Coloproctologia - Doenças Anorretais Flashcards
Localização fisiológica das hemorroidas
Lateral Esquerda
Posterior Direita
Anterior Direita
Fatores de risco para aparecimento de doença hemorroidária
- Esforço evacuatório (Ex: Constipação crônica)!!!!
- Hábitos dietéticos (alimentação pobre em fibras)
- HFam +
- Ortostatismo prolongado
- Aumento da pressão abdominal (tosse crônica, vômitos, uso de cintas constritivas)
Classificação de Goligher
Usada somente para HEMORROIDAS INTERNAS!
Grau I – Presença de sangramento
Grau II – Prolapso que reduz espontaneamente + Com ou sem sangramento
Grau III – Prolapso redutível somente com manobra digital
Grau IV – Prolapso não redutível
Quanto às suas características as hemorroidas podem ser classificadas como?
Hemorroidas internas – revestimento por mucosa
Hemorroidas externas – revestimento por pele ou endoderma
Hemorroidas mistas – mistura de ambos
_______________ gera dor hemorroidária
Trombose
Indicação de TTO Cirúrgico das Hemorroidas
- Falha do TTO Clínico
- Hemorroidas Internas Graus III e IV
- Tromboses de repetição
Indicação do uso de ligadura elástica para TTO de hemorroidas
Usada para TTO de hemorroidas internas com sangramento sintomático principalmente as de Grau II ou III
Sintomas mais frequentes se:
a. Hemorroidas internas
b. Hemorroidas externas
a. Hemorroidas internas = Sangramento + prolapso indolor
b. Hemorroidas externas = Dor + Abaulamento
Técnicas de Hemorroidectomia
- Aberta ou de Miligan-Morgan
- Fechada ou de Ferguson
- Mista ou de Obando
Tipos de Fístulas anorretais
- Interesfincteriana = 45%
- Transesfincteriana = 30%
- Supraesfincteriana = 20%
- Extraesfincteriana = 5%
Segundo a Regra de Godsall-Salmon, em que situações as fístulas anorretais drenam na Linha Média Posterior?
Se:
a. Localizadas posteriormente, drenam em trajeto retilíneo
b. Fístulas distantes, ou seja, > 3 cm de distância da cripta. Drenam em trajeto arciforme
A fístula anorretal é a manifestação crônica da inflamação das Glândulas de Chiari. V ou F?
VERDADEIRO! Isso está de acordo com a teoria criptogênica, principal explicação etiológica
Achados da fístula completa
- Orifício externo
- Trajeto
- Orifício interno( = cripta anal comprometida)
O TTO das fístulas anorretais é ___________
clínico / cirúrgico
O TTO das fístulas anorretais é CIRÚRGICO!
*Fistulotomia!
Quadro Clínico no abscesso perianal
- Dor ANAL, pélvica ou abdominal
- Abaulamento anal ou perianal
- Sintomas de desconforto associado ( disúria, tenesmo, disquezia)
TTO do abscesso perianal
Drenagem + Sintomáticos
*ATB se celulite local ou sepse
Causa mais comum de dor e sangramento anal
Fissura Anal
Causa mais frequente de fissura anal
Traumatismo Anal
Paciente jovem + HPP de constipação crônica + Dor ao evacuar (sensação de “vidro rasgando”) sugere que condição?
Fissura Anal
Achados na fissura anal crônica
Tríade de Gabriel:
Plicoma Sentinela + Papila Anal Hipertrófica + Fissura Anal (papilite hipertrófica)
Homem + presença de abscesso de repetição localizado em linha médica posterior, sobre sacro
Doença Pilonidal
2 Características que permitem diferenciação entre Abscesso Perianal e Doença Pilonidal
A Doença Pilonidal:
a. Loacaliza-se exclusivamente em linha média posterior sobre sacro
b. Não se comunica com ânus nem reto
