CRESCIMENTO E PUBERDADE Flashcards
Como ocorre o ganho de peso no 1o ano?
PESO 1o tri: +700g/m 2o tri: +600g/m 3o tri: +500g/m 4o tri: +400g/m
*Duplica com 4-5m e triplica com 1 ano
Como ocorre o desenvolvimento da estatura na criança?
ESTATURA 1o sem: +15cm 2o sem: +10cm 2o ano: +12cm/ano > Pré-escolar: +7cm/ano
Como ocorre o desenvolvimento do perímetro cefálico no 1o ano?
1o tri: +2cm/m
2o tri: +1cm/m
2o sem: +0.5cm/m
Cite a correspondência entre percentil e escore Z
p99.9 = Z +3 p97 = Z +2 p85 = Z +1 p50 = Z 0 p15 = Z -1 p3 = Z -2 p0.1 = Z -3
Caracterize:
- Baixo peso
- Muito baixo peso
- Baixa estatura
- Muito baixa estatura
- Magreza
- Magreza acentuada
PESO / IDADE
Z < -2: baixo peso
Z < -3: muito baixo peso
ESTATURA / IDADE
Z < -2: baixa estatura
Z < -3: muito baixa estatura
IMC / IDADE ou PESO / ESTATURA
Z < -2: magreza
Z < -3: magreza acentuada
Classificação de Gomez
Correspondência do peso do paciente com o peso esperado
> 90%: eutrófico
90-75%: desnutrição leve
75-60%: desnutrição moderada
< 60%: desnutrição grave
Classificação de Waterlow
Peso < 90%: magro
Estatura < 95%: baixo
*O que tem mais letras, é o número maior
Fisiopatologia do edema no Kwashiorkor
Hipoalbuminemia + aumento da permeabilidade vascular
Desnutrição com alterações de cabelo (sinal da bandeira) e pele (áreas hiperpigmentadas)
Kwashiorkor
Na desnutrição, ocorre hiponatremia com sódio corporal __________
Preservado - bomba de Na/K não funciona e o Na fica retido dentro da célula
No tratamento da desnutrição, o que é primordial na fase de estabilização?
- Reidratar pela VO (maior risco de sobrecarga se IV)
- Não tratar hiponatremia
- ATB
- Suplementar micronutrientes (EXCETO FERRO)
No tratamento da desnutrição, o que é primordial na fase de reabilitação?
Dieta hiperproteica e hipercalórica + Suplementação de ferro
Laboratório na síndrome da realimentação
Hipofosfatemia grave + hipocalemia
Alterações oculares (manchas de Bitot) + hiperceratose folicular
Deficiência de vitamina A
Confusão mental + ataxia + oftalmoplegia
Síndrome de Wernicke - deficiência de B1 (tiamina)
Neurite periférica + ICC
Bériberi - deficiência de B1 (tiamina)
Convulsões refratárias em lactentes
Deficiência de B6 (piridoxina)
Inflamação gengival + hemorragias + pseudoparalisia
Escorbuto - deficiência de vitamina C
Craniotabes + nódulos nas costelas + punhos e joelhos alargados
Raquitismo - deficiência de vitamina D
Anemia hemolítica está relacionada à falta de qual micronutriente?
Vitamina E
Lesões vesicobolhosas + alopécia
Deficiência de Zinco
Deficiência de niacina
Niacina (B3) - Pelagra: dermatite + demência + diarreia
Classificação da obesidade (IMC x IDADE)
0-5 ANOS
Z > +1: risco de sobrepeso
Z > +2: sobrepeso
Z > +3: obesidade
5-19 ANOS
Z > +1: sobrepeso
Z > +2: obesidade
Z > +3: obesidade grave
Classificação da obesidade de acordo com o CDC
p85-94: sobrepeso
≥ p95: obesidade
IO = IC > IE com VC normal
Baixa estatura familiar
IE = IO < IC com VC normal
Retardo constitucional do crescimento
Causa patológica mais comum de baixa estatura
Desnutrição (primária x secundária)
Causa endócrina mais comum de baixa estatura
Hipotireoidismo
Linfedema de mãos e pés no RN sugere:
Síndrome de Turner (45 X0)
Na síndrome de Turner, há maior risco de:
- Coartação da aorta
- Valva aórtica bicúspide
- Hipotireoidismo
Fronte olímpica + hipoglicemia + micropênis + obesidade central
Deficiência de GH - dosar IGF1
Sorriso social, emite sons
2m
Segura objetos
4m
Senta com apoio, rola, lalação
6-7m
Senta sem apoio, brinca de ‘cadê’, estranha estranhos, mama/papa
9m
Anda com apoio, movimento de pinça completo, palavras
12m
Anda sem apoio, aponta o que quer
15m
Desaparecimento dos reflexos:
- Marcha, tônico-cervical, preensão palmar
- Moro
- Babinski
Marcha, tônico-cervical, preensão palmar: 2-3m
Moro: 3-6m
Babinski: 12m
Principais má-formações na síndrome de Down
- Defeito do septo AV
- Atresia duodenal
- Pâncreas anular
Lábio superior fino + prega epicântica + fenda palpebral curta
Síndrome álcool-fetal
Homem + micropênis + alta estatura + ginecomastia
Síndrome de Klinefelter (XXY)
Alta estatura + sinal do polegar + sinal do punho + risco de dissecção de aorta
Síndrome de Marfan
Obesidade + hipotonia + baixa estatura + hipogonadismo
Síndrome de Prader-Willi
Alta estatura + macrocefalia + orelhas e mandíbula grandes + testículos grandes + deficiência intelectual
Síndrome do X frágil
Idade da puberdade para meninas e meninos
Meninas: 8-13 anos
Meninos: 9-14 anos
Cite os estágios de Tanner
M1: infantil M2: broto mamário M3: aumento da mama e da aréola M4: duplo contorno M5: adulta
G1: infantil G2: aumento dos testículos (≥ 4ml) G3: aumento do comprimento do pênis G4: aumento do diâmetro do pênis G5: adulto
P1: infantil P2: grandes lábios/base do pênis P3: sínfise púbica P4: grande quantidade P5: raiz das coxas
A menarca ocorre em M_
M4
O estirão ocorre em M_ (menina) e G_ (menino)
Menina: M3
Menino: G4
A espermarca ocorre em G_
G3
Principal causa de puberdade precoce central em meninas
Idiopática (90%)
Principal causa de puberdade precoce central em meninos
Alterações no SNC (50%)
- Hamartoma hipotalâmico (epilepsia gelástica)
- Neoplasias
Síndrome de McCune Albright
Manchas café com leite + displasia poliostótica + puberdade precoce periférica
O que indica puberdade precoce periférica em meninas? E em meninos?
Meninas: virilização
Meninos: ausência de aumento testicular
Indicação de RM do SNC na puberdade precoce
Meninas < 6 anos
Todos os meninos
Rapidamente progressiva
Principal causa de Hiperplasia Adrenal Congênita
Deficiência de 21-hidroxilase - ausência de cortisol e aldosterona > acúmulo de androgênios
Cite as 2 formas de Hiperplasia Adrenal Congênita
CLÁSSICA
- Perdedora de sal: genitália atípica + acidose metabólica hipercalêmica + RN vomitando
- Virilizante simples: genitália atípica
NÃO CLÁSSICA: puberdade precoce com virilização
Efeitos adversos do Metilfenidato (tratamento do TDAH)
Cardiotóxico
Diminuição da VC
Redução do apetite
Quanto tempo depois da telarca ocorre a menarca?
2-2.5 anos
Principal consequência da puberdade precoce
Baixa estatura na vida adulta
