Síndromes Extrapiramidais

Question 1

Qual a função do sistema extrapiramidal?

Answer 1

Atua sobre o tônus muscular

Atua sobre a motilidade involuntária, subordinados ao sistema piramidal

Question 2

Função normal dos núcleos da base do paleoestriado

Answer 2

Inibição do tônus e agilizador de movimentos

Question 3

Função normal dos núcleos da base do neoestriado

Answer 3

Aumento do tônus e moderador dos movimentos

Question 4

Déficit dos núcleos da base do paleoestriado e sua síndrome deficitária

Answer 4

Hipertonia e Hipocinesia

Parkinsonismo

Question 5

Déficit dos núcleos da base do neoestriado e sua síndrome deficitária

Answer 5

Hipotonia e Hipercinesia

Córeia e Atetose

Question 6

Qual a classificação das síndromes extrapiramidais

Answer 6

Hipercinéticas

Hipocinéticas

Question 7

Quais os exemplos de síndromes extrapiramidais hipercinéticas 7

Answer 7

Coréia
Atetose
Balismo
Distonias
Discinesias
Tremor
Tiques

Question 8

Quais os exemplos de síndromes extrapiramidais acinéticas ou hipocinéticas

Answer 8

Parkinsoniana

Question 9

Causas da Coréia

Answer 9

• Coréia de Sydenham
• Coréia gravídica
• Doença de Huntington
• 2ª: LES, hipertireoidismo/tireotoxicose, encefalites, hipoparatireoidismo, AVE e outros

Question 10

Características da Coréia

Answer 10

	Movimentos hipercinéticos
	Involuntários e irregulares
	Sem propósito
	Não sustentado e não estereotipado
	De grande amplitude
	Em extremidades e qualquer parte do corpo
	Breve duração
	Rápidos
	Sem contração tônica - contração mantida mesmo quando o músculo está "relaxado", portanto não é mantida
	Hipotonia
	Desaparece com o sono e é mais ativo com excitação
	Lesões nos núcleo caudado e putâmen

Question 11

Causa de Atetose

Answer 11

• Paralisia cerebral
• AVE
• TCE

Question 12

Características da atetose

Answer 12

 Movimentos involuntários de extremidades
 Contração vigorosa, lenta, ondulado e estereotipada
 Hipotonia
 Desaparece com o sono e é mais ativo com excitação
 Alterações no estriado – globo pálido, conexão globo pálido com tálamo, conexões tálamo-corticais, lesões dos gânglios da base

Question 13

Causas do Balismo

Answer 13

• Vascular

* Toxoplasmose cerebral em AIDS, outros

Question 14

Características do Balismo

Answer 14

 Movimentos involuntários, rápidos e violentos de grandes segmentos corpóreos
 Predomina na raiz dos membros
 Não esteriotipado
 Hemibalismo
 Lesões da área subtalâmica + núcleo subtalâmico de Luys

Question 15

Causa das Distonias

Answer 15

Idiopática e medicamentosa

Question 16

Características das Distonias

Answer 16

 Movimentos involuntários lentos e contração vigorosa e de longa duração – espasmos repetitivos
 Músculo isolado ou grupamentos musculares
 Padronizados e dolorosos
 Caráter de contração e rotação
 Mais observados: face, tronco, ombros, pescoço, porção proximal dos membros
 Posturas bizarras: opstótono
 Lesões do putâmen

Question 17

Características das Discinesias

Answer 17

 Qualquer movimento involuntário com conotações extrapiramidal (excluídos mioclonias e convulsões)
 Movimentos rápidos e sem contrações prolongada: coréicos, coreoatetótico e balístico
 Movimentos lentos e contrações exuberantes: tipo distônico

Question 18

Discinesia oromandibular espontânea

Answer 18

Idoso, movimento involuntário da face, “careta”, abertura de boca e protusão da língua, riso e mastigação; às vezes coréicos e distônicos associados

Question 19

Discinesia tardia

Answer 19

O quadro da oromandibular relacionado a medicamentos (levodopa)

Question 20

Doença de Meige

Answer 20

Discinesia oromandibular ou orofacial + distonia dos músculos orbiculares (blefaroespasmo)

Question 21

Tipos de discinesia

Answer 21

• Oromandibular esontânea
• Tardia
• Doença de Meige
• Secundária a insuficiência hepática crônica agudizada - álcool

Question 22

Tipos de tremores

Answer 22

• fisiológico – desencadeado por situações estressantes
• essencial
• 2º a doenças sistêmicas
• 2º a doenças neurológicas específicas

Question 23

Características dos Tremores

Answer 23

 Movimentos involuntários, estereotipados, rítmico, com contrações alternadas por segmentos corpóreos
 Contrações rítmicas alternadas e irregulares de MM. antagonistas
 Oscilatórios em um eixo fixo

Question 24

Características dos Tiques

Answer 24

 Movimentos involuntários, intermitentes, repetitivos e estereotipados com controle voluntário por curto período
 São rápidos e breves de pequena amplitudde
 Relacionadas com tensão emocional
 Controla voluntariamente, mas não consegue manter-se sem o tique
 O paciente tem pouca percepção

Question 25

Tipos de Tiques

Answer 25

• Simples: manifestação somática do extrapiramidal
• 2º a doenças: após coréia
• 2º a drogas: tiques tardios (neurolépticos e bloqueador de dopamina)
• Síndrome de Gilles de la Tourette: infância e adolescência, múltiplos tiques, grunhidos, coprolalia (palavras obcenas), copropraxia (gestos obscenos), manifestações obcessivas-compulsivas, etiologia funcional e orgânica

Question 26

Características do Parkinsonismo

Answer 26

•	Fácies em “máscara” /”parkinsoniana” → Diminuição da expressão facial: amimia ou hipomimia
•	Marcha: festinação, pequenos passos
•	Rigidez
o	Rigidez muscular plástica ou cérea
o	Sinal da roda denteada
•	Bradicinesia, Acinesia
•	Tremor em repouso
•	Titubeação (tremor de cabeça)
•	Transtornos da postura
•	Micrografia
•	Reflexo naso-palpebral (glabelar)