Síndromes Respiratórias

Question 1

principais vírus do resfriado comum?

Answer 1

Rinovírus e Coronavírus

Question 2

o que são os drifts virais?

Answer 2

pequenas variações de material genético viral

Question 3

o que são os shifts virais?

Answer 3

: variações maiores em hematoglutininas e neuraminidases (grandes epidemias) – somente A

Question 4

Qual das variações genéticas é responsável pela nova vacina anualmente?

Answer 4

Drifts

Question 5

Quais os tipos de vírus Influenza?

Answer 5

A, B ou C

Question 6

Como ocorre a contaminação por influenza?

Answer 6

Secreções ou contato indireto com secreções que contêm os vírus (fômites)

Question 7

tempo de incubação do influenza?

Answer 7

1 a 4 dias

Question 8

transmissão do influenza?

Answer 8

24h antes até 7 dias após o início dos sintomas. Crianças, pacientes graves e imunodeprimidos podem transmitir por mais tempo.

Question 9

Diferencie resfriado de gripe

Answer 9

no resfriado os sintomas estão relacionados ao trato respiratório, como: coriza, congestão nasal, febre baixa, espirros, dor de garganta.
Na gripe, há pelo menos um sintoma sistêmico, como artralgia, cefaleia ou mialgia. Além disso, a gripe apresenta-se com febre alta, enquanto no resfriado a febre é baixa.

Question 10

Duração média de sintomas da gripe

Answer 10

Curva térmica declina em 2-3 dias
Queixas respiratórias cessam 3-5 dias após a febre
Fadiga e tosse podem persistir 1-2 semanas

Question 11

quando podemos considerar que a gripe evoluiu para síndrome respiratória aguda?

Answer 11

Qualquer pessoa com Síndrome Gripal que apresente dispneia OU sinais de gravidade, como:
Saturação de SpO2 menor que 95% em ar ambiente
Sinais de desconforto respiratório ou aumento da FR de acordo com a idade
Piora nas condições clínicas de doença de base
Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente
OU
Indivíduo de qualquer idade com quadro de insuficiência respiratória aguda sem causa definida durante o período sazonal.
Em crianças observar também:
Batimentos da asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência

Question 12

principais complicações da SRAG

Answer 12

Pneumonia viral primária
Pneumonias bacterianas secundárias
Miosite
Miocardite, pericardite
Síndrome de Guillain-Barré
Encefalite e mielite transversa

Question 13

É POSSÍVEL DIFERENCIAR GRIPE COMUM E H1N1, CLINICAMENTE?

Answer 13

NÃO.
Os quadros clínicos são os mesmos
Qualquer vírus Influenza e, inclusive outros agentes virais, podem desenvolver quadros gripais leves ou evoluir para gravidade.
Entretanto, a infecção grave com necessidade de internação é significativamente maior nas infecções causadas pelo Influenza A (H1N1 ou H3N2) do que nas causadas pelo Influenza B.

Question 14

GRUPOS DE MAIOR RISCO PARA SRAG

Answer 14

Grávidas em qualquer idade gestacional, puérperas até 2 semanas de pós-parto
Adultos acima de 60 anos
Crianças abaixo de 5 anos
Risco maior nos menores de 2 anos
Risco de mortalidade nos menores de 6 meses
População indígena aldeada
População encarcerada
Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (risco de Síndrome de Reye em menores de 19 anos)
Pacientes pneumopatas (incluindo asma), nefropatas, hepatopatas
Cardiovasculopatas (exceto hipertensão arterial sistêmica)
Doenças hematológicas (incluindo anemia falciforme)
Distúrbios metabólicos (incluindo diabete mellitus)
Transtornos neurológicos e do desenvolvimento que podem comprometer a função respiratória ou aumentar o risco de aspiração (disfunção cognitiva, lesão medular,epilepsia, paralisia cerebral, síndrome de Down, AVE, doenças neuromusculares)
Imunodepressão associada a medicamentos, neoplasias, HIV, etc.
Obesidade (especialmente IMC acima de 40 em adultos

Question 15

medidas de prevenção para influenza

Answer 15

Higiene de mãos
Pacientes sintomáticos: usar lenços descartáveis ao tossir ou espirrar, utilizar máscara, em caso de indisponibilidade, tossir ou espirrar no braço ou na gola da camisa para que as partículas virais não sejam dispersadas em superfície ou pessoas próximas. Lavar as mãos adequadamente, evitar locais com grandes aglomerações de pessoas. Se possível, não tocar olhos, mãos, bocas e nariz sem prévia higienização.

