DIARREIA AGUDA Flashcards
Classificação temporal da diarreia
Aguda: < 14 dias
Persistente: 14-30 dias
Crônica: > 30 dias
Diarreia grave em < 2 anos
Rotavírus
E. coli enterotoxigênica
Diarreia do viajante (turista!)
E. coli enteropatogênica
Diarreia persistente (14-30 dias)
Cólera
Surtos (desastre natural) + diarreia grave em água de arroz
Diarreia + manifestações neurológicas (convulsão)
Shigella
Principal causa de disenteria
Shigella
Diarreia + Guillain-Barré
Campylobacter
Bacteremia grave em anemia falciforme, imunodeprimidos, < 3m
Salmonella
Principal causa de SHU
E. coli enterohemorrágica (O157H7)
SHU sem febre
E. coli enterohemorrágica (O157H7)
Diferencie “com desidratação” x “desidratação grave”, quanto à:
- Condição
- Sede
- Olhos
- Prega
- Enchimento capilar
- Perda de peso
COM DESIDRATAÇÃO
- Irritado
- Sedento
- Olhos fundos
- Prega desaparece lentamente (< 2s)
- Enchimento capilar 3-5s
- Perda de peso 3-9%
DESIDRATAÇÃO GRAVE
- Letárgico
- Incapaz de beber
- Olhos muito fundos
- Prega desaparece muito lentamente (> 2s)
- Enchimento capilar > 5s
- Perda de peso > 9%
PLANO A
SEM DESIDRATAÇÃO (Em casa)
- SRO/soro caseiro 100ml após cada evacuação
- Manter alimentação
- Zinco 10-14 dias
PLANO B
COM DESIDRATAÇÃO (UBS)
- SRO 75ml/kg em 4h
- Suspender dieta, exceto AM
- Ondansetrona (1 dose) se vômitos
PLANO C
DESIDRATAÇÃO GRAVE (Hospital)
- SF/RL 100ml/kg
< 1 ano: em 6h (30ml/kg em 1h + 70ml/kg em 5h)
> 1 ano: em 3h (30ml/kg em 30min + 70ml/kg em 2h30)
Indicações de ATB
Disenteria grave com comprometimento do estado geral (Shigelose)
Salmonela com FR (anemia falciforme, imunodeprimido, < 3m)
Diarreia com fezes explosivas + gases + hiperemia anal + distensão abdominal
Intolerância à lactose
*Pode ser a evolução de um quadro de diarreia aguda, tornando-se persistente
Regra de Hollyday-Segar
< 10kg: 100ml/kg
10-20kg: 1000ml + 50ml/kg para cada 1kg acima de 10kg
> 20kg: 1500ml + 20ml/kg para cada 1kg acima de 20kg
Quando os probióticos apresentam benefício?
Na diarreia aguda de etiologia viral
≤ 2 evacuações/semana ≥ 1 incontinência fecal/semana Comportamento de retenção Evacuação dolorosa ou endurecida Grande massa fecal no reto Fezes com grande diâmetro (entope vaso)
Constipação funcional
São causas de disenteria:
- Shigella
- Salmonella
- Campylobacter
- E. coli entero-hemorrágica e enteroinvasiva
Mecanismo de ação da diarreia por Rotavírus
Osmótico (acúmulo de lactose) + secretor (NSP4)
Sintomas de alergia alimentar IgE mediadas
Urticária, angioedema, anafilaxia, síndrome da alergia oral
Sintomas de alergia alimentar não IgE mediadas
Proctocolite: diarreia com sangue + ganho ponderal adequado + aleitamento materno exclusivo
Enterocolite (grave!): nauseas/vomitos intratáveis, hipotonia, diarreia com sangue
