NEONATOLOGIA

Question 1

Coriorretinite + hidrocefalia + calcificações cerebrais difusas

Answer 1

Toxoplasmose congênita

Question 2

Surdez neurossensorial + catarata + cardiopatia (PCA)

Answer 2

Rubéola congênita

Question 3

Microcefalia + petéquias + calcificações periventriculares

Answer 3

CMV congênita

Question 4

Lesão cicatricial + hipoplasia de membros + doença neurológica

Answer 4

Varicela congênita (só ocorre se infecção < 20 semanas)

Question 5

Conduta na sífilis congênita

Answer 5

MÃE INADEQUADAMENTE TRATADA: exames + notificação + tratamento

• Líquor normal, outra alteração: Penicilina procaina IM / cristalina IV 10d
• Líquor alterado (VDRL, PTN > 150, cél > 25): Penicilina cristalina IV 10d
• Tudo normal: Penicilina benzatina IM dose única

MÃE ADEQUADAMENTE TRATADA: VDRL sangue periférico > VDRL ≥ materno em 2 diluições?

• Sim: exames + notificação + tratamento
• Não: exame físico alterado? Sim: olhar VDRL > VDRL neg: investigar outra infecção / VDRL pos: tratar

Question 6

Quando pensar em icterícia patológica?

Answer 6

Precoce (< 24h)
Aumento > 5/dia de BI
Zona 3 (umbigo)
BI > 12 (a termo) / > 14 (pré-termo)
Persistente (> 14d)
Colestase
Outra alteração clínica

Question 7

Teste do pezinho

Answer 7

3-5 dia

3HF

• Hipotireoidismo
• Fenilcetonúria
• Hiperplasia adrenal congênita
• Fibrose cística
• Hemoglobinopatias
• DeFiciência de biotinidase
• Toxoplasmose congênita

Question 8

Apgar

Answer 8

• FC
  Ausente (0) / < 100 (1) / > 100 (2)
• RESPIRAÇÃO
  Ausente (0) / Irregular (1) / Chora (2)
• TÔNUS
  Flácido (0) / Flexão (1) / Movimento ativo (2)

- COR
Cianose central (0) / Cianose periférica (1) / Róseo (2)

• IRRITABILIDADE
  Ausente (0) / Caretas (1) / Choro (2)

Question 9

Classificação IG

Answer 9

< 37 semanas: pré-termo (< 34s: precoce / > 34 semanas: tardio)

37-42 semanas: a termo

≥ 42 semanas: pós-termo

Question 10

Classificação peso do RN

Answer 10

< 2.500g: baixo peso
< 1.500g: muito baixo peso
< 1.000g: extremo baixo peso

Question 11

Classificação PIG, AIG, GIG

Answer 11

PIG: < p10
AIG: p10-p90
GIG: > p90

Question 12

Pênfigo palmoplantar + pseudoparalisia de Parrot + rinite sanguinolenta

Answer 12

Sífilis congênita precoce (< 2 anos)

Question 13

Dentes de Hutchinson + tíbia em sabre + nariz em sela

Answer 13

Sífilis congênita tardia (> 2 anos)

Question 14

Tratamento de sífilis materna adequado

Answer 14

Penicilina benzatina
Início em até 30 dias antes do parto
Adequado para a fase da doença
Sem risco de reinfecção
VDRL em queda

Question 15

Indicação de tratamento da toxoplasmose congênita

Answer 15

SEMPRE! - evoluem, inexoravelmente, para coriorretinite

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác folínico

*Coriorretinite grave / líquor com PTN > 1g: + Corticoide

Question 16

Diagnóstico de CMV congênita

Answer 16

Vírus na urina / saliva < 3 semanas

Question 17

Principal sequela da CMV congênita

Answer 17

Surdez neurossensorial

*CMV, mas não me ouve

Question 18

Icterícia fisiológica

Answer 18

2-3º dia de vida > pico no 5º > melhora no 7º

• Produção exagerada (muita hemácia com meia-vida curta)
• Captação e conjugação deficientes (pouca glicuroniltransferase)
• Aumento do ciclo êntero-hepático (muita betaglicuronidase)

Question 19

RN + anemia hemolítica + esferócitos

Answer 19

CD +: Incompatibilidade ABO

CD -: Esferocitose

Question 20

Indicações de exsanguineotransfusão

Answer 20

Incompatibilidade Rh

Question 21

Encefalopatia bilirrubínica

Answer 21

1) Hipotonia, letargia, sucção débil
2) Espasticidade, opistótono, febre
3) Aparente melhora
4) Paralisia cerebral

Question 22

FR para DMH/SDR

Answer 22

Prematuridade (principalmente < 34 semanas)

