Crescimento infantil e Puberdade Flashcards
Qual é a quantidade de peso que uma criança ganha no primeiro ano de vida?
1o trimestre: 700g/mês
2o trimestre: 600g/mês
3o trimestre: 500g/mês
4o trimestre: 400g/mês
Peso de nascimento duplica com 4-5 meses e triplica com 1 ano
Quanto uma criança deve crescer no primeiro ano de vida? e após o primeiro ano?
RN nasce com cerca de 50cm e cresce cerca de 25cm no 1o ano:
- 15cm no primeiro semestre
- 10cm no segundo semestre
2º ano: 12cm/ano
Pré-escolar: 7-8cm/ano
Escolar: 6-7cm/ano
Quanto deve aumentar o perímetro cefálico de uma criança no primeiro ano de vida?
RN nasce com cerca de 35cm de PC e ganha cerca de 12cm no primeiro ano
- 1 trimestre: 2cm/mês
- 2 trimestre: 1cm/mês
- 2 semestre: 0,5cm/mês
Qual é a correspondência entre escore Z e percentil?
Escore Z + 3 = Percentil 99.9 Escore Z + 2 = Percentil 97 Escore Z + 1 = Percentil 85 Escore Z 0 = Percentil 50 Escore Z - 1 = Percentil 15 Escore Z - 2 = Percentil 3 Escore Z - 3 = Percentil 0.1
Qual a classificação de estatura/idade de acordo com o escore Z?
Escore Z < -2: baixa estatura
Escore Z < -3: muito baixa estatura
Qual a classificação de peso/idade de acordo com o escore Z?
Escore Z > 2 e 3: peso elevado
Escore Z < -2: baixo peso
Escore Z < -3: muito baixo peso
Qual a classificação de peso/idade ou IMC/idade de acordo com o escore Z?
0-5 anos Escore Z > +3: obesidade Escore Z > +2: sobrepeso Escore Z > +1: risco de sobrepeso Escore Z < -2: magreza Escore Z < -3: magreza acentuada
5-19 anos
Escore Z > +3: obesidade grave
Escore Z > +2: obesidade
Escore Z > +1: sobrepeso
Quais as características do marasmo?
Deficiência de energia e proteínas
Ausência de tecido adiposo e hipotrofia muscular
Sem alterações em pele ou cabelo
Sem edema
Quais as características do Kwasiorkor?
Deficiência proteica
Edema e anasarca
Hepatomegalia
Alterações de cabelo e pele
Quais as fases de tratamento da desnutrição?
Estabilização: tratamento de hipotermia, hipoglicemia, distúrbios hidroeletrolíticos e infecção -> reidratação VO, não tratar hiponatremia (dilucional), não hiperalimentar e suplementar nutrientes (Ferro NÃO!)
Reabilitação: dieta hiperproteica e hipercalórica; suplementação de ferro
Acompanhamento
Qual é uma das principais complicações no tratamento da desnutrição?
Síndrome de realimentação levando a hipofosfatemia
Qual é o valor de percentil que define baixa estatura?
E/i < p3 ou EZ < -2
Quais condições mórbidas devemos avaliar em crianças com baixa estatura?
Turner e outras doenças genéticas (alterações fenotípicas e cariótipo em meninas)
Doenças endócrinas
Desnutrição
Quais as características da síndrome de Turner?
45X
Baixa estatura, disgenesia gonadal, linfedema, pescoço alado
Aumento do risco de hipotireoidismo e cardiopatia congênita (coarctação da aorta)
Como se calcula o alvo genético de altura em crianças?
Menino: Altura do pai + (altura da mãe + 13)/2
Baixa estatura é < 1,63
Menina: Altura da mãe + (altura do pai - 13)/2
Baixa estatura é < 1,51
Como diferenciar baixa estatura genética e atraso constitucional do crescimento?
Baixa estatura familiar: idade óssea = idade cronológica
Atraso constitucional do crescimento: idade óssea < idade cronológica
Qual é o primeiro passo na investigação de baixa estatura?
Avaliar a velocidade de crescimento:
> 5cm: variante normal do crescimento (baixa estatura familiar ou atraso constitucional do crescimento)
< 5cm: condições mórbidas
Quais os critérios para diagnóstico de síndrome metabólica na infância?
10 a 16 anos Circunferência abdominal > p90 Triglicerídeos > 150 HDL > 40 HAS > 130/85 Glicemia > 100 ou DM2
Qual é a classificação de hipertensão arterial em crianças?
Normal < p90
Pré-hipertensão ou pressão arterial elevada p90-p95
HAS estágio 1 > p95
HAS estágio 2 > p99
Quais os principais eventos fisiológicos relacionados a puberdade?
Gonadarca (ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal) com estímulo dos testículos (testosterona) e ovários (estrogênio)
Adrenarca (ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal), com produção de androgênios
Como é o crescimento na puberdade?
Centrípeto e distal-proximal
Fases: peripuberal, estirão e desaceleração
Crescimento de cerca de 20% da altura final
Qual é a ordem de acontecimentos da puberdade feminina?
Telarca (8 aos 13 anos)
Pubarca
Pico de crescimento 8-9cm/ano
Menarca (ocorre em torno de M4; 2-2,5 anos após telarca)
Qual é a classificação de Tanner feminina?
P1: pré-puberal P2: pubarca (pelo escuro e fino em grandes lábios) P3: sínfise púbica P4: grande quantidade P5: raiz das coxas
M1: pré-puberal M2: broto mamário aubareolar M3: aumento mama e aréola (pico crescimento) M4: duplo contorno (menarca) M5: mama madura
Qual é a classificação de Tanner masculina?
P1: pré-puberal P2: pubarca (base do pênis) P3: sínfise púbica P4: grande quantidade P5: raiz das coxas
G1: pré-puberal
G2: aumento testicular (> ou = 4ml; 9-14 anos)
G3: aumento pênis (comprimento)
G4: aumento pênis (diâmetro) e pico de crescimento (9-10cm/ano)
G5: genitália adulta
Qual é o intervalo entre a telarca e a menarca?
2 a 2,5 anos
A menarca pode ocorrer até 5 anos após a telarca
Após a menarca, a menina já está em fase de desaceleração do crescimento, e crescerá mais cerca de 5 a 6 cm
Quais as características da ginecomastia na adolescência?
Uni ou bilateral
Involução 2-3 anos
Qual é o conceito de puberdade precoce?
Aceleração do crescimento e sinais puberais antes dos 9 anos em meninos e antes dos 8 anos em meninas
Qual é a principal causa de puberdade precoce central em meninos e meninas?
Meninas: idiopática (90%)
Meninos: alterações SNC (> 50%); mais comum é o hamartoma hipotalâmico
Obs. é sempre isossexual
Quais as causas de puberdade periférica ou pseudopuberdade?
Independe de GnRH
Tumores gonadais
Custos ovarianos
Tumores adrenais
Hiperplasia adrenal congênita
Pode ser isossexual ou heterossexual
O que é hiperplasia adrenal congênita?
Defeito na síntese de cortisol por deficiência enzimática (a mais comum é de 21-hidroxilase)
Qual é a deficiência enzimática mais comum na HAC?
21-hidroxilase
Quais as formas clínicas da hiperplasia adrenal congênita?
Perdedora de sal: genitália atípica, vômitos, desidratação, hiponatremia e hipercalemia
Virilizante simples
Forma não-clássica: puberdade precoce
Laboratório: acúmulo 17-OH-progesterona
Quando devemos fazer uma RM de crânio na avaliação de puberdade precoce?
Sempre em meninos
Em meninas quando < 6 anos, alterações neurológicas ou rapidamente progressiva
Qual é o tratamento da puberdade precoce central?
Análogo GnRH (leuprorrelina)
Como diferenciar puberdade precoce periférica e central em meninos?
Puberdade precoce central: aumento dos testículos
Puberdade precoce periférica: testículos de volume usual
Quais os principais marcos no desenvolvimento infantil motor?
2 meses: eleva a cabeça 7 meses: rola e senta-se com apoio 10 meses: senta-se sem apoio e engatinha 12 meses: anda com apoio 15 meses: anda sozinho 24 meses: corre
Quais os principais marcos no desenvolvimento infantil adaptativo (motor fino)?
2 meses: segue objeto 180º 4 meses: agarra objeto e leva a boca 7 meses: transfere objetos 12 meses: movimento de pinça; entrega objetos 15 meses: torre 3 cubos
Quais os principais marcos no desenvolvimento infantil pessoal-social?
2 meses: sorriso social 4 meses: gargalhadas 7 meses: prefere a mãe 10 meses: esconde e acha, dá tchau, ansiedade com estranhos 12 meses: ajusta a vestir-se
Quais os principais marcos no desenvolvimento infantil da linguagem?
2 meses: sons gutuais
7 meses: polissílabos vogais
10 meses: consonantais
12 meses: uma ou duas palavras
Quais as manifestações clínicas relacionadas a carência de vitaminas?
Vitamina A: alterações oculares
Vitamina D: raquitismo
Vitamina E: anemia hemolítica
Vitamina K: hemorragia recém-nascido
Vitamina C: escorbuto (dor e pseudoparalisia em membros, alterações gengivais, sangramento)
Vitamina B1 (tiamina): Beri béri, Wernicke
Vitamina B2: queilite angular e glossite
Vitamina B3: pelagra
Vitamina B9 (ácido fólico): anemia megaloblástica
Vitamina B12 (cobalamina): anemia perniciosa
