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Neurologia > Síndromes Neurológicas > Flashcards

Síndromes Neurológicas Flashcards

1
Q

Onde fica localizado 2º neuronio motor (neuronio alfa)?

A

Ele está localizado na porção anterior da porção cinzenta (mais interna) medular

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2
Q

Neuronio responsável pelo tônus muscular:

A

Neuronio gama (recebe influencia do sistema extrapiramidal)

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3
Q

Onde está localizado o 1º neuronio motor?

A

No giro pré-central do lobo frontal (área 4) - córtex cerebral.

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4
Q

Síndrome de Dejerine:

A

AVE isquemico da porção anteromedial bulbar (não tem feixes extrapiramidais e portanto faz uma paralisia flácida hipo/arreflexa)

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5
Q

O que são as Células de Betz:

A

São as células com os axonios do sistema piramidal.

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6
Q

Como se apresentam as paralisias do 2º neuronio motor?

A

Flácidas com atrofia muscular

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7
Q

Síndrome piramidal:

A
  • Fraqueza muscular: paresia/plegia
  • Flacidez e hipo-arreflexia (evento agudo) ou espasticidade e hiperreflexia (subagudas)
  • Babinksy (extensão do hálux e abertura dos pododáctilos), Hoffman (súbita flexão da falange distal do dedo medio leva a oposição do dedo mínimo e do polegar) e clônus (contrações musculares) presentes
  • Perda dos reflexos cremastérico e da sensibilidade cutâneo-abdominal
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8
Q

Características da Lesão Piramidal Bulbar:

A
  • Hemiparesia/plegia flácida

- ARREFLEXA.

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9
Q

Definição de HIC:

A

PIC > 15 mmHg (20 cmH2O)

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10
Q

Valor adequado da PPC:

A

> 70 cmH2O

Lembrando que a PPC de dá pela PAM - PIC

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11
Q

O padrão respiratório em Cheynes-Stokes indica compressão do tálamo. V ou F?

A

V.

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12
Q

Sinais clínicos de Hipertensão Intracraniana (HIC):

A
  • Cefaleia
  • Vômitos não precedidos de náuseas/em jato
  • Papiledema
  • Paralisia do VI par craniano (estrabismo convergente uni/bilateral com pupilas preservadas).
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13
Q

Terapia da Hipertensão Intracraniana:

A
  1. Monitorização da PIC invasiva (ventriculostomia) com valor < 20 cmH2O
  2. Volemia normal e PA levemente aumentada
  3. PPC > 70 mmHg (PA levemente elevada e tentar abaixar a PIC:
    - Diuretico osmotico (Manitol):
    Ataque 1,0-1,5 g/kg - EV + Manutenção 0,25 g/kg - EV - 4/4h (Osmolaridade < 320 mOsm/kg
    - Sedação (Midazolam ou Propofol)
    - Dexametasona (se tumor ou abscesso): 4 mg - 6/6h
    - Hiperventilação (IOT/VMI) com PCO2 30-35 mmHg
    - REFRATÁRIOS: coma barbitúrico.
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14
Q

Definição de hidrocefalia:

A

Dilatação do sistema ventricular encefálico.

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15
Q

Tipos de Hidrocefalia:

A
  1. Hiperbárica não comunicante (obstrutiva - dentro do sistema ventricular como no aqueduto de Sylvius)
  2. Hiperbárica comunicante (obstrução aguda das granulações aracnoides)
  3. Normobárica (parece com a comunicante, mas de instalação mais insidiosa)
  4. Hidrocefalia ex-vaccum (por atrofia do parênquima)
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16
Q

Quadro clínico da esclerose múltipla:

A
  • Quadro remitente-relapasante (surtos agudos/subagudos)
  • Sinal de Uthoff: déficit piora com o aumento da temperatura corporal (mas nesse caso costuma ser reversível)
  • Sinal de Lhermite (choque que desce da região cervical para o membros precipitado pela extensão/flexão da cabeça)
17
Q

Agentes infecciosos mais comumente correlacionados à Síndrome de Guillian-Barre:

A

Campylobacter jejuni (intestinal), EBV e Citomegalovírus (infecções respiratorias)

  • Precede a sindrome em 1-3 semanas (75% dos casos)
18
Q

Apresentação clínica da Síndrome de Guillian-Barré:

A
  • Paresia/plegia, arreflexa, flácida, simétrica, ascendente.
  • Comum ocorrer disautonomia (arritmia cardíaca, sudporese, labilidade pressórica)
  • Sensibilidade vibratória e propioceptiva ausentes
  • Preservada: geralmente térmica e dolorosa
19
Q

Alteração em líquor característica da sd de guillian-barre:

A

Dissociação albumino-citológica presente após 1 semana do início dos sintomas

20
Q

O neurônio gama recebe influencia de qual dos sistemas: piramidal ou extrapiramidal?

A

Extra-piramidal (contribui com o tônus muscular)

21
Q

O que compõe o diencefalo?

A

Tálamo e hipotálamo

22
Q

O que compõe o telencéfalo?

A
  1. Cortex
  2. Substancia branca subcortical
  3. Gânglios da base (extrapiramidal)
23
Q

Pelo que é responsável o sistema extrapiramidal?

A
  • Modulação involuntária e automatismo dos movimentos

- Tônus muscular

24
Q

Cite as 6 principais vias eferentes do sistema extrapiramidal:

A
  1. Cortico-rubroespinhal (principal)
  2. Cortico-reticuloespinhal
  3. Pálido-reticuloespinhal
  4. Tectoespinhal
  5. Vestibuloespinhal
  6. Olivoespinhal
25
Q

Neurotransmissores relacionados à inibição do neoestriado (núcelo caudado + putâmen):

A
  1. Dopamina
  2. Anticolinergico

Nota: piora coreia

26
Q

Neurotransmissor relacionado à inibição do neoestriado (núcelo caudado + putâmen):

A
  1. GABA (medicações: neurolépticos)
27
Q

Movimentos em hemibalismos (arremessos do membro superior) - onde está a lesão?

A

Núcleo subtalâmico contralateral ao do membro afetado.

28
Q

Qual a função do cerebelo?

A

Ajuste fino do movimento permitindo harmonia entre os músculos agonistas (contração) e antagonistas (relaxamento).

29
Q

Qual(is) o(s) núcleo(s) do Arquicerebelo e qual sua função?

A

Núcleo fastidial, núcleos vestibulares

- Regulação do equilíbrio

30
Q

Qual(is) o(s) núcleo(s) do Paleocerebelo e qual sua função?

A

Núcleo emboliforme e núcleo globoso.

- Propiocepção insconsciente (Feixes espinocelulares) e Ajuste fino do movimento (núcleo rubro).

31
Q

Características relacionadas a síndrome cerebelar:

A

Genericamente chamada de ataxia cerebelar:

  • Dismetria (prova dedo-nariz / calcanhar-joelho)
  • Decomposição do movimento/dissinergia (pendulares e grosseiros)
  • Tremor intencional (tremor desencadeado ou agravdo pelo movimento)
  • Disdiadococinesia (não consegue executar movimento alternados)
  • Fenômeno do rechaço
  • Reflexos tendinosos pendulares
  • Nistagmo
  • Hipotonia muscular
  • Fala escandida (arrastada)
  • Instabilidade postural
  • Marcha atáxica (tipo ebriosa)
32
Q

Quais as características das fibras C (termoálgicas) e de qual feixe elas participam?

A

Características: fibras finas, não mielinizadas e de baixa velocidade.
Feixe espinotalâmico lateral

33
Q

Quais são os receptores de temperatura?

A
  • Corpúsculo de Ruffini: Calor

- Corpúsculo de Krause: Frio

34
Q

Quais as características das fibras A-afla (Sensibilidade vibratório-propioceptiva profunda)

A

Características: fibras grossas, bastante mielinizadas, alta velocidade.

35
Q

Os fascículos grácil e cuneiforme participam de quais propriedades sensitivas?

A

Grácil: sensibilidade profunda dos membros inferiores e abdome
Cuneiforme: sensibilidade profunda dos membros superiores e tórax.

36
Q

Qual a diferença entre sensibilidade protopática e epicrítica? Quais são os seus receptores?

A
  • Protopática seria a sensibilidade grosseira (só a sensação tátil) e a epicrítica é a discriminativa (aquela que nos permite identificar objetos de olhos fechados).

RECEPTORES

  • Protopática = Meissner
  • Epicrítica = meniscos táteis de Merkel

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