Síndromes Demenciais

Question 1

Epidemiologia - Alzheimer

Answer 1

• Causa mais comum de demência
• Aumento exponencial a partir dos 65 anos
• Gene APOE4

Question 2

Fisiopatologia do Alzheimer

Answer 2

• Acúmulo de placas beta-amiloides no interstício e acúmulo de emaranhados neurofibrilares (proteínas tau-hiperfosforiladas) dentro das células neuronais.

Question 3

Quadro clinico: (Alzheimer)

Answer 3

• Dificuldade em 1 ou mais domínios cognitivos (memória, orientação temporo-espacial, linguagem e compreensão, função executiva, apraxia, velocidade do processamento do pensamento e função visuoespacial.
  Podem estar presentes depressão, apatia, alterações comportamentais, anosognosia e agitação psicomotora.

Question 4

Tratamento da Doença de Alzheimer:

Answer 4

1. Não farmacológico:
   - Contato Social
   - Atividades produtivas
   - Exercício físico
   - Recreação
2. Farmacológico:
   - Inibidores da colinesterase
   Donezepila comp (5-10 mg 1x/dia)
   Galantamina cápsula ( 8mg, 16mg, 24mg)
   Rivastigmina cápsula (3mg e 6 mg/dia), adesivo TD 4,6mg; 9,5mg; 13,3mg
   - Antagonistas dos receptores NMDA (associar em casos mais avançados)
   Memantina comp 10mg e 20mg (5-20 mg/dia)
   - ISRS (anti-depressivo)

Question 5

Demência por Corpos de Lewy

Answer 5

Parkinsonismo + Sindrome Demencial (Alucinações visuais e flutuação cognitiva)

• distúrbios do sono REM
• mais comum em homens
• Por volta dos 70 amos

Question 6

Demência Frontotemporal (Doença de Pick)

Answer 6

Predomínio de Sintomas Neuropsiquiátricos

• Agitação
• Mudança da personalidade
• Desinibição
• Impulsividade
• Euforia/Embotamento
• Atrofia dos lobos frontotemporais à TC
• Prevalência em homens = mulheres

Question 7

As primeiras funções a serem afetadas pela Alzheimer:

Answer 7

• Amnesia anterógrada

- Perda do senso geográfico

Question 8

Demência vascular - manifestações mais comuns nesse caso:

Answer 8

• Acometimento motor (piramidal/extrapiramidal) - deficit focal neurológico
• afasia predominantemente motora
• A evolução se dá em degraus. Novo infarto, nova perda aguda e irreversível.

Question 9

Exames a serem slicitados ao se iniciar investigação diagnóstica/etiológica para Demência:

Answer 9

• T4/TSH
• Dosagem sérica de Vitamina B12
• TC de Crânio com e depois sem contraste
• VDRL
• Anti-HIV (com consentimento do paciente)

Question 10

Síndrome da Hidrocefalia Comunicante Normobárica:

Answer 10

• Apraxia de marcha
• Incontinência urinária
• Parkisonismo
• Demência

Question 11

Causas da hidrocefalia comunicante normobárica:

Answer 11

• Sequela de meningite
• sequela de TCE grave
• sequela de Hemorragia subaracnoide

Question 12

Doença de Binswanger:

Answer 12

• Obstrução aterosclerótica difusa de pequenos vasos
• Cursa com: amnésia anterógrada, dificuldade de deambulação, apatia, desorientação, disturbios comportamentais (agressividade, euforia), disartria e disfagia.
• TC de Cranio apresentando leucoaraiose, isquemia difusa da substância branca (subcortical)