Síndromes Medulares

Question 1

Causas comuns: traumatismo, compressão medular, mielite por EM, neuromielite óptica, mielite transversa, encefalomielite difusa aguda ADEM, neurolues.

Answer 1

Síndrome transversa completa (Mielopatia Transversa)

Question 2

Causa perda total da função abaixo do nível da lesão

Answer 2

Síndrome transversa completa (Mielopatia Transversa)

Question 3

Se a compressão atingir a cauda equina o paciente apresentará: Síndrome da cauda equina

Answer 3

Síndrome transversa completa (Mielopatia Transversa)

Question 4

Síndrome transversa completa (Mielopatia Transversa)

Answer 4

Paralisia – inicialmente flácida (choque medular) → depois espástica
Sensibilidade – perda completa
Esfíncter – retenção urinária aguda – depois esvaziamento
Esfíncter anal – incontinência
Distúrbio tróficos – alterações de unhas, sem sudorese, atrofia, úlceras tróficas

Question 5

Causas: compressão por tumor extramedular e TRAUMA

Answer 5

Síndrome de Brown Séquard (Hemissecção funcional da medula)

Question 6

Síndrome de Brown Séquard (Hemissecção funcional da medula)

Answer 6

Apresentam disfunção do trato corticospinal e da coluna posterior ipsilateral à lesão e perda da sensibilidade álgica e térmica mediada pelo trato espinotalâmico contralateral à lesão.

• Alterações de sensibilidade profunda ipsilateral
• Alterações de liberação piramidal ipsilateral
• Alterações de sensibilidade superficial (dolorosa e térmica) contralateral

Question 7

Causas: siringomielia, tumores e hematomielia

Answer 7

Síndrome comissural (Medular central)

Question 8

Há necrose e amolecimento da parte central da medula

Answer 8

Síndrome comissural (Medular central)

Question 9

Síndrome comissural (Medular central)

Answer 9

• Alteração da sensibilidade dolorosa-térmica em MMSS e tronco – na progressão acomete sensibilidade profunda e lesão piramidal – tardiamente alteração esfincteriana
• Dissociação da sensibilidade
• A siringomielia, muitas vezes associada a malformações de Chiari, causa perda da sensibilidade dissociada com distribuição suspensa

Question 10

Lesão do feixe espinotalâmico ântero-lateral

Answer 10

Síndrome do feixe espinotalâmico

Question 11

Perda da sensibilidade dolorosa e térmica contralateral

Answer 11

Síndrome do feixe espinotalâmico

Question 12

Feixe espinotalâmico é responsável pela:

Answer 12

Sensibilidade térmica e dolorosa

Question 13

Síndrome do feixe espinotalâmico

Answer 13

• Lesões intramedulares – lesões poupando o sacro

- Lesões extramedulares – lesões precoces sacrais

Question 14

• Degeneração combinada da medula

- Causas: deficiência de vitamina B12 com anemia perniciosa, ataxia de Friedreich e EM.

Answer 14

Síndrome da coluna posterolateral

Question 15

Síndrome da coluna posterolateral

Answer 15

Fraqueza, espasticidade e perda da sensibilidade vibratória e postural
Relativa preservação da sensibilidade térmica e dolorosa.
- Alterações da sensibilidade profunda associados a alterações piramidais
- Preservação da térmica e dolorosa – não afeta os feixes espinotalâmico

Question 16

Etiologia: tabes dorsalis - neurolues

Answer 16

Lesões da coluna posterior

Question 17

Lesões da coluna posterior

Answer 17

o Alterações da sensibilidade profunda associados a alterações piramidais → Causa: mielopatia sifílica
o Alteração da térmica e dolorosa – afeta os feixes espinotalâmico
o Disfunção limitada às colunas posteriores