SÍNDROMES RESPIRATÓRIAS AGUDAS Flashcards
Taquipneia
< 2m: > 60
2-12m: > 50
1-5a: > 40
Etiologia do resfriado comum
Rinovírus
Etiologia da OMA
S. pneumoniae
Haemophilus influenzae não tipável
Moraxella catarrhalis
Principal complicação do resfriado comum
OMA
Indicações de ATB na OMA
< 6m
6-2a: se otorreia, bilateral ou doença grave
> 2a: se otorreia ou doença grave
*Doença grave: febre > 39 graus, otalgia moderada/intensa, dor > 48h
Tratamento da OMA
Amoxicilina 50mg/kg/dia por 10 dias
< 2a, creche: Amoxicilina dose dobrada
OMA + conjuntivite / Falha: Amoxicilina + Clavulanato
Etiologia da otite externa
Pseudomonas
Deslocamento do pavilhão auricular + hiperemia e edema
Mastoidite aguda
Internação + ATB IV
Etiologia da sinusite bacteriana
S. pneumoniae
H. influenzae não tipável
M. catarrhalis
Diagnóstico da sinusite bacteriana
1) Resfriado arrastado (≥ 10 dias): tosse intensa (diurna e noturna), coriza abundante
2) Quadro grave (≥ 3 dias): febre ≥ 39, coriza mucopurulenta e tosse intensa
3) Quadro que piora: resfriado com melhora inicial seguida de piora súbita
Seios paranasais presentes em < 5 anos
Etmoidais
Maxilares
Tratamento da sinusite bacteriana
Amoxicilina - manter por mais 7 dias após melhora clínica
Edema palpebral + proptose + dor à movimentação ocular
Celulite orbitária / pós-septal
Internação + TC + ATB IV
Rinite alérgica persistente
> 4x/semana + > 4 semanas
Sinal mais específico de faringite estreptocócica
Petéquias no palato
Na diferenciação entre faringite viral e bacteriana, o que NÃO tem na bacteriana?
Tosse e coriza
Diagnóstico e tratamento da faringite bacteriana
TR > negativo > cultura (padrão-ouro)
Penicilina Benzatina IM dose única (até 9 dias) / Amoxicilina por 10 dias
Faringite com úlceras/vesículas na região posterior
Herpangina (Coxsackie A)
Faringite + conjuntivite
Adenovírus
Otite + conjuntivite
Haemophilus influenzae
Faringite grave + membrana branco-acinzentada que sangra + linfonodomegalia cervical intensa (“pescoço de touro”)
Difteria
Placas ulceronecróticas com pseudomembrana
Angina de Vincent
Episódios recorrentes de faringite + febre + adenite com culturas negativas
PFAPA
Corticoide!
Disfagia + sialorreia + trismo + abaulamento da região periamigdaliana + desvio da úvula
Abscesso periamigdaliano
Drenagem por agulha + ATB (Clinda)
Febre alta + dor de garganta + disfagia + sialorreia + dor à mobilização do pescoço
Abscesso retrofaríngeo
ATB IV
Etiologia da epiglotite
H. influenzae tipo B
Crupe
Tosse metálica + rouquidão + estridor
Início hiperagudo + febre alta + toxemia + sialorreia + estridor + posição do tripé
Epiglotite aguda
Garantir VA (IOT/TQT) + ATB
Etiologia da laringotraqueíte viral
Parainfluenza
Pródromos catarrais + estridor
Laringotraqueíte viral
Tratamento da Laringotraqueíte
Com estridor em repouso: NBZ com Adrenalina + corticoide
Sem estridor em repouso: Corticoide
Estridor intenso + rouquidão noturno súbito sem pródromos
Laringite estridulosa / Crupe espasmódico
Como suspeitar de traqueíte bacteriana?
Sem melhora com NBZ com adrenalina + presença de secreção purulenta na traqueia
*S. aureus
Estridor inspiratório + inicio nas primeiras semanas de vida + piora com agitação/alimentação e na posição supina
Laringomalácia
Indicações de internação na PNM
< 2m
Sinais de gravidade: tiragem subcostal, satO2 < 92%, BAN, gemência
Sinal geral de perigo: incapaz de beber, vomita tudo
Doença de base
Complicações radiológicas
Tratamento da PNM
AMBULATORIAL: Amoxicilina VO 7-10d
HOSPITALAR:
< 2m: Ampi + Genta
> 2m: Penicilina cristalina / Ampicilina IV
*Oxacilina + Ceftriaxona se muito grave
Conduta na falha terapêutica da PNM
RX / USG: derrame pleural?
SIM: toracocentese (se > 1cm)
- Purulento, pH < 7.2, glicose < 40, bactérias = Empiema > pleuroscopia + drenagem + mantem ATB
NÃO: troca ATB
Parto vaginal + conjuntivite + PNM com 1-3m afebril + eosinofilia
PNM afebril do lactente
Chlamydia trachomatis
PNM + cefaleia + odinofagia + miringite bolhosa
PNM atípica por Mycoplasma
Tosse + apneia + cianose em < 3m
Coqueluche
Acessos de tosse seguidos de guincho/vômitos + assintomático entre as crises: laboratório e RX
Leucocitose com linfocitose
RX: infiltrado peri-hilar (“coração felpudo”)
Tratamento e profilaxia de contato da Coqueluche
Tratamento: Azitromicina + isolamento por 5 dias
Profilaxia de contato: Azitromicina
< 1 ano: sempre
1-7 anos: se não vacinados
Etiologia da bronquiolite viral
VSR
Definição de bronquiolite viral
1º episódio de sibilância em < 2 anos
RX na bronquiolite viral
Hiperinsuflação / Atelectasias
Índice preditivo de asma
Sibilância recorrente HF positiva Sensibilização a alérgenos (aeroalérgenos ou alimentares) Eczema atópico Eosinofilia (≥ 4%)
Tratamento da bronquiolite viral
Oxigenioterapia (CNAF) se satO2 < 92%
Hidratação EV com solução isotônica se necessário
NBZ com solução hipertônica se internado
Profilaxia da bronquiolite viral
Palivizumab 1x/mês por 5 meses a depender da sazonalidade
< 1 ano: prematuro < 29 semanas
< 2 anos: CC com repercussão / broncodisplasia pulmonar que recebeu tto há < 6m
Melhora da bronquiolite seguida de tosse, escarro purulento, dispneia, febre e cianose
Bronquiolite obliterante
Infecções respiratórias de repetição + esteatorreia + baqueteamento digital + atraso na eliminação meconial
Fibrose cística
Etiologia das infecções em pacientes com fibrose cística
Pseudomonas
S. aureus
H. influenzae
A OMA é mais comum em qual faixa etária?
< 2 anos (lactentes)
Principal forma de transmissão do resfriado comum
Contato direto
Conduta na otite média serosa (com efusão)
Observação por 3m
Classificação temporal da sinusite
< 4 semanas: aguda
> 4 semanas: crônica
A celulite orbitária é complicação da sinusite do seio ______
Etmoidal
Etiologia da PNM bacteriana em < 2m
GBS
E. coli
Etiologia mais comum da PNM em < 5 anos (exceto RN)
Vírus
RX na PNM atípica
Infiltrado intersticial / Hiperinsuflação
A bronquiolite obliterante pode ser uma complicação da bronquiolite viral causada pelo _____
Adenovírus