Question 16

a vacina pode causar a doença?

Answer 16

Vacina inativada – não é capaz de causar a doença (pode ocorrer síndrome semelhante a gripe nos 2 primeiros dias, com febre, mal-estar, espirros, mas não configura a doença, não há risco de complicação.

Question 17

duração da proteção da vacina?

Answer 17

9 a 12 meses

Question 18

contra-indicações para a vacina para influenza

Answer 18

Pessoas com alergia a proteína do ovo de galinha

Casos de anafilaxia em doses anteriores da vacina

Question 19

uso de EPIs para trabalhadores da área da saúde?

Answer 19

máscara cirúrgica:

• quando a menos de 1 metro de paciente sintomático
• substituir a mascara a cada contato com paciente ou a cada 2 h
• retirar ao sair do ambiente
• se paciente tossir ou espirrar trocar a cada 30min

Question 20

Quando utilizar máscara N95 ao manejar pacientes com influenza?

Answer 20

em procedimentos COM geração de aerossois, como:

• intubação/extubação
• aspiração aberta de vias aéreas
• ventilação não invasiva
• RCP
• broncoscopia
• coleta de espécime para diagnóstico
• autopsia envolvendo tecido pulmonar
• indução de escarro

Question 21

tratamento para influenza?

Answer 21

1. Monitoramento clínico
Pressão arterial
Frequência respiratória
Saturação de oxigênio
Perfusão tecidual
2. Hidratação
Reposição volêmica em caso de desidratação ou hipotensão. Principalmente em crianças
3. Medicamentos sintomáticos (febre, vômito, dor)
4. Oxigenioterapia 
Saturação O2 menor que 95% sem doença de base
5. Uso de antiviral em caso de:
Presença de fatores de risco
Qualquer sinal de gravidade
Preferencialmente nas primeiras 48h

Question 22

modo de ação do Fosfato de oseltamivir

Answer 22

• inibidor de neuraminidase
• usado somente para tratamento de influenza
• melhor resposta se iniciado nas primeiras 48h
• tratamento precoce reduziu em metade o risco de morte comparado ao não inicio do tratamento viral
• mesmo após as 48h reduz a probabilidade de morte

Question 23

o que evitar em SRAG

Answer 23

não recomendado ventilação não invasiva nos casos de SRAG

não recomendado uso de corticosteroides

Question 24

principais agentes bacterianos oportunistas na influenza

Answer 24

Streptococcus pneumoniae
staphylococcus aureus
heamophilus influenzae

Question 25

indicações para quimioprofilaxia com oseltamivir?

Answer 25

pessoas com graves deficiencias imunologicas
profissionais de laboratorio não vacinados ou vacinados a menos de 15 dias que tenham sido expostos sem uso adequado de EPIs
O mesmo pra profissionais de saúde

Question 26

Principais complicações da influenza?

Answer 26

1. Pneumonia (tanto em crianças quanto em idosos, sendo ainda mais comum em idosos, uma vez que ao longo da vida os idosos podem apresentar múltiplas lesões na mucosa respiratório, levando a modificações na capacidade de limpeza e defesa pulmonar, mesmo com a preservação da capacidade imunológica)
2. Crupe: comum em bebês com infecção respiratória que leva a inchaço da carina da traqueia, levando à obstrução, evoluindo para asfixia e óbito. Tratamento consiste em aerossóis com vasoconstritores.
3. Otite
4. Sinusite

Question 27

dos tipos de influenza (A, B, C) quais são patogênicos para o homem?

Answer 27

A e B.

Question 28

tipo de material genético do vírus Influenza?

Answer 28

RNA

Question 29

dos subtipos do A, quantas são as hemaglutininas e quantas são as neuraminidases?

Answer 29

H1 a H16

N1 a N9

Question 30

diagnóstico diferencial para influenza?

Answer 30

H1N1: dores articulares, dores musculares, febre elevada e súbita, além de cefaleia.