Neonatologia Flashcards

1
Q

Como classificamos o RN pelo peso de nascimento?

A

Baixo peso: < 2500g
Muito baixo peso: < 1500g
Extremo baixo peso: < 1000g

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2
Q

Como classificamos o RN em relação entre a IG e o peso de nascimento?

A

PIG: peso < p10
AIG: p10 - p90
GIG: > p90

Na prova: a termo com < 2kg é PIG

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3
Q

Como classificamos o RN em relação à idade gestacional?

A

Pré-termo < 37 semanas
A termo 37 semanas - 41 semanas e 6 dias
Pós-termo > ou = 42 semanas

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4
Q

Quais são os tipos de CIUR?

A

Simétrica: fatores intrínsecos ao feto, no início da gestação

Assimétrica: fatores extrínsecos ao feto, principalmente no 3º trimestre

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5
Q

Quais são as perguntas iniciais da sequência de reanimação neonatal? e a conduta?

A

RN a termo?
Está respirando/chorando?
Tônus adequado?

Caso a resposta para alguma dessas perguntas for não, camplear imediatamente* o cordão e seguir a sequência de reanimação

*Se RN pré/pós termo, com respiração e tônus adequado, esperar campleamento tardio

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6
Q

Quais são os passos iniciais da sequência de reanimação neonatal? O que avaliamos após esses passos iniciais?

A
Aquecer
Posicionar 
Aspirar se necessário
Secar
30 segundos

Avaliar FC (< 100), apneia ou respiração irregular -> indicam VPP (+ monitorização FC e SatO2)

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7
Q

Comi deve ser feita a VPP em relação a oxigenação?

A

RN a termo: AA

RN < 34sem: 30%

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8
Q

Quando indicar IOT na reanimação neonatal?

A

FC < 100bpm após VPP adequada

Hérnia diafragmática congênita (não fazer VPP)

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9
Q

Quando iniciar massagem cardíaca na reanimação neonatal?

Como é feita?

A

FC < 60 após IOT
Devem ser feitas 3 compressões:1 respiração
Administrar adrenalina caso mantenha FC < 60 bpm

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10
Q

Quanto tempo consideramos campleamento tardio de cordão?

A

IG < 34 semanas: 30-60 segundos
IG > 34 semanas: 1-3
minutos

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11
Q

Quando indicamos a colocação de saco plástico em RNs?

A

RN com menos de 34 semanas de IG
Colocar logo após posicionamento, sem secar
Além disso, colocar touca dupla

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12
Q

Qual é a conduta na reanimação neonatal de RN com líquido amniótico meconial?

A

Aspirar 1x após tentativa de VPP

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13
Q

Quais os parâmetros avaliados pelo APGAR?

A

Esforço respiratório, frequência cardíaca, tônus muscular, resposta a estímulos e cor

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14
Q

Quais métodos podem ser utilizados para cálculo de IG no RN?

A

Capurro (ruim para prematuros) e New Ballard

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15
Q

Quais doenças são rastreadas no teste do pezinho?

A
Hipotireoidismo
Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de biotinidase
Anemia falciforme
Fibrose cística
Fenilcetonúria
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16
Q

Quando deve ser coletado o teste do pezinho?

A

Entre o 3º e o 5º dia de vida

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17
Q

Qual período da gravidez é o de maior risco para transmissão de infecções congênitas?

A

O terceiro trimestre é o de maior risco para transmissão e o de menor gravidade

Exceção: Rubéola apresenta alto risco de transmissão no início e no fim da gestação

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18
Q

Quais as lesões típicas da sífilis congênita?

A

Rinite serossanguinolenta
Pênfigo palmoplantar
Lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot)

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19
Q

Quais as lesões típicas da sífilis tardia?

A

Bossa frontal ou fronte olímpica
Tíbia em sabre
Dentes de Hutchinson e molar em amora
Nariz em sela

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20
Q

Quais os critérios de tratamento adequado de sífilis na gestante?

A

Penicilina benzatina na dose adequada, início até 30 dias antes do parto, queda do VDRL em pelo menos duas diluições em 3 meses

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21
Q

Qual é o tratamento da sífilis neonatal?

A

RN de mãe não tratada:
Se líquor alterado: penicilina cristalina por 10 dias
Se LCR normal: penicilina cristalina IV ou procaína IM por 10 dias
Se todos exames normais e assintomático: penicilina benzatina IM e seguimento

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22
Q

Quais exames solicitamos para avaliar a sífilis no RN?

A

VDRL, liquor, hemograma, radiografia de ossos longos, perfil hepático e eletrólitos, avaliação oftalmológica e audiológiva

23
Q

Quando consideramos o líquor alterado na sífilis congênita?

A

VDRL R
Proteínas > 150
Leucócitos > 25

24
Q

O que é a tríade de Hutchinson?

A

Ceratite intersticial, alterações dentárias e surdez (sífilis congênita)

25
Q

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?

A

Reação sistêmica febril aguda após início do tratamento da sífilis, com exacerbação das lesões

26
Q

O que é a tríade de Sabin?

A

Coriorretinite, calcificações intracranianas e hidrocefalia (toxoplasmose congênita)

27
Q

Qual é o padrão de calcificação intracraniana típico da toxoplasmose congênita? e do CMV?

A

Toxoplasmose congênita: difusa

CMV: periventricular

28
Q

Qual é o tratamento da toxoplasmose congênita?

