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Pediatria > Síndromes Respiratórias > Flashcards

Síndromes Respiratórias Flashcards

1
Q

Quais as principais etiologias das pneumonias comunitárias de acordo com a idade?

A

RN: Streptococcus do grupo B, E. coli
> 4 meses: vírus, S. pneumoniae
> 5 anos: Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae

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2
Q

O que é a imagem de “vela em barco” na radiografia de tórax?

A

Timo

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3
Q

Qual a definição de pneumonia recorrente?

A

Dois ou mais episódios de pneumonia em um ano ou três ou mais episódios em qualquer momento
Investigar fibrose cística, imunossupressão, alterações anatômicas

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4
Q

Qual é o quadro clínico da pneumonia bacteriana típica? e a principal complicação?

A

Quadro agudo de febre alta, calafrios, taquipneia; raio X com consolidação lobar ou broncopneumonia
A principal complicação é o derrame pleural

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5
Q

Qual é o tratamento da pneumonia bacteriana típica?

A

<2 meses: penicilina/ampicilina + gentamicina

> 2 meses:
Ambulatorial: amoxicilina
Hospitalar: penicilina cristalina IV

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6
Q

Quais os valores de referência da frequência respiratória em crianças de acordo com a idade?

A

<2 meses: até 60 irpm
2 - 12 meses: até 50 irpm
1 - 5 anos: até 40 irpm

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7
Q

Quais características podem indicar uma pneumonia de etiologia estafilocócica?

A

< 1 ano, presença de porta de entrada (trauma, osteomielite)

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8
Q

Quais são os critérios de internação hospitalar para tratamento de pneumonia?

A

Idade < 2 meses, presença de sinais de gravidade, comprometimento do estado geral, doença grave concomitante, sinais radiológicos de gravidade, falha terapêutica ambulatorial

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9
Q

Qual é o principal agente causador de pneumonia com derrame pleural?

A

S. pneumoniae - é muito mais comum na pneumonia estafilocócica do que na pneumocócica, mas pela maior prevalência o pneumococo continua sendo a etiologia mais comum

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10
Q

Como podemos diferenciar um derrame parapneumônico de um empiema?

A

Pela toracocentese; ambos são exsudatos mas o empiema apresenta:

  • Aspecto purulento
  • pH < 7,3
  • Glicose < 40
  • Gram e/ou cultura positivos
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11
Q

Quais são os estágios evolutivos do empiema?

A

Estágio exsudativo, estágio fibrinopurulento (septos fibrosos e loculação do fluido) e estágio de organização (cavidade abscedada)

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12
Q

O que são pneumatoceles?

A

Lesões cavitárias de conteúdo aéreo, podendo conter nível hidroaéreo
São mais características da infecção estafilocócica, mas podem ser encontradas nas pneumonias pneumocócicas
A conduta é expectante

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13
Q

Qual é o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?

A

Chlamydia trachomatis (transmissão vertical periparto)

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14
Q

Qual é o quadro clínico da pneumonia afebril do lactente?

A

Evolução insidiosa, com tosse, taquipneia e manifestações extrapulmonares (conjuntivite)
Início entre 1 e 3 meses de idade

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15
Q

Quais os achados na avaliação complementar da pneumonia afebril do lactente?

A

Hemograma com eosinofilia

Raio X com infiltrado intersticial, hiperinsuflação

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16
Q

Qual é o tratamento da pneumonia afebril do lactente?

A

Macrolídeo (eritromicina ou azitromicina)

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17
Q

Qual cuidado devemos ter com a prescrição de eritromicina em RN?

A

Aumenta o risco de estenose hipertrófica do piloro

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18
Q

Qual é o agente etiológico da coqueluche?

A

Bordetella pertussis

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19
Q

Quais são as fases clínicas da coqueluche?

A

Fase catarral, fase paroxística (tosse em crise e guincho) e fase de convalescença

Em crianças <3 meses, a doença se manifesta por engasgos, tosse, batimento de extremidades, cianose e principalmente APNEIA

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20
Q

Quais os achados laboratoriais da coqueluche? e radiograficos?

A

Leucocitose com linfocitose

Raio X com infiltrado peri-hilar (coração felpudo)

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21
Q

Qual é o tratamento da coqueluche?

A

Azitromicina

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22
Q

Qual é o principal agente da pneumonia atípica? e a faixa etária mais característica?

A 
Mycoplasma pneumoniae (também é o agente da miringite bolhosa)
A partir dos 5 anos
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23
Q

Qual o quadro clínico da pneumonia atípica?

A

Insidioso, com tosse, mal-estar, febre
É comum a descrição de casos semelhantes em outros membros da família
Pode complicar com miringite bolhosa, pericardite, meningoencefalite, síndrome SJ e síndrome de Guillian-Barré

24
Q

Qual é o tratamento da pneumonia atípica?

A

Macrolídeos (eritromicina, claritromicina ou azitromicina)

25
Q

Qual é o agente etiologico da bronquiolite viral aguda?

A

Vírus sincicial respiratório

26
Q

Qual é o quadro clínico da bronquiolite viral aguda?

A

Lactente (< 2 anos) com pródromos de infecção viral, taquipneia e sibilância

27
Q

Qual é o achado radiológico da bronquiolite viral aguda?

A

Hiperinsuflação pulmonar e atelectasias

28
Q

Qual é o tratamento da bronquiolite viral aguda?

