6’6h por 21 dias + medroxiprogesterona 10 dias
OU ACO 30-35 mcg de etinilestradiol 1cp 3xdia até parar sangramento e após 1 cp/dia por 21 dias
Se não hormonal = antifibrinolíticos ou AINE
Como identificar um pólipo cervical? Ele apresenta risco de malignização? Como deve ser feito o tto?
POLIPO CERVICAL = SINUSORRAGIA
ENDOMETRIAL = MAIORIA ASSINTOMÁTICO
TTO É POLIPECTOMIA HISTEROSCOPIA SE SINTOMAS
SEM RISCO DE MALIGNIZAR
Quais são os subtipos de mioma que justificam SUA?
Intramural com componente submucoso ou submucoso
Como é feita a classificação FIGO para miomas?
0 (DENTRO) ——> 8 (FORA)
SUBMUCOSO = O (pediculado) —> 1 (submucoso) —–> 2 (com componente intramural)
INTRAMURAL = 3 (com componente submucoso) —–> 4 (só intramural)
SUBSEROSO = 5 —-> 6 ——> 7 (pediculado + externo)
OBS.: 8 = cervical ou subseroso PARASITA
Como é feito o diagnostico de um mioma ? E o tto?
USG –> nódulo hipoecoico (RM pedir apenas antes de embolização)
TTO –> se assintomatica, não tratar. Se sintomas, apenas ACO se mioma pequeno com sintomas leves. Se sintomas intensos em nulipera, miomectomia. Se sintomas intensos em multipara, histerectomia.
Existe indicação de realização de embolização no tratamento de miomas?
Se múltiplos, mas não para pediculados
Não é ideal para nuliparas pelo risco de insuficiencia ovariana
Qual a função do análogo de GnRh no tto do mioma?
Reduzir tamanho de tumor e anemia antes de operar
