Coloproctologia - Doenças Anorretais

Question 1

Localização fisiológica das hemorroidas

Answer 1

Lateral Esquerda
Posterior Direita
Anterior Direita

Question 2

Fatores de risco para aparecimento de doença hemorroidária

Answer 2

1. Esforço evacuatório (Ex: Constipação crônica)!!!!
2. Hábitos dietéticos (alimentação pobre em fibras)
3. HFam +
4. Ortostatismo prolongado
5. Aumento da pressão abdominal (tosse crônica, vômitos, uso de cintas constritivas)

Question 3

Classificação de Goligher

Answer 3

Usada somente para HEMORROIDAS INTERNAS!

Grau I – Presença de sangramento
Grau II – Prolapso que reduz espontaneamente + Com ou sem sangramento
Grau III – Prolapso redutível somente com manobra digital
Grau IV – Prolapso não redutível

Question 4

Quanto às suas características as hemorroidas podem ser classificadas como?

Answer 4

Hemorroidas internas – revestimento por mucosa
Hemorroidas externas – revestimento por pele ou endoderma
Hemorroidas mistas – mistura de ambos

Question 5

_______________ gera dor hemorroidária

Answer 5

Trombose

Question 6

Indicação de TTO Cirúrgico das Hemorroidas

Answer 6

1. Falha do TTO Clínico
2. Hemorroidas Internas Graus III e IV
3. Tromboses de repetição

Question 7

Indicação do uso de ligadura elástica para TTO de hemorroidas

Answer 7

Usada para TTO de hemorroidas internas com sangramento sintomático principalmente as de Grau II ou III

Question 8

Sintomas mais frequentes se:

a. Hemorroidas internas
b. Hemorroidas externas

Answer 8

a. Hemorroidas internas = Sangramento + prolapso indolor

b. Hemorroidas externas = Dor + Abaulamento

Question 9

Técnicas de Hemorroidectomia

Answer 9

1. Aberta ou de Miligan-Morgan
2. Fechada ou de Ferguson
3. Mista ou de Obando

Question 10

Tipos de Fístulas anorretais

Answer 10

1. Interesfincteriana = 45%
2. Transesfincteriana = 30%
3. Supraesfincteriana = 20%
4. Extraesfincteriana = 5%

Question 11

Segundo a Regra de Godsall-Salmon, em que situações as fístulas anorretais drenam na Linha Média Posterior?

Answer 11

Se:

a. Localizadas posteriormente, drenam em trajeto retilíneo
b. Fístulas distantes, ou seja, > 3 cm de distância da cripta. Drenam em trajeto arciforme

Question 12

A fístula anorretal é a manifestação crônica da inflamação das Glândulas de Chiari. V ou F?

Answer 12

VERDADEIRO! Isso está de acordo com a teoria criptogênica, principal explicação etiológica

Question 13

Achados da fístula completa

Answer 13

1. Orifício externo
2. Trajeto
3. Orifício interno( = cripta anal comprometida)

Question 14

O TTO das fístulas anorretais é ___________

clínico / cirúrgico

Answer 14

O TTO das fístulas anorretais é CIRÚRGICO!

*Fistulotomia!

Question 15

Quadro Clínico no abscesso perianal

Answer 15

1. Dor ANAL, pélvica ou abdominal
2. Abaulamento anal ou perianal
3. Sintomas de desconforto associado ( disúria, tenesmo, disquezia)

Question 16

TTO do abscesso perianal

Answer 16

Drenagem + Sintomáticos

*ATB se celulite local ou sepse

Question 17

Causa mais comum de dor e sangramento anal

Answer 17

Fissura Anal

Question 18

Causa mais frequente de fissura anal

Answer 18

Traumatismo Anal

Question 19

Paciente jovem + HPP de constipação crônica + Dor ao evacuar (sensação de “vidro rasgando”) sugere que condição?

Answer 19

Fissura Anal

Question 20

Achados na fissura anal crônica

Answer 20

Tríade de Gabriel:

Plicoma Sentinela + Papila Anal Hipertrófica + Fissura Anal (papilite hipertrófica)

Question 21

Homem + presença de abscesso de repetição localizado em linha médica posterior, sobre sacro

Answer 21

Doença Pilonidal

Question 22

2 Características que permitem diferenciação entre Abscesso Perianal e Doença Pilonidal

Answer 22

A Doença Pilonidal:

a. Loacaliza-se exclusivamente em linha média posterior sobre sacro
b. Não se comunica com ânus nem reto