Sindromes Ponderoestrututais Flashcards
Em quanto tempo a criança dobra o peso do nascimento?
4-5 meses
Em quanto tempo a criança triplica o peso do nascimento ?
1 ano
Quantos cm a criança cresce no ano no período pré escolar ?
7-8 cm
Quantos cm a criança na idade escolar cresce por ano ?
6-7 cm
Média do perímetro cefálico ao nascimento ?
35 cm
Quais as classificações de desnutrição grave ?
Kwashiorkor / marasmo / kwashiorkor-marasmatico
Principal manifestação clínica do kwashiorkor?
Edema generalizado e hepatomegalia
Diferença na fisiopatológico do kwashiorkor e marasmo ?
Da desnutrição marasmática há deficiência global de energia e proteína, enquanto que no kwashiorkor há nutrição calórica porém não há proteína
Principal fator que causa a anasarca no kwashiorkor?
Hipoalbulinemia e maior permeabilidade vascular (por reação inflamatória)
Apresentação da desnutrição marasmatica ?
Ausência de tecido subcutâneo, fácies senil, hipotrofia muscular e hipotonia
Alterações físicas de indícios de desnutrição por kwashiorkor?
Alteração da cor do cabelo, sinal da bandeira, áreas hiperpigmentação não pele
Quando é necessário internar as crianças desnutridas graves ?
Com edema, com complicações e idade <6 meses
Fases do tratamento da desnutrição grave ?
Estabilização, reabilitação e acompanhamento
Quanto tempo dura a fase de estabilização no tratamento da desnutrição ?
1-7 dia
Objetivo da fase de tratamento de estabilização na desnutrição ?
Hipotermia, hipoglicemia, distúrbios hidroeletrolitixos e infecção
Qual via de hidratação de líquidos no tratamento na fase de estabilização na desnutrição grave ?
Por via oral (risco de icc na administração venosa)
Ev - se sinais de choque
Qual suplementação não deve ser realizada na fase de estabilização da desnutrição ?
FERRO
Qual a consequência quando há hiperalimentaçao na fase de estabilização da desnutrição ?
Síndrome de realimentação ( grande liberação de insulina e estímulo anabólico) - hipergosfatemia, hipomagnesemia e hipocalemia
Qual principal vitamina a ser suplementada não fase de estabilização da desnutrição ?
Vitamina A (manifestação ocular )
Qual o marcador para início da fase de reabilitação ?
O apetite
Quanto tempo dura em média a fase da reabilitação ?
2-6 semanas
Como é realizada a dieta na fase da reabilitação ?
Dieta catch up ( hipercalórica e hiperproteica) + ferro (dose terapêutica)
Quais são as variantes normais do crescimento ?
Baixa estatura familiar e atraso constitucional do crescimento e da puberdade (amadurece mais lentamente)
O que determina o ritmo de crescimento nos primeiros dois anos de vida?
A alimentação
Em qual fase do crescimento o potencial genético irá atuar mais ativamente ?
A partir dos 2 anos
Principais causas de baixa estatura por condições mórbidas ?
Desnutricao primária (oferta) e
secundária (doença crônica)
Causa endócrina mais comum na baixa estatura ?
Hipotireoidismo
Característica marcante na baixa estatura por acondroplasia?
Baixa estatura desproporcional (sempre patológica)
Principais apresentações clínicas da síndrome de turner?
Baixa estatura e disgenesia gonadal (atraso puberal)
Linfaedema genético de mãos e pés
Pescoço alado
Hipertelorismo mamário
Cariótipo da síndrome de turner ?
45x
Pacientes com síndrome de turner são beneficiados com uso de GH?
Sim
Paciente feminina, com baixa estatura, atraso pueberal e hipertensão arterial. Suspeita ?
Coarctação de aorta na síndrome de turner
Como identificar curva de crescimento normal comparado as curvas de percentil ?
Curva paralela e ascendente
Cálculo do alvo genético da estatura nos meninos ?
Altura do pai + (altura da mãe + 13)/ 2
Cálculo do alvo genético da estatura nas meninas?
Altura da mãe + (altura do pai - 13)/ 2
Qual exame tem a função de avaliar a maturação biológica do indivíduo ?
Radiografia de mãos e punhos para avaliar idade óssea
Paciente com queixa de baixa estatura e velocidade de crescimento normal, quais são as hipóteses ?
Variante normal do crescimento (BE familiar ou atraso constitucional)
Paciente com BE por variante normal do crescimento, apresenta pais baixos e idade óssea compatível com a idade. Qual o diagnóstico ?
Baixa estatura familiar
Como apresenta-se a idade óssea no retardo constitucional do crescimento?
Idade óssea atrasada
Como diferenciar a baixa estatura por doenças endócrinas ou desnutrição ?
Pelo IMC
Na avaliação de desaceleração de crescimento qual a primeira coisa a avaliar ?
Hipotireoidismo
Principal causa de has nas crianças em idade escolar e adolescente ?
Primária associada a obesidade
Diante de uma criança obesa quais exames para diagnóstico de dislipidemia devemos solicitar ?
CT, HDL, LDL, TGD
Exame que deve ser solicitado para avaliação de esteatose hepática em crianças com obesidade ?
ALT e USG (não consenso)
Critérios diagnósticos de síndrome metabólica nas crianças de 10-16 anos?
Circunferência abdominal >/ p90 e mais dois: TGL >\ 150 HDL < 40 PA >\ 130x 85 Glicemia >\ 100 ou DM2
Pilares do tratamento da obesidade infantil ?
Planejamento dietético, atividade física e medicamentoso (exceção)
Quais são os sinais clínicos de deficiência grave de GH no período neonatal ?
Icterícia persistente
Hipoglicemia
Micropenis
Qual esquema antibiótico preconizado em todas as crianças internadas com desnutrição grave ?
Ampicilina + gentamicina (aminoglicosideo)
Durante o tratamento da desnutrição grave, a caderneta vacinal da criança deve ser atualizado ?
Sim
Em qual fase do tratamento da criança deve-se atualizar a vacinação durante a desnutrição grave ?
Fase de reabilitação
Qual alteração hidroeletrolitica marcante na síndrome de realimentação e suas consequências clínicas ?
Fosfato < 5mg/dl
Fraqueza muscular, rabdomiolise, arritmia cardíaca, disfunção de neutrofilos, convulsões e morte súbita