A

Suporte (O2 se sat < 90-92%, nutricional), solução salina hipertônica
Não fazer corticoide ou terapia respiratória

29
Q

Como é feita a prevenção da bronquiolite viral aguda?

A

Anticorpo monoclonal para VSR (palivizumabe) para

  • RN prematuros < 28 semanas de IG e menores de 1 ano de idade
  • Crianças menores de dois anos de idade, portadoras de cardiopatia congênita, doença pulmonar crônica da prematuridade
30
Q

Quais fatores indicam uma maior probabilidade de um lactente sibilante apresentar asma? Quais os diagnósticos diferenciais de sibilância em lactentes?

A
  • Um dos pais com asma
  • Diagnóstico de dermatite atópica
  • Diagnóstico de rinite alérgica
  • Sibilância não associada a resfriado
  • Eosinofilia maior ou igual a 4%

Diagnóstico diferencial: malformações congênitas, aspiração corpo estranho, refluxo gastroesofágico, fibrose cística

31
Q

O que é a bronquiolite obliterante?

A

Doença pulmonar crônica caracterizada por obliteração de bronquíolos terminais e respiratórios e ductos alveolares
Ocorre após um insulto inflamatório inicial (ex. após bronquiolite por adenovírus)

32
Q

Qual é o principal agente do resfriado comum? e o tratamento? e as principais complicações?

A

O agente é o rinovírus

O tratamento é feito com antipirético + lavagem nasal (não usar antitussígeno, mucolítico e descongestionante)

As complicações são OMA e sinusite bacteriana aguda

33
Q

Quais são os principais agentes da OMA?

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae não tipável
Moraxella catarrhalis (os mesmos da sinusite)

34
Q

Quando devemos tratar a OMA?

A

< 6 meses de vida: sempre
6 meses a 2 anos: com otorreia, sintomas graves ou bilateral
> 2 anos: com otorreia ou sintomas graves (otalgia grave, febre > 39ºC, > 48h de doença)

35
Q

Qual agente causa OMA + conjuntivite purulenta?

A

Haemophilus

36
Q

Quais os principais mecanismos de resistência dos agentes etiológicos da OMA?

A

S. pneumoniae: alteração na PBP

Haemophilus e Moraxella: produção de carbapenemase

37
Q

Qual é o tratamento da OMA?

A

Amoxicilina 45mg/kg/dia
Se pneumococo resistente: dobrar a dose
Se haemophilus ou moraxella: associar clavulanato

38
Q

Qual é a conduta na suspeita de mastoidite?

A

TC para avaliar a extensão do processo e tratamento com miringotomia e ATB parenteral

39
Q

Quais são os critérios clínicos para diagnóstico de sinusite?

A

Quadro de resfriado arrastado (> 10 dias); quadro grave (febre alta e rinorreia mucopurulenta por 3 dias) e quadro que piora (recorrência dos sintomas após melhora inicial)
Não é necessário raio X ou TC

40
Q

Qual é o tratamento da sinusite aguda?

A

Amoxicilina até 7 dias após resolução dos sintomas

41
Q

Quais as principais complicações da sinusite aguda?

A

Celulite periorbitária (tecidos moles pré-septais) e celulite orbitária (tecidos da órbita)

42
Q

Qual é o principal agente da faringotonsilite bacteriana?

A

Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A)

43
Q

Quais as principais complicações da faringite bacteriana?

A

Não supurativas: febre reumática e GNPE

Supurativas: abscesso retrofaríngeo e abscesso periamigdaliano

44
Q

Quais exames complementares podemos solicitar para diagnóstico de faringite estreptocócica?

A

Teste rápido detecção do antígeno estreptocócico e cultura de orofaringe

45
Q

Qual é o tratamento da faringite estreptocócica?

A

Benzetacil ou amoxicilina por 10 dias

46
Q

Como diferenciar o abscesso periamigdaliano do abscesso retrofaríngeo?

A

Periamigdaliano: adolescentes, odinofagia, sialorreia e trismo, abaulamento tonsilar unilateral

Retrofaríngeo: < 5 anos, febre, dificuldade de engolir, rigidez cervical e torcicolo (pode ser causado por outras IVAS)

47
Q

Qual diagnóstico devemos suspeitar em paciente com faringite e conjuntivite?

A

Febre faringoconjuntival (adenovírus)

48
Q

Qual é o quadro clínico e o agente etiológico da herpangina?

A

Vesículas e úlceras em faringe posterior

Coxsackie A

49
Q

O que é PFAPA?

A

Periodic Fever, Aphthous stomatitis, Pharyngitis and Adenitis
É idiopática
Tratamento com corticoide

50
Q

Qual é o agente da epiglotite aguda?

A

Haemophilus influenza tipo B

51
Q

Qual é o quadro clínico da epiglotite aguda?

A

Quadro fulminante de febre, dificuldade respiratória, estridor e posição do tripé
Sinal do polegar no raio X (o diagnóstico é clínico)

52
Q

Qual é o tratamento da epiglotite?

A

Garantir a via aérea e ATB

53
Q

Qual é o agente etiológico da laringotraqueíte viral aguda?

A

Vírus parainfluenza

54
Q

Quais as manifestações clínicas da laringotraqueíte viral aguda?

A

Pródromos virais + tosse ladrante, estridor, rouquidão

Sinal da ponta do lápis/torre no raio X

55
Q

Qual é o tratamento da laringotraqueíte viral aguda?

A

Nebulização com adrenalina + corticoide

se resistente, suspeitar de laringotraqueíte bacteriana

Pediatria (6 decks)

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