Síndromes Glomerulares Flashcards
Quais os achados da Síndrome Nefrítica?
- Hematúria glomerular
- Proteinúria subnefrótica
- Oligúria levando a Edema e HAS
- EAS com hematúria dismórfica/cilindros hemáticos
- Aumento de escórias nitrogenadas
Qual a principal causa de Sd. Nefrítica/GNDA? E quando pensar nela?
GNPE
Pensar se infecção por Estrepto BetaHemolítico do Grupo A (anticorpo que ataca o glomérulo)
Qual o tempo de incubação para se pensar em GNPE? Como está o ASLO?
Faringite: 1 semana
- ASLO positivo
Piodermite: 2 semanas
- ASLO negativo e Anti-DNAse B positivo
Como se diagnostica a GNPE?
História de Sd nefrítica + Período de Incubação + ASLO/anti-DNAse B/anti-hialuronidase + CE e CH50 consumidos
Quando fazer biópsia renal na GNPE?
Anúria, oligúria > 72h Queda de complemento > 8 semanas Doença sistêmica Proteinúria nefrótica HAS ou hematúria macro > 6 semanas
TTO da GNPE
Retirar líquido: restrição hídrica, diuréticos, medidas de suporte
ATB para eliminar cepas!!!
Qual o principal diferencial da GNPE e como diferenciar?
Nefropatia por IgA ou Doença de Berger
- IgA no mesângio
Diferenças:
- complemento normal
- Sem período de incubação (resfriado no FDS, hematúria no dia seguinte)
Principais doenças associadas a Nefropatia por IgA
HIV
Doença celíaca e Dermatite herpetