Síndromes Nefrítica e Nefrótica Flashcards

1
Q

Clínica de Sd. Nefrótica

A

Edema
Hipoalbuminemia
Proteinúria
Hipercolesterolemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Complicação infecciosa

mais comum na Sd. Nefrótica

A

PBE por Pneumococo

Outro: E.coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etiologia de Sd. Nefrótica mais comum em crianças

A

Lesão mínima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Etiologia de Sd. Nefrótica mais comum em adultos

A

GESF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Principal achado microscópico na Lesão mínima

A

Fusão e retração podocitária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Indicações de biópsia na Sd Nefrótica

A
  1. Hematúria macro ou micro persistente
  2. Resistência a corticoide
  3. Púrpura
  4. Hipocomplementemia
  5. Crianças < 1 ano ou >10 ou 16 anos.
  6. Hipertensão grave
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Formas mais associadas a trombose de veia renal na Sd. Nefrótica

A

GN MEMBRANOSA
GNMP
Amiloidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Condições mais associadas a doença por Lesão mínima

A
Linfoma Hodgkin
AINEs
Ampicilina
Rifampicina
Alfainterferon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Clínica nefropatia por IgA

A

Hematúria nada, hematúria nada.

É a hematúria glomerular assintomática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual etiologia tem melhor resposta ao corticoide?

A

Lesão mínima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Acometimento renal (hematúria intermitente) + surdez + história familiar de Nefropatia

A

Síndrome de Alport

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comente sobre glomerulopatia membranosa

A

Comum em 30-50 anos,
Clínica semelhante Sd. Nefrótica clássica (hematúria)
Risco de TVR
Chance de evolução para GNRP, com formação de crescentes na membrana basal.
Associação: hepatite B, LES, Captopril, Carcinomas (pulmão, mama, cólon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Glomerulopatia crônica mais comum no mundo?

A

Nefropatia por IgA (Berger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual manifestação mais precoce de doentes renais crônicos portadores de DM ?

A

Microalbuminúria

excreção de 30-300 mg de albumina em 24h ou excreção de 30-300 mg de creatinina numa amostra urinária isolada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A glomerulonefrite mesangial no LES se caracteriza por:

A

Não requerer tratamento com imunossupressor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

As primeiras manifestações clínico laboratoriais da Nefropatia diabética são:

A

Hiperfiltração glomerular e microalbuminúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a principal causa de crioglobulinemia?

A

Hepatite C crônica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual doença viral se relaciona mais com a Glomeluronefrite membranosa?

A

Hepatite B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Paciente com Hepatite C, evoluindo com baixa de C3 e lesão renal glomerular é diagnóstico de ?

A

Crioglobulinemia associada a Glomerulonefrite membranoproliferativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Paciente com Hepatite C, evoluindo com baixa de C3 e lesão renal glomerular é diagnóstico de ?

A

Crioglobulinemia associada a Glomerulonefrite membranoproliferativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Principais características da Glomerulonefrite membranoproliferativa.

A

Hematúria
Proteinúria
Azotemia leve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual o tratamento para paciente com Hepatite C, evoluindo com baixa de C3 e lesão renal glomerular, associada com edema +++/IV e ascite.

A

Furosemida EV

(Obs: não tratar com imunossupressor - corticoide, pelo risco de acentuar o quadro de replicação viral e lesão hepatocelular da Hep C.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Homem 40a com edema e parestesia em mmii, associado a dispneia e cefaleia diária há 4 semanas. Ao exame: PA 220x140 e congestão pulmonar. Laboratório: hb 5, ur 230, creatinina 6, hematúria dismórfica. Em 24h evoluiu com insuficiência respiratória e hemoptise, mesmo após hemotransfusões e hemodiálise. Qual a principal suspeita sindrômica e etiológica?

A
  1. Sd pulmão- rim

2. Granulomatose com poliangeite ( granulomatose de Wegener)

24
Q

Homem 40a com edema e parestesia em mmii, associado a dispneia e cefaleia diária há 4 semanas. Ao exame: PA 220x140 e congestão pulmonar. Laboratório: hb 5, ur 230, creatinina 6, hematúria dismórfica. Em 24h evoluiu com insuficiência respiratória e hemoptise, mesmo após hemotransfusões e hemodiálise. Qual os possíveis tratamentos?

