Síndromes Pós-operações Gástricas

Question 1

Secção do estômago ao nível de esôfago distal e duodeno

Answer 1

Gastrectomia Total

Question 2

Anastomose realizada para reconstrução intestinal no Billroth I

Answer 2

Anastomose Gastroduodenal

Question 3

Técnica de reconstrução do TGI mais fisiológica

Answer 3

Billroth I

Question 4

Anastomose realizada na reconstrução Billroth II

Answer 4

Desvio do trânsito por sepultamento do coto duodenal + anastomose gastrojejunal

Question 5

Desvantagem principal da reconstrução à Billroth II

Answer 5

Aumento de risco de CA em coto gástrico e esôfago por metaplasia intestinal após contato com a secreção biliopancreática da alça jejunal (GASTRITE ALCALINA)

Question 6

Técnica de reconstrução no Y de Roux

Answer 6

Anastomose gastrojejunal com criação de alça biliopancreática em contato com alça jejunal alimentar

Question 7

Efeitos da exclusão do duodeno durante reconstrução do trânsito pós operação gástrica

Answer 7

SÍNDROME DISABSORTIVA!!! Má absorção dos seguintes elementos:

1. Ferro = Anemia Ferropriva
2. Cálcio = Osteoporose tardia
3. Proteínas
4. Zinco
5. B1 e B2

Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff

Queda de cabelo

Question 8

Técnica que não interfere na realização normal de CPRE

Answer 8

Billroth I

Question 9

Técnicas que cursam com distúrbios nutricionais

Answer 9

Billroth II e Y de Roux

Question 10

Principal desvantagem da reconstrução à Billroth II

Answer 10

Esvaziamento gástrico mais rápido por perda do controle pilórico de esvaziamento

Question 11

Técnica mais indicada em operações de urgência devido sua rápida confecção

Answer 11

Billroth II

Question 12

O ramo do nervo vago responsável pela inervação gástrica é o ___________, localizado à __________
(Posterior / Anterior) / (Direita / Esquerda)

Answer 12

O ramo do nervo vago responsável inervação gástrica é o POSTERIOR, localizado à DIREITA

Question 13

Paciente com HPP de Operação Gástrica + Dor abdominal PÓS REFEIÇÃO + Melhora somente com vômito + Vômito de aspecto bilioso em jato

1. Qual a possível complicação?
2. Qual a provável técnica de reconstrução usada?
3. Tratamento

Answer 13

1. Síndrome da Alça Aferente
   Alça aferente longa que tem maior risco de obstruir por volvo, aumentando o tempo de permanência da secreção biliopancreática no estômago, provocando os sintomas
2. Billroth II
3. Converter o Billroth II em Y de Roux

Question 14

Atonia gástrica, diarreia por desnervação do delgado e colelitíase são complicações de qual operação gástrica?

Answer 14

Vagotomia troncular e Vagotomia Seletiva

Question 15

Quadro clínico na gastrite alcalina

Answer 15

Dor abdominal CONTÍNUA SEM MELHORA COM VÔMITO + vômito bilioso com restos alimentares

Question 16

TTO Cirúrgico nos casos de Gastrite Alcalina – Quando e Como fazer?

Answer 16

QUANDO – Pcte sem resposta a TTO clínico

COMO – Conversão do Billroth II em Y de Roux de Alça alimentar longa (> 60 cm)

Question 17

Síndrome do Dumping se associa a que região anatômica do estômago?

Answer 17

PILORO!! É uma síndrome de esvaziamento precoce, presente portanto em cirurgias que “mexam” no piloro
Dumping = Esvaziamento acelerado

Question 18

Cirurgias associadas a Síndrome do Dumping

Answer 18

Vagotomias (15%)
Antrectomias (50%)
Bilroth II
Cirurgia Bariátrica (usa o Y de Roux)

Question 19

Complicação nutricional mais comum pós-operações bariátricas

Answer 19

Anemia

Question 20

Complicação mais comum após cirurgia bariátrica

Answer 20

Necrose de parede abdominal

Question 21

São complicações tardias mais comuns na cirurgia bariátrica

Answer 21

Nutricionais e Psiquiátricas

Question 22

Complicações mais comuns após operações bariátricas

Answer 22

Obstrução

Question 23

Anemia mais comum na Operação bariátrica sleeve (Gastrectomia vertical)

Answer 23

Anemia megaloblástica por deficiência de B12