Neoplasia Gástrica Benigna e Maligna

Question 1

Neoplasia Gástrica mais comum

Answer 1

Adenocarcinoma gástrico maligno

Question 2

São fatores de risco encontrados no CA Gástrico Familiar

Answer 2

gene alterado da E-caderina

Sangue tipo A

Question 3

A Classificação de Lauren divide o CA Gástrico em ____________ e ___________

(avançado e precoce / difuso e intestinal)

Answer 3

A Classificação de Lauren divide o CA Gástrico em DIFUSO e INTESTINAL

Difuso e intestinal são padrões de TIPO HISTOLÓGICO

Question 4

Características do Adenocarcinoma do tipo Intestinal

Answer 4

1. Glândulas de padrão intestinal
2. Relação com METAPLASIA INTESTINAL e Atrofia Gástrica
3. Fatores Ambientais muito implicados

OBS: Redução da incidência devido a modificação dos hábitos alimentares das pessoas

Question 5

A Classificação de Bormann analisa o ___________

Answer 5

A Classificação de Bormann analisa o ASPECTO MACROSCÓPICO DO TUMOR

Question 6

Características do Adenocarcinoma do tipo difuso

Answer 6

1. Glândulas sem Padrão Definido
2. H = M
3. FR importantes: Sangue A e Hfam = COMPONENTE GENÉTICO

Question 7

Tumor que avança além da submucosa

Answer 7

CA Avançado

Question 8

CA de aspecto infiltrativo e plano/deprimido. Caso se estenda por todo o estômago, recebe a denominação de linite plástica (estômago em aspecto tubular)

Answer 8

Bormann IV

Question 9

A Classificação de Bormann é usada somente em CA Gástrico _____________
(precoce / avançado)

Answer 9

A Classificação de Bormann é usada somente em CA Gástrico AVANÇADO

Question 10

Bormann tipo I – Sobrevida em 5 anos e Características Macroscópicas

Answer 10

Bormann I = Tipo protuso, de crescimento intraluminal polipoide
Sobrevida em 5a = 40%

Question 11

Úlcera maligna não infiltrativa mas de borda endurecida. A que Bormann se refere essa descrição?

Answer 11

Bormann tipo II

Sobrevida em 5 anos: 35%

Question 12

A Classificação de Bormann vai de _________ a ___________

Answer 12

A Classificação de Bormann vai de I a V

Question 13

Bormann tipo III – Sobrevida em 5 anos e Características Macroscópicas

Answer 13

Bormann III = Tipo deprimido, ulceroinfiltrativo localmente e nas adjacências. As pregas mucosas não chegam até a úlcera de tão infiltrada a parede

Sobrevida em 5a = 20%

Question 14

Indicações de EDA

Answer 14

1. Idade > 40 anos
2. Perda de Peso
3. Disfagia / Odinofagia
4. Anemia Ferropriva
5. Anorexia
6. História Familiar de Câncer
7. Vômito persistente
8. Ausência de resposta ao TTO de DRGE

Question 15

Sinais de disseminação tumoral ao Exame Físico

Answer 15

1. Icterícia / Hepatomegalia: Metástase hepática
2. Ascite: carcinomatose peritoneal / Hipoproteinemia por emagrecimento
3. Acantose nigricans: Sind paraneoplásica
4. Sinal da Sister Mary Joseph
5. Tumor de Krukenberg
6. Prateleira de Blummer
7. Gânglio de Irish
8. Gânglio de Virchow

Question 16

Característica da úlcera péptica benigna

Answer 16

1. Contorno regular
2. Prega mucosa uniforme, chegando até a úlcera
3. Parede não infiltrada
4. Úlcera que cicatriza 6-8 sem

Question 17

Característica da úlcera péptica maligna

Answer 17

1. Contorno irregular
2. Vegetações na úlcera
3. Fundo sujo
4. Pregas mucosas edemaciadas irregulares (não chegam até a úlcera)
5. Parede rígida
6. Não cicatriza com TTO com IBP

Question 18

“Kit” de exames para estadiar tumor gástrico

Answer 18

TC de Tórax

TC de Abdome + Pelve

Question 19

Melhor exame para avaliar o item T do estadiamento tumoral

Answer 19

Ecoendoscopia (avalia a infiltração tumoral da parede gástrica)
*NÃO É OBRIGATÓRIO NO ESTADIAMENTO

Question 20

Método padrão-ouro para Dx

Answer 20

EDA + Biópsia

Question 21

Nódulo Umbilical Metastático

Answer 21

Sinal da irmã Maria José

Question 22

Linfonodomegalia Axilar Esquerda

Answer 22

Sinal de Irish

Question 23

Sinal de Virchow

Answer 23

Linfonomegalia Supraclavicular Esquerda

Question 24

Implantes peritoneais em fundo de saco sentidas ao exame físico como “degraus” extraluminais

Answer 24

Prateleiras de Blummer

Question 25

Situações que permitem TTO via Mucosectomia

Answer 25

- Tu deve estar restrito à camada mucosa e isso deve ter sido confirmado por Ecoendoscopia - Tamanho < 2 cm - AusÊncia de úlcera

Question 26

Critérios irressecabilidade tumoral

Answer 26

1. Metástase à distância | 2. Invasão de estruturas nobres / maiores (aorta, A. hepática, A. celíaca, A. Esplênica)

Question 27

TTO Padrão do CA Gástrico

Answer 27

Gastrectomia + Linfadenectomia a D2 Gastrectomia Total* + Omentectomia se: a. Tu de fundo b. Tu de terço médio c. Tu de terço proximal * Do esôfago distal ao piloro Gastrectomia Subtotal* se: a. Tu de antro * Abaixo do fundo até piloro

Question 28

tipo de disseminação mais frequente do Tu Gist

Answer 28

Hematogênica

Question 29

Padrão imuno-histoquímico do Tu Gist

Answer 29

c-kit positivo CD-34 positivo Desmina negativa Actina da musculatura lisa (SMA-2) negativa

Question 30

TTO Padrão ouro no Tu Gist gástrico

Answer 30

Retirada total do tumor com 0,5 a 1 cm

Question 31

Margem cirúrgica no TTO do Adenocarcinoma gástrico

Answer 31

CA precoce: > 2cm CA Avançado bem diferenciado: > 5 cm CA avançado indiferenciado: > 8cm

Question 32

Método preferido para reconstrução do trânsito intestinal

Answer 32

Y de Roux com anastomose jejunojejunal a 60 cm da anastomose gastrojejunal

Question 33

Fatores de risco para Adenocarcinoma Gástrico

Answer 33

1. Baixo nível socioeconômico 2. Má armazenamento de alimentos 3. Infecção por H. pylori 4. Baixo consumo de proteínas 5. Baixo consumo de frutas, legumes, vitaminas A e C 6. Consumo de alimentos ricos em nitrosaminas/nitratos (defumados, salgados, conservados) 7. Tabagismo 8. Gastrite Atrófica 9. Operação Gástrica prévia (Billroth II !!!) 10 Genética: E-caderina, sangue tipo A

Question 34

O tu Gist afeta as células ________

Answer 34

O tu Gist afeta as células DE CAJAL