Síndromes Neurológicas Flashcards
Onde fica localizado 2º neuronio motor (neuronio alfa)?
Ele está localizado na porção anterior da porção cinzenta (mais interna) medular
Neuronio responsável pelo tônus muscular:
Neuronio gama (recebe influencia do sistema extrapiramidal)
Onde está localizado o 1º neuronio motor?
No giro pré-central do lobo frontal (área 4) - córtex cerebral.
Síndrome de Dejerine:
AVE isquemico da porção anteromedial bulbar (não tem feixes extrapiramidais e portanto faz uma paralisia flácida hipo/arreflexa)
O que são as Células de Betz:
São as células com os axonios do sistema piramidal.
Como se apresentam as paralisias do 2º neuronio motor?
Flácidas com atrofia muscular
Síndrome piramidal:
- Fraqueza muscular: paresia/plegia
- Flacidez e hipo-arreflexia (evento agudo) ou espasticidade e hiperreflexia (subagudas)
- Babinksy (extensão do hálux e abertura dos pododáctilos), Hoffman (súbita flexão da falange distal do dedo medio leva a oposição do dedo mínimo e do polegar) e clônus (contrações musculares) presentes
- Perda dos reflexos cremastérico e da sensibilidade cutâneo-abdominal
Características da Lesão Piramidal Bulbar:
- Hemiparesia/plegia flácida
- ARREFLEXA.
Definição de HIC:
PIC > 15 mmHg (20 cmH2O)
Valor adequado da PPC:
> 70 cmH2O
Lembrando que a PPC de dá pela PAM - PIC
O padrão respiratório em Cheynes-Stokes indica compressão do tálamo. V ou F?
V.
Sinais clínicos de Hipertensão Intracraniana (HIC):
- Cefaleia
- Vômitos não precedidos de náuseas/em jato
- Papiledema
- Paralisia do VI par craniano (estrabismo convergente uni/bilateral com pupilas preservadas).
Terapia da Hipertensão Intracraniana:
- Monitorização da PIC invasiva (ventriculostomia) com valor < 20 cmH2O
- Volemia normal e PA levemente aumentada
- PPC > 70 mmHg (PA levemente elevada e tentar abaixar a PIC:
- Diuretico osmotico (Manitol):
Ataque 1,0-1,5 g/kg - EV + Manutenção 0,25 g/kg - EV - 4/4h (Osmolaridade < 320 mOsm/kg
- Sedação (Midazolam ou Propofol)
- Dexametasona (se tumor ou abscesso): 4 mg - 6/6h
- Hiperventilação (IOT/VMI) com PCO2 30-35 mmHg
- REFRATÁRIOS: coma barbitúrico.
Definição de hidrocefalia:
Dilatação do sistema ventricular encefálico.
Tipos de Hidrocefalia:
- Hiperbárica não comunicante (obstrutiva - dentro do sistema ventricular como no aqueduto de Sylvius)
- Hiperbárica comunicante (obstrução aguda das granulações aracnoides)
- Normobárica (parece com a comunicante, mas de instalação mais insidiosa)
- Hidrocefalia ex-vaccum (por atrofia do parênquima)
Quadro clínico da esclerose múltipla:
- Quadro remitente-relapasante (surtos agudos/subagudos)
- Sinal de Uthoff: déficit piora com o aumento da temperatura corporal (mas nesse caso costuma ser reversível)
- Sinal de Lhermite (choque que desce da região cervical para o membros precipitado pela extensão/flexão da cabeça)
Agentes infecciosos mais comumente correlacionados à Síndrome de Guillian-Barre:
Campylobacter jejuni (intestinal), EBV e Citomegalovírus (infecções respiratorias)
- Precede a sindrome em 1-3 semanas (75% dos casos)
Apresentação clínica da Síndrome de Guillian-Barré:
- Paresia/plegia, arreflexa, flácida, simétrica, ascendente.
- Comum ocorrer disautonomia (arritmia cardíaca, sudporese, labilidade pressórica)
- Sensibilidade vibratória e propioceptiva ausentes
- Preservada: geralmente térmica e dolorosa
Alteração em líquor característica da sd de guillian-barre:
Dissociação albumino-citológica presente após 1 semana do início dos sintomas
O neurônio gama recebe influencia de qual dos sistemas: piramidal ou extrapiramidal?
Extra-piramidal (contribui com o tônus muscular)
O que compõe o diencefalo?
Tálamo e hipotálamo
O que compõe o telencéfalo?
- Cortex
- Substancia branca subcortical
- Gânglios da base (extrapiramidal)
Pelo que é responsável o sistema extrapiramidal?
- Modulação involuntária e automatismo dos movimentos
- Tônus muscular
Cite as 6 principais vias eferentes do sistema extrapiramidal:
- Cortico-rubroespinhal (principal)
- Cortico-reticuloespinhal
- Pálido-reticuloespinhal
- Tectoespinhal
- Vestibuloespinhal
- Olivoespinhal
Neurotransmissores relacionados à inibição do neoestriado (núcelo caudado + putâmen):
- Dopamina
- Anticolinergico
Nota: piora coreia
Neurotransmissor relacionado à inibição do neoestriado (núcelo caudado + putâmen):
- GABA (medicações: neurolépticos)
Movimentos em hemibalismos (arremessos do membro superior) - onde está a lesão?
Núcleo subtalâmico contralateral ao do membro afetado.
Qual a função do cerebelo?
Ajuste fino do movimento permitindo harmonia entre os músculos agonistas (contração) e antagonistas (relaxamento).
Qual(is) o(s) núcleo(s) do Arquicerebelo e qual sua função?
Núcleo fastidial, núcleos vestibulares
- Regulação do equilíbrio
Qual(is) o(s) núcleo(s) do Paleocerebelo e qual sua função?
Núcleo emboliforme e núcleo globoso.
- Propiocepção insconsciente (Feixes espinocelulares) e Ajuste fino do movimento (núcleo rubro).
Características relacionadas a síndrome cerebelar:
Genericamente chamada de ataxia cerebelar:
- Dismetria (prova dedo-nariz / calcanhar-joelho)
- Decomposição do movimento/dissinergia (pendulares e grosseiros)
- Tremor intencional (tremor desencadeado ou agravdo pelo movimento)
- Disdiadococinesia (não consegue executar movimento alternados)
- Fenômeno do rechaço
- Reflexos tendinosos pendulares
- Nistagmo
- Hipotonia muscular
- Fala escandida (arrastada)
- Instabilidade postural
- Marcha atáxica (tipo ebriosa)
Quais as características das fibras C (termoálgicas) e de qual feixe elas participam?
Características: fibras finas, não mielinizadas e de baixa velocidade.
Feixe espinotalâmico lateral
Quais são os receptores de temperatura?
- Corpúsculo de Ruffini: Calor
- Corpúsculo de Krause: Frio
Quais as características das fibras A-afla (Sensibilidade vibratório-propioceptiva profunda)
Características: fibras grossas, bastante mielinizadas, alta velocidade.
Os fascículos grácil e cuneiforme participam de quais propriedades sensitivas?
Grácil: sensibilidade profunda dos membros inferiores e abdome
Cuneiforme: sensibilidade profunda dos membros superiores e tórax.
Qual a diferença entre sensibilidade protopática e epicrítica? Quais são os seus receptores?
- Protopática seria a sensibilidade grosseira (só a sensação tátil) e a epicrítica é a discriminativa (aquela que nos permite identificar objetos de olhos fechados).
RECEPTORES
- Protopática = Meissner
- Epicrítica = meniscos táteis de Merkel
