DIARREIA AGUDA

Question 1

Classificação temporal da diarreia

Answer 1

Aguda: < 14 dias
Persistente: 14-30 dias
Crônica: > 30 dias

Question 2

Diarreia grave em < 2 anos

Answer 2

Rotavírus

Question 3

E. coli enterotoxigênica

Answer 3

Diarreia do viajante (turista!)

Question 4

E. coli enteropatogênica

Answer 4

Diarreia persistente (14-30 dias)

Question 5

Cólera

Answer 5

Surtos (desastre natural) + diarreia grave em água de arroz

Question 6

Diarreia + manifestações neurológicas (convulsão)

Answer 6

Shigella

Question 7

Principal causa de disenteria

Answer 7

Shigella

Question 8

Diarreia + Guillain-Barré

Answer 8

Campylobacter

Question 9

Bacteremia grave em anemia falciforme, imunodeprimidos, < 3m

Answer 9

Salmonella

Question 10

Principal causa de SHU

Answer 10

E. coli enterohemorrágica (O157H7)

Question 11

SHU sem febre

Answer 11

E. coli enterohemorrágica (O157H7)

Question 12

Diferencie “com desidratação” x “desidratação grave”, quanto à:

• Condição
• Sede
• Olhos
• Prega
• Enchimento capilar
• Perda de peso

Answer 12

COM DESIDRATAÇÃO

• Irritado
• Sedento
• Olhos fundos
• Prega desaparece lentamente (< 2s)
• Enchimento capilar 3-5s
• Perda de peso 3-9%

DESIDRATAÇÃO GRAVE

• Letárgico
• Incapaz de beber
• Olhos muito fundos
• Prega desaparece muito lentamente (> 2s)
• Enchimento capilar > 5s
• Perda de peso > 9%

Question 13

PLANO A

Answer 13

SEM DESIDRATAÇÃO (Em casa)

• SRO/soro caseiro 100ml após cada evacuação
• Manter alimentação
• Zinco 10-14 dias

Question 14

PLANO B

Answer 14

COM DESIDRATAÇÃO (UBS)

• SRO 75ml/kg em 4h
• Suspender dieta, exceto AM
• Ondansetrona (1 dose) se vômitos

Question 15

PLANO C

Answer 15

DESIDRATAÇÃO GRAVE (Hospital)

• SF/RL 100ml/kg
  < 1 ano: em 6h (30ml/kg em 1h + 70ml/kg em 5h)
  > 1 ano: em 3h (30ml/kg em 30min + 70ml/kg em 2h30)

Question 16

Indicações de ATB

Answer 16

Disenteria grave com comprometimento do estado geral (Shigelose)
Salmonela com FR (anemia falciforme, imunodeprimido, < 3m)

Question 17

Diarreia com fezes explosivas + gases + hiperemia anal + distensão abdominal

Answer 17

Intolerância à lactose

*Pode ser a evolução de um quadro de diarreia aguda, tornando-se persistente

Question 18

Regra de Hollyday-Segar

Answer 18

< 10kg: 100ml/kg
10-20kg: 1000ml + 50ml/kg para cada 1kg acima de 10kg
> 20kg: 1500ml + 20ml/kg para cada 1kg acima de 20kg

Question 19

Quando os probióticos apresentam benefício?

Answer 19

Na diarreia aguda de etiologia viral

Question 20

≤ 2 evacuações/semana
≥ 1 incontinência fecal/semana
Comportamento de retenção
Evacuação dolorosa ou endurecida
Grande massa fecal no reto
Fezes com grande diâmetro (entope vaso)

Answer 20

Constipação funcional

Question 21

São causas de disenteria:

Answer 21

• Shigella
• Salmonella
• Campylobacter
• E. coli entero-hemorrágica e enteroinvasiva

Question 22

Mecanismo de ação da diarreia por Rotavírus

Answer 22

Osmótico (acúmulo de lactose) + secretor (NSP4)

Question 23

Sintomas de alergia alimentar IgE mediadas

Answer 23

Urticária, angioedema, anafilaxia, síndrome da alergia oral

Question 24

Sintomas de alergia alimentar não IgE mediadas

Answer 24

Proctocolite: diarreia com sangue + ganho ponderal adequado + aleitamento materno exclusivo
Enterocolite (grave!): nauseas/vomitos intratáveis, hipotonia, diarreia com sangue

Question 25

Reação alimentar não tóxica não imunomediada

Answer 25

Intolerância à lactose

Question 26

Início dos sintomas da intolerância à lactose

Answer 26

Pré-escolares