A
  1. Pulsoterapia com metilprednisolona 1g
  2. Ciclofosfamida
  3. Rituximabe
  4. Plasmaferese, em casos complicados.
25
Q

Qual melhor parâmetro laboratorial para avaliar função renal na DRC ou IRenA?

A

Creatinina

26
Q

Julgue V ou F:

  1. As glomerulopatias podem se manifestar com hematúria, hipertensão, edema e proteinúria discreta, caracterizando a síndrome nefrótica.
  2. A doença de lesão mínima predomina em crianas e manifesta-se tipicamente como síndrome nefrótica.
  3. A infecção pelo HIV e a obesidade são causas de glomeruloesclerose segmentar e focal?
  4. A Nefropatia por IgA é considerada a glomerulopatia mais comum no mundo e pode se manifestar com síndrome nefrótica, proteinúria maciça e anasarca.
A
  1. F
  2. V
  3. V
  4. V
27
Q

A veia gonadal direita frequentemente drena para a veia____________, e a veia gonadal esquerda drena para a veia_______________.

A
  1. Veia cava inferior

2. Veia renal esquerda.

28
Q

Tríade da Sd. Nefritica

A

Hipertensão
Edema
Hematúria
Proteinúria subnefrótica (+/4+)

29
Q

Duração da Hipocomplementemia na GNPE

A

< 8 semanas

30
Q

Se C3 baixo por mais de 8 semanas e dúvida de GNPE. Qual principal dg diferencial?

A

GNMP

31
Q

Definição de proteinúria na criança e adulto?

A

Criança >50mg/kg/24h

Adultos > 3,5g/24h

32
Q

Glomerulopatia mais comum na infância

A

GNDA pós estreptocócica

33
Q

EAS na GNPE

A

Hematúria, proteinúria discreta, leucoctúria, cilindrúria.

34
Q

Tratamento da amigdalite na GNPE

A

Penicilina benzatina dose única
Ou
Penicilina V via oral dose 25 a 50 mil UI de 6/6 por 8-10 dias.

35
Q

Antibioticoterapia sistemica precoce para infec estreptocócica faringea ou cutânea elimina o risco de glomeluronefrite. SIM OU NAO?

A

Não.

36
Q

Características mais importante da Sd. Nefrótica primária na faixa pediátrica

A

Proteinúria>50mg/kg/24h

Hipoalbuminemia < 2,5 g/dl

37
Q

Etiologias que consomem o complemento nas glomerulonefrites

A

GNPE (até 8semanas)
GN não PE
GN do LES/crioglobulinemia
GNMP

38
Q

Definição de proteinúria isolada

A

Níveis acima de 150mg/24h com restantes do EAS normal e ausência de doença renal ou urológica prévia.

39
Q

Etiologias que NÃO consomem o complemento nas glomerulonefrites

A

GN por d de Berger (Nefropatia por IgA)
Goodpasture
Vasculitese

40
Q

Principais complicações da GNDA na criança

A

Encefalopatia hipertensiva

Insuficiência cardíaca

41
Q

Indicações de biópsia na GNPE

A
  1. Anuria ou oliguria em 72h ou mais
  2. C3 baixo até 8 semanas
  3. Proteinúria Nefrótica por mais de 4 semanas
  4. Has ou hematúria macro > 6 semanas
  5. Azotemia acentuada e prolongada.
42
Q

4 pilares do tratamento na GNPE

A
  1. Restrição hidrossalina
  2. Diurético de alça
  3. Vasodilatador (pra HAS, SN)
  4. Diálise (SN)
43
Q

Consequência principal do IECA na GNPE

A

Hipercalemia secundária a hipoaldosteronismo hiporreninêmico.

44
Q

Tríade da Sd hemolítica uremica

A
  1. Azotemia
  2. Anemia
  3. Plaquetopenia
45
Q

Principal agente na SHU

A

E. Coli enteropatogenica

46
Q

Clínica de Sd de Lise Tumoral

A

Hipeuricemia
Lesão renal
DHE

47
Q

Criança 4 anos, feminino, tem edema em face e tosse há 2 dias, sem febre. Ao exame: BEG, edeme bipalpebral. PA 135x95, ACV normal, FC 98, AR crepitações base bilateral, edema de parede abdominal, fígado 3cm do RCD, edema +2/+4 MMII. EAS: ptn ++, hematúria ++, leuco 20/campo, ureia 20, creatinina 0,5. A hipótese mais provável e o marcador a solicitar é:

A

GNDA
Dosar complemento sérico

OBS: criança com HAS súbita, edema e hematúria, seguramente se trata de uma Glomerulonefrite difusa aguda, típica de SÍNDROME NEFRÍTICA, bem provável que o grande protótipo da GNDA nessa faixa etária seja a GNPE.

