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Cirúrgica - Cirurgia Abdominal > Neoplasia Gástrica Benigna e Maligna > Flashcards

Neoplasia Gástrica Benigna e Maligna Flashcards

1
Q

Neoplasia Gástrica mais comum

A

Adenocarcinoma gástrico maligno

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2
Q

São fatores de risco encontrados no CA Gástrico Familiar

A

gene alterado da E-caderina

Sangue tipo A

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3
Q

A Classificação de Lauren divide o CA Gástrico em ____________ e ___________

(avançado e precoce / difuso e intestinal)

A

A Classificação de Lauren divide o CA Gástrico em DIFUSO e INTESTINAL

Difuso e intestinal são padrões de TIPO HISTOLÓGICO

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4
Q

Características do Adenocarcinoma do tipo Intestinal

A
  1. Glândulas de padrão intestinal
  2. Relação com METAPLASIA INTESTINAL e Atrofia Gástrica
  3. Fatores Ambientais muito implicados

OBS: Redução da incidência devido a modificação dos hábitos alimentares das pessoas

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5
Q

A Classificação de Bormann analisa o ___________

A

A Classificação de Bormann analisa o ASPECTO MACROSCÓPICO DO TUMOR

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6
Q

Características do Adenocarcinoma do tipo difuso

A
  1. Glândulas sem Padrão Definido
  2. H = M
  3. FR importantes: Sangue A e Hfam = COMPONENTE GENÉTICO
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7
Q

Tumor que avança além da submucosa

A

CA Avançado

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8
Q

CA de aspecto infiltrativo e plano/deprimido. Caso se estenda por todo o estômago, recebe a denominação de linite plástica (estômago em aspecto tubular)

A

Bormann IV

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9
Q

A Classificação de Bormann é usada somente em CA Gástrico _____________
(precoce / avançado)

A

A Classificação de Bormann é usada somente em CA Gástrico AVANÇADO

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10
Q

Bormann tipo I – Sobrevida em 5 anos e Características Macroscópicas

A

Bormann I = Tipo protuso, de crescimento intraluminal polipoide
Sobrevida em 5a = 40%

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11
Q

Úlcera maligna não infiltrativa mas de borda endurecida. A que Bormann se refere essa descrição?

A

Bormann tipo II

Sobrevida em 5 anos: 35%

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12
Q

A Classificação de Bormann vai de _________ a ___________

A

A Classificação de Bormann vai de I a V

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13
Q

Bormann tipo III – Sobrevida em 5 anos e Características Macroscópicas

A

Bormann III = Tipo deprimido, ulceroinfiltrativo localmente e nas adjacências. As pregas mucosas não chegam até a úlcera de tão infiltrada a parede

Sobrevida em 5a = 20%

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14
Q

Indicações de EDA

A
  1. Idade > 40 anos
  2. Perda de Peso
  3. Disfagia / Odinofagia
  4. Anemia Ferropriva
  5. Anorexia
  6. História Familiar de Câncer
  7. Vômito persistente
  8. Ausência de resposta ao TTO de DRGE
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15
Q

Sinais de disseminação tumoral ao Exame Físico

A
  1. Icterícia / Hepatomegalia: Metástase hepática
  2. Ascite: carcinomatose peritoneal / Hipoproteinemia por emagrecimento
  3. Acantose nigricans: Sind paraneoplásica
  4. Sinal da Sister Mary Joseph
  5. Tumor de Krukenberg
  6. Prateleira de Blummer
  7. Gânglio de Irish
  8. Gânglio de Virchow
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16
Q

Característica da úlcera péptica benigna

A
  1. Contorno regular
  2. Prega mucosa uniforme, chegando até a úlcera
  3. Parede não infiltrada
  4. Úlcera que cicatriza 6-8 sem
17
Q

Característica da úlcera péptica maligna

A
  1. Contorno irregular
  2. Vegetações na úlcera
  3. Fundo sujo
  4. Pregas mucosas edemaciadas irregulares (não chegam até a úlcera)
  5. Parede rígida
  6. Não cicatriza com TTO com IBP
18
Q

“Kit” de exames para estadiar tumor gástrico

A

TC de Tórax

TC de Abdome + Pelve

19
Q

Melhor exame para avaliar o item T do estadiamento tumoral

A

Ecoendoscopia (avalia a infiltração tumoral da parede gástrica)
*NÃO É OBRIGATÓRIO NO ESTADIAMENTO

20
Q

Método padrão-ouro para Dx

A

EDA + Biópsia

21
Q

Nódulo Umbilical Metastático

A

Sinal da irmã Maria José

22
Q

Linfonodomegalia Axilar Esquerda

A

Sinal de Irish

23
Q

Sinal de Virchow

A

Linfonomegalia Supraclavicular Esquerda

24
Q

Implantes peritoneais em fundo de saco sentidas ao exame físico como “degraus” extraluminais

A

Prateleiras de Blummer

25
Q

Situações que permitem TTO via Mucosectomia

A
  • Tu deve estar restrito à camada mucosa e isso deve ter sido confirmado por Ecoendoscopia
  • Tamanho < 2 cm
  • AusÊncia de úlcera
26
Q

Critérios irressecabilidade tumoral

A
  1. Metástase à distância

2. Invasão de estruturas nobres / maiores (aorta, A. hepática, A. celíaca, A. Esplênica)

27
Q

TTO Padrão do CA Gástrico

A

Gastrectomia + Linfadenectomia a D2

Gastrectomia Total* + Omentectomia se:

a. Tu de fundo
b. Tu de terço médio
c. Tu de terço proximal

  • Do esôfago distal ao piloro

Gastrectomia Subtotal* se:

a. Tu de antro
* Abaixo do fundo até piloro

28
Q

tipo de disseminação mais frequente do Tu Gist

A

Hematogênica

29
Q

Padrão imuno-histoquímico do Tu Gist

A

c-kit positivo
CD-34 positivo

Desmina negativa
Actina da musculatura lisa (SMA-2) negativa

30
Q

TTO Padrão ouro no Tu Gist gástrico

A

Retirada total do tumor com 0,5 a 1 cm

31
Q

Margem cirúrgica no TTO do Adenocarcinoma gástrico

A

CA precoce: > 2cm
CA Avançado bem diferenciado: > 5 cm
CA avançado indiferenciado: > 8cm

32
Q

Método preferido para reconstrução do trânsito intestinal

A

Y de Roux com anastomose jejunojejunal a 60 cm da anastomose gastrojejunal

33
Q

Fatores de risco para Adenocarcinoma Gástrico

A
  1. Baixo nível socioeconômico
  2. Má armazenamento de alimentos
  3. Infecção por H. pylori
  4. Baixo consumo de proteínas
  5. Baixo consumo de frutas, legumes, vitaminas A e C
  6. Consumo de alimentos ricos em nitrosaminas/nitratos (defumados, salgados, conservados)
  7. Tabagismo
  8. Gastrite Atrófica
  9. Operação Gástrica prévia (Billroth II !!!)
    10 Genética: E-caderina, sangue tipo A
34
Q

O tu Gist afeta as células ________

A

O tu Gist afeta as células DE CAJAL

Cirúrgica - Cirurgia Abdominal (6 decks)

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