Imunizações

Question 1

O que são adjuvantes?

Answer 1

Substâncias utilizadas em vacinas não vivas e que atuam como imunopotencializadores

Question 2

O que são vacinas conjugadas?

Answer 2

Vacinas de agentes não vivos em que o sacarídeo da cápsula bacteriana é conjugado a um antígeno proteico, desencadeando resposta imune T-dependente e em crianças < 2 anos

Question 3

Quais são as contraindicações gerais às vacinas?

Answer 3

Reação anafilática dose prévia
Vacinas de agentes vivos: imunossuprimidos e gestantes
Doença febril grave

Atenção! As doses de corticoide usadas para considerarmos um indivíduo imunossuprimido são 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona por > 14 dias

Question 4

Quais as vacinas de agentes vivos? Qual sua via de administração?

Answer 4

Bravo 34:
BCG
Rotavírus
Amarela
Varicela
VOP
Tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba)
Tetra viral (sarampo, rubéola, caxumba e varicela)

Podem ser administradas por via oral (VOP), intradérmica (BCG) ou subcutânea

Question 5

Quais as vacinas de agentes não vivos? Qual sua via de administração?

Answer 5

Meningo C
Pneumo 10
Pentavalente
DTP (Difteria, tétano e coqueluche)
HPV
Hepatite A
Hepatite B
VIP
Hib
Influenza (gripe)

Administradas por via IM

Question 6

Qual a orientação em relação à aplicação de várias vacinas no mesmo dia?

Answer 6

Praticamente todas as vacinas podem ser aplicadas no mesmo dia, exceto a tríplice/tetra viral e febre amarela, que necessitam de um intervalo de 30 dias entre as aplicações

Question 7

Qual vacina é contraindicada em pacientes com história de anafilaxia ao ovo?

Answer 7

Febre amarela

Obs. Influenza e tríplice viral não são mais

Question 8

Qual é o calendário vacinal do MS?

Answer 8

RN: hep B + BCG (bebê)
2m: Penta + Pólio (VIP) + Pneumo-10 + Rotavírus (Piriri) (4Ps)
3m: Meningo C
4m = 2m
5m = 3m
6m: Penta + Pólio (VIP) (6 doenças)
9m: Febre amarela
12m: Tríplice viral + meningo C + pneumo 10 (três melhores presentes)
15m: Hepatite A + DPT + VOP + Tetra viral (A debutante vomita tequila)
4 anos: DPT + VOP + varicela (Depois você vacina)
Adol: HPV + Meningo C
dT reforça 10/10 anos

Question 9

Quais agentes fazem parte das seguintes vacinas: 
Penta
Tríplice viral
Tetra viral
DTP

Answer 9

Penta: DTP + Hep. B + Hib
Tríplice viral: rubéola, sarampo e caxumba
Tetra viral: rubéola, sarampo, caxumba e varicela
DTP: difteria, tétano e coqueluche

Question 10

Quais os eventos adversos que podem ocorrer após a vacina BCG? e a conduta?

Answer 10

Úlcera > 1cm, abscesso subcutâneo frio e linfadenopatia supurada
Isoniazida

Obs: se não formar cicatriz NÃO REVACINAR

Question 11

Qual é a conduta na vacinação em RN coabitante de um caso bacilífero de tuberculose?

Answer 11

Não vacinar ao nascimento e iniciar quimioprofilaxia com isoniazida
Após 3 meses, fazer a prova tuberculínica
Caso < 5mm, interromper o tratamento e vacinar
Caso > ou = 5m, manter a quimioprofilaxia

Question 12

Quais os prazos limites para vacina oral de rotavírus? e as contraindicações?

Answer 12

1a dose até 3m e 15d e 2a dose até 7m e 29d

Não aplicar de novo se a criança vomitar

Contraindicado em crianças com malformações não corrigidas do tubo digestivo ou invaginação prévia

Question 13

Quais as contraindicações para vacina da febre amarela?

Answer 13

Imunossupressão, gestantes, mulheres amamentando criança < 6m, história de anafilaxia ao ovo, < 6m

Question 14

Qual vacina não podemos aplicar em crianças com contato domiciliar com pessoas imunodeficientes e/ou crianças hospitalizadas?

Answer 14

VOP

Question 15

Quais os tipos de vacina DTP e quando são indicadas?

Answer 15

Calendário de vacina indica a DTP celular < 7 anos
DTPa (acelular infantil) é feito após episódio hipotônico ou convulsão
DT (dupla infantil) é feito após encefalopatia

dT é feito em > 7 anos (reforços)
dTpa (acelular adulto) é feito em gestantes > 20 semanas

Obs. em casos de febre ou choro persistente, manter a DPT

Question 16

Quais as vacinas indicadas para adultos?

Answer 16

Hepatite B (3 doses)
Tríplice viral (2 doses até 29 anos ou profissionais da saúde; 1 dose 30-49 anos)
dT (3 doses + reforços 10/10 anos)
Febre amarela (1 dose)

Considerar as doses feitas na infância

Question 17

Quais as contraindicações à vacina tríplice viral?

Answer 17

Uso prévio de hemoderivados (revacinar se administrados 2-4 semanas após a vacina)
Meningite/encefalite em dose prévia
Imunossupressão/gestantes

Anafilaxia ao ovo não contraindica

Question 18

Quais as manifestações clínicas da caxumba?

Answer 18

Febre, edema uni ou bilateral da parótida, orquite e meningoencefalite
Aumento de amilase

Question 19

Qual é a conduta na profilaxia pós-exposição na transmissão vertical de hepatite B?

Answer 19

Vacina Hep. B e Imunoglobulina hiperimune IM contra Hep. B nas primeiras 12h de vida

Question 20

Como é feita a profilaxia contra o tétano acidental?

Answer 20

Paciente com esquema vacinal completo e última dose < 5 anos: não precisa de soro ou vacina
Pacientes com doses incertas ou última há mais de 10 anos ou mais de 5 anos em ferimentos de alto risco: vacinar
Pacientes com ferimentos de alto risco e última dose da vacina há mais de 10 anos ou incerta, imunodeprimidos e idosos: imunoglobulina

Question 21

Quais os sorotipos de HPV contemplados na vacina? Qual a faixa etária e as doses indicadas?

Answer 21

Sorotipos 6, 11, 16 e 18
Pelo MS, meninos 11-14 anos e meninas 9-14 devem receber 2 doses 0-6 (na bula, é recomendado 3 doses 0-2-6)
Também disponível para imunossuprimidos 9-26 anos em 3 doses

Question 22

Quais os limites de faixa etária para aplicação das vacinas do calendário do MS?

Answer 22

Até 5 anos: BCG, tetraviral, VOP, VIP, Pneumo 10, Meningo C (11-14 anos também), Hep A

Até 7 anos: Penta, DTP, varicela (4-7 anos)

Adultos: Febre amarela, Hepatite B, tríplice viral (até 49 anos), dT, influenza