48
Q

Menino 6 anos, previamente hígido, tem edema periorbital, urina avermelhada e edema há 2 dias. Levado à UPA por quadro de tosse e FR 40, tiragem subcostal e intercostal, sibilância. PA acima do p95 para idade, satO2 92% em ar ambiente. Qual principal diagnóstico e conduta imediata?

A
  1. GNPE
  2. Oxigenoterapia com VNI + Furosemida EV ( ambos para controle inicial)

OBS: após, fazer ATB + Restrição hídrica + Hipotensores.

49
Q

Mulher 57 anos, inchaço progressivo e piora de controle PA há 10 dias. HAS e DM prévios. Ao exame: PA 188x104, descorada +/4+, edema bipalpebral, sopro sistólico em foco aórtico 3+/4+, rude, com irradiação para carótidas, ascite, edema 2+/4+ MMII, 1+/4+ em MMSS, petéquias subungueais mãos e pés. Hb 10,1, leuco 15 mil, plaquetas 180 mil, creatinina 4,5, ureia 135, glicemia 142, HbA1c 6,9, K 6,2. EAS: hemácias > 100/campo, dismorfismo eritrocitário presente, proteína 1+/4+. Qual o provável diagnóstico sindrômico e por quais parâmetros clínico-laboratoriais? Qual possível etiologia?

A
  1. Síndrome Nefrítica
  2. HAS + Edema + Hematúria glomerular (Dismorfismo eritrocitário), além de Proteinúria subnefrótica
  3. Endocardite infecciosa - Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA)
50
Q

Menino 3 anos, previamente hígido, tem edema generalizado há 3 dias e urina espumosa com volume diminuído, sem hematúria. Ao exame: anasarca, ascite e PA normal para idade. Lab: albumina 2, creatinina 0,7, ureia 80, hemograma sem anormalidades. Qual a suspeita diagnóstica principal e a conduta mais adequada?

A
  1. Síndrome nefrótica

2 Prednisona diariamente

51
Q

Menina de 6 anos tem cefaleia holocraniana contínua há 2 dias, sem melhora com analgésicos, associada a mudança do padrão de sono, vômitos e irritabilidade. Edema bipalpebral e de MMII há 3 dias. Antecedente doença renal há 3 anos. Ao exame: descorada1+/4+, afebril, FC 106, PA p75, TEC 2s, edema bipalpebral, ascite, edema MMII ++/4+. Quais os diagnósticos?

A
  1. Síndrome nefrótica + Trombose de seio venoso cerebral.
52
Q

Qual medicação utilizada para controle pressórico na Síndrome nefrítica?

A

Furosemida

53
Q

Menino 14 anos, tem história de urina em “cor de coca-cola” e redução de volume urinário há 02 dias. Ao exame: edema bipalpebral e de MMII, PA 139x89. Qual conduta farmacológica mais indicada para este quadro?

A

Furosemida

54
Q

Menino 3 anos tem febre e diarreia com muco e sangue há 3 dias. Teve queda do estado geral há 1 dia, com palidez cutânea e redução do volume urinário associados. Exame físico: FC 140, FR 60, Tax 37,5, hipoativo, irritado, perfusão lentificada, olhos evocados, sangramento nos locais de punção, ausência de sinais meníngeos. Hb 5,3, plaquetas 85 mil. Qual principal hipótese diagnóstica?

A

Síndrome Hemolítico-urêmica

Diarreia + anemia aguda + plaquetopenia + oligúria

55
Q

Escolar 7 anos, tem edema facial e de membros, dispneia e palpitações. Passou a ter redução de diurese e urina escura. Ao exame, além do edema citado, PA acima do p95 e cicatrizes de lesões de pele. Qual diagnóstico?

A

GNDA

56
Q

A Glomerulonefrite membranosa medicamentosa, está associada com quais medicações?

A
  1. Captopril
  2. Sais de ouro
  3. D-penicilamina