Síndromes Piramidais

Question 1

Defina síndrome piramidal:

Answer 1

Interrupção anatômica ou funcional da via corticoespinal

Question 2

Qual a função da via corticoespinal?

Answer 2

Controle motor voluntário
Movimentar os membros e tronco
Movimentos finos e precisos junto com outros tratos nervosos

Question 3

Descreva a via corticoespinal

Answer 3

Origem no córtex motor na área 4 de brodman onde também tem os neurônios de Betz
Terminam fazendo sinapses na medula ventral

Question 4

Quais as principais causas de síndrome piramidal? (6)

Answer 4

AVE
TCE
Infecções
Neoplasias
EM - desmielinizante
ELA - degenerativa

Question 5

Sinais da lesão aguda da via piramidal (4)

Answer 5

Paralisia
Hipotonia
Arreflexia superficial e profunda
Regride em dias ou semanas, mas também pode evoluir para sinais de liberação

Question 6

Quais as características da síndrome piramidal instalada?

Answer 6

Sintomas deficitários

Sintomas de liberação

Question 7

Quais os sinais deficitários?

Answer 7

Fraqueza muscular

• total: plegia
• parcial: paresia

Diminuição ou abolição dos reflexos superficiais

• Cutâneo-abdominal
• Cremastérico
• Cutâneo - plantar: + Sinal de Babinski

Atrofia muscular - aparece após semanas/meses

Question 8

Quais os sinais de liberação?

Answer 8

Espasticidade - hipertonia elástica - sinal do Canivete

Sincinesia: movimento
Sinreflexia: reflexo

Marcha:

• espástica
• hemiplégica/hemiparética/ceifante
• paraparética “em tesoura”

Postura de Wernicke-Mann

Clônus

Exagero do reflexo de automatismo ou de defesa

Hiperreflexia profunda

• Policinesia: +1 resposta ao estímulo
• Sinrreflexia

Question 9

Clônus da mandíbula

Answer 9

ELA

Question 10

Clônus de dedo

Answer 10

Afecções da coluna vertebral - Hiperintensidade da medula espinhal cervical (C4-C5) devido a espondilose

Question 11

Sinal de Hoffman

Answer 11

Resposta reflexa anormal ao se pressionar a unha do dedo médio para baixo - os outros dedos sofrem flexão

Question 12

Sinal de Tromner

Answer 12

Igual hoffman só que puxa o dedo médio para cima

Question 13

Sinal de Gordon

Answer 13

Compressão da face radial do osso pisiforme - Síndrome do Raquetista

Question 14

Quais os suscedâneos de Babinski?

Answer 14

• Sinal de Chaddock – lateral do pé
• Sinal de Oppenheim – compressão da tíbia
• Sinal de Gordon – aperto em panturrilha
• Reflexo de Schäffer – tendão de Aquiles
• Austragésilo-Sposel – músculo da coxa
• Sinal de Rossolimo - percutir a base dos artelhos

Question 15

Qual outro teste que também mostra disfunção piramidal?

Answer 15

Sinal de Stransky - menos sensível que o Babinski

Uma poderosa abdução passiva do dedinho do pé seguida por sua liberação repentina provoca uma resposta extensora do dedão do pé

Question 16

Lesão do córtex motor

Answer 16

 Hemiplegias desproporcionadas
 Incompletas
 Associações de: Afasia / epilepsias

Question 17

Lesão da cápsula interna

Answer 17

 Hemiplegias completas

 Proporcionadas

Question 18

Lesão mesencefálica

Answer 18

 Também hemiplegias proporcionadas e completas
 Síndrome de Weber – lesão da base do pendúnculo cerebral – hemiplegia contralateral + lesão do III par ipsilateral
 Hemiplegia Alterna ou Cruzada

Question 19

Lesão pontina

Answer 19

 Também hemiplegias proporcionadas e completas
 Hemiplegia Alterna ou Cruzada
 Nervo abducente – VI par
 Síndrome de Millard-Gubler – lesão sulco bulbo-pontino – hemiplegia contralateral + paralisia facial periférica (VII par) ipsilateral
 Síndrome de Foville – hemiplegia contralateral + paralisia facial periférica (VII par) ipsilateral+ paralisia conjugada do olhar horizontal (VI e VII par)

Question 20

Lesão bulbar

Answer 20

 Considerar acima da decussação das pirâmides
 Hemiplegia proporcionada e incompleta (não tem facial)
 Hemiplegia contralateral a lesão (feixe piramidal), hipoestesia profunda ipsilateral (leminisco medial) paralisia ipsilateral do nervo hipoglosso = Síndrome de Dèjerine

Question 21

Lesão medular

Answer 21

	Transversal completa
	Cone medular
	Hemissecção medular – Síndrome de Brown Séquard
	Central medular – Siringomielia
	Síndrome coluna posterior
	Degeneração subaguda combinada

Question 22

Síndrome de Weber

Answer 22

Lesão mesencefálica

Question 23

Síndrome de Dèjerine

Answer 23

Lesão bulbar

Question 24

Síndrome de MIllard-Glubere e Foville

Answer 24

Lesão pontina