A

Gestante: Espiramicina + avaliar infecção do feto (se feto com sinais de infecção, iniciar sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico)

Crianças infectadas (mesmo assintomáticas): sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por 12 meses (corticoide se coriorretinite grave ou proteinorraquia > ou = 1g/dl)

29
Q

Para que serve o teste de avidez da IgG de toxoplasmose?

A

Permite estimar o momento que a infecção aguda ocorreu

Alto índice de avidez indica que a infecção ocorreu há mais de 3-4 meses

30
Q

Como devemos avaliar o feto de uma gestante com toxoplasmose aguda?

A

USG obstétrica e PCR para toxoplasmose no líquido amniótico (amniocentese)

31
Q

Quais exames devemos pedir para um RN exposto a toxoplasmose?

A

Hemograma, USG transfontanela, LCR e fundoscopia

32
Q

Quais as principais manifestações clínicas da citomegalovirose congênita?

A

Calcificações intracranianas periventriculares

Surdez neurossensorial

33
Q

Quais as manifestações clínicas da síndrome da rubéola congênita?

A

Alterações ocularea (coriorretinite)
Surdez
Alterações cardíacas (PCA e estenose artéria pulmonar)

Obs. RN elimina o vírus durante vários meses

34
Q

Quais as manifestações clínicas da varicela congênita?

A

Hipoplasia de membros e lesões cicatriciais

35
Q

Quais os principais agentes da sepse neonatal precoce?

A

Streptococcus do grupo B, enterobactérias (E. coli)

Até 48-72h de vida

36
Q

Quais os principais agentes da sepse neonatal tardia?

A

Estafilococos (coagulase negativa ou S. aureus) e outros gram-negativos
Após 72h-1ª semana de vida

37
Q

Quais achados de exames laboratoriais são sugestivos de sepse neonatal?

A

Relação I/T > 0,2

Raio X com infiltrado reticulogranular difuso

38
Q

Qual é o tratamento da sepse neonatal precoce?

A

Ampicilina e gentamicina

39
Q

Quais são as indicações de profilaxia para GBS na gestante?

A

História de doença invasiva por GBS em RN anterior
Bacteriúria por GBS durante a gestação
Rastreio positivo para GBS (35-37 semanas)
Status desconhecido para GBS + TP prematuro ou ruptura de membranas > 18h ou febre intraparto

É feita com penicilina cristalina ou ampicilina

40
Q

Qual é a conduta na suspeita de sepse neonatal precoce por GBS?

A

Corioamnionite: exames complementares e iniciar ATB
Gestante que tinha indicação de profilaxia mas não fez + fator de risco (prematuro, bolsa rota > 18h): exames e observar por 48h

41
Q

Qual o achado na radiografia da síndrome do desconforto respiratório?

A

Infiltrado reticulogranular difuso com aerobroncogramas ou vidro moído

42
Q

Quais os fatores de risco para síndrome do desconforto respiratório agudo?

A

Prematuridade, sexo masculino, DM, asfixia

43
Q

Qual é o tratamento da doença da membrana hialina?

A

Suporte ventilatório com CPAP, ventilação mecânica e surfactante pulmonar exógeno para casos mais graves (em ventilação mecânica)

44
Q

Quando indicamos o uso de corticoide antenatal para profilaxia da síndrome do desconforto respiratório?

A

Gestações entre 24 e 34 semanas com possibilidade de parto em até 1 semana
Betametasona ou dexametasona

45
Q

Qual a fisiopatologia da taquipneia transitória do recém-nascido? e o principal fator de risco?

A

Retardo na absorção do líquido pulmonar
Quadro benigno e autolimitado
Cesárea eletiva

46
Q

Quais os achados radiológicos da taquipneia transitória do recém-nascido?

A

Hiperinsuflação pulmonar, aumento da trama, cissuras visíveis, derrame pleural

47
Q

Quais os achados radiológicos da síndrome de aspiração meconial?

A

Radiografia com infiltrado grosseiro, hiperinsuflação e extravasamento de ar

48
Q

O que é a hipertensão pulmonar persistente neonatal?

A

Persistência da circulação fetal (aumento resistência vascular pulmonar com shunt D-E pelo canal arterial e forame oval)
Está associada à síndrome de aspiração do mecônio, pneumonia, cardiopatias e asfixia
RN apresenta labilidade na oxigenação
Tratamento com óxido nítrico

49
Q

Quais são as causas da icterícia fisiológica?

A

Massa eritrocitária elevada e meia-vida reduzida, menor captação e conjugação de bilirrubina, aumento circulação êntero-hepática
Levam ao aumento de bilirrubina indireta

50
Q

O que é a icterícia do aleitamento materno?

A

Ocorre na primeira semana de vida, em RN mal alimentado com aumento da circulação êntero-hepática
Tratamento é corrigir técnica de amamentação

51
Q

O que é a icterícia do leite materno?

A

Tardia, ocorre em RN bem alimentado com icterícia que persiste pela presença de substâncias no leite
Tratamento é suspensão do aleitamento por 48h

52
Q

Qual é o tratamento da atresia de vias biliares?

A

Cirurgia de Kasai precoce

53
Q

Quais sinais podem indicar que a icterícia não é fisiológica?

A

Início antes de 24h de vida
Níveis muito elevados (> 12 ou zona 3 de Kramer)
Velocidade de aumento da bilirrubina alta
Colestase
Icterícia persistente

54
Q

Quais os sinais da deficiência de G6PD no período neonatal?

A

Icterícia

Corpúsculos de Heinz no sangue periférico e “hemácias mordidas”