DM

Question 23

FP para DMH/SDR

Answer 23

CIUR

Bolsa rota prolongada

Question 24

Desconforto respiratório + piora com 48-72h + RX com padrão reticulogranular difuso (“vidro moído”): diagnóstico e tratamento

Answer 24

Doença da membrana hialina (DMH) / Síndrome do desconforto respiratório

CPAP nasal + surfactante exógeno + ATB (não dá pra diferenciar de PNM)

Question 25

Principais etiologias da sepse neonatal

Answer 25

Precoce (< 48h): GBS / E. coli Tardia (> 7 dias): Staphylococcus (coagulase negativo ou positivo) / Gram negativos

Question 26

FR para sepse neonatal

Answer 26

BR > 18h Prematuridade Febre materna intraparto Colonização materna por GBS

Question 27

Sugerem sepse neonatal no hemograma:

Answer 27

Neutropenia | Relação I/T ≥ 0.2

Question 28

Prevenção secundária da sepse neonatal

Answer 28

CORIOAMNIONITE: Exames (hemocultura, hemograma) + ATB PROFILAXIA INTRAPARTO INDICADA - Inadequada: exames (hemocultura, hemograma) se BR > 18h ou prematuro - Adequada (recebeu ATB ≥ 4h antes do parto): observação > 48h

Question 29

FR para taquipneia transitória

Answer 29

Ausência de TP

Question 30

Desconforto respiratório + melhora com 48-72h + RX com congestão hilar, liquido cissural, aumento da trama vascular, cardiomegalia, hiperinsuflação: diagnóstico e tratamento

Answer 30

Taquipneia transitória Oxigenioterapia (FiO2 < 40%)

Question 31

Conduta na apneia da prematuridade

Answer 31

Metilxantinas (cafeína, aminofilina) se pausas > 20s ou sintomas

Question 32

Desconforto respiratório + RX com hiperinsuflação, infiltrado grosseiro, pneumotórax: diagnóstico e tratamento

Answer 32

Síndrome da aspiração meconial Suporte ventilatório + surfactante

Question 33

FR para síndrome da aspiração meconial

Answer 33

LA meconial + sofrimento fetal | A termo / Pós-termo

Question 34

Consequências da oxigenioterapia prolongada no período neonatal

Answer 34

Retinopatia da prematuridade | Displasia broncopulmonar

Question 35

Desconforto repiratório + cianose + diferença na satO2 pré e pós ductal: diagnóstico e tratamento

Answer 35

Hipertensão pulmonar persistente neonatal NO inalatório

Question 36

Reanimação neonatal

Answer 36

É A TERMO? CHORA / RESPIRA? TEM TÔNUS? NÃO (1x): mesa de reanimação + APAS - Não é a termo, mas respira e tem tônus: ≥ 34s: clampeamento 1-3min < 34s: clampeamento 30-60s - Não respira ou não tem tônus: FC < 100 / RESPIRAÇÃO IRREGULAR / APNEIA: VPP 30s (21% AA se ≥ 34s, 30% blender se < 34s) FC < 100: checar técnica > IOT FC < 60: compressões torácicas (3:1) 60s FC < 60: Epinefrina ET + cateterismo veia umbilical

Question 37

Qual é a diferença na reanimação neonatal quando há presença de mecônio?

Answer 37

APAS: aspira Fez a VPP > não resolveu > checou técnica > aspirar traqueia

Question 38

Saturação normal nos primeiros min de vida

Answer 38

< 5min: 70-80% 5-10min: 80-90% > 10min: 85-95%

Question 39

Conduta na hipoglicemia neonatal (< 40)

Answer 39

Assintomático: reforçar aleitamento materno | Sintomático / < 25: bolus de glicose IV

Question 40

Teste do coraçãozinho

Answer 40

24-48h Oxímetro MSD e MI Normal: satO2 ≥ 95% e diferença < 3 Alterado: repetir em 1h > alterado > ecocardiograma

Question 41

Postura da "gorjeta do garçom" + preensão palmar presente + Moro assimétrico

Answer 41

Paralisia de Erb-Duchenne (C5-C6)

Question 42

Paralisia distal do braço + parestesia em região ulnar + preensão palmar ausente

Answer 42

Paralisia de Klumpke (C7/C8-T1)

Question 43

Hérnias diafragmáticas: classificação e conduta

Answer 43

Morgnani: direita Bochdalek: esquerda (póstero-lateral) - mais comum IOT antes de VPP!

Question 44

Gastrosquise x Onfalocele

Answer 44

GASTROSQUISE: defeito paraumbilical com exteriorização de alças sem membrana ONFALOCELE: defeito na base do cordão umbilical com exteriorização de alças com membrana + associação com outras malformações

Question 45

RN + distensão abdominal + sangue nas fezes + pneumatose intestinal

Answer 45

Enterocolite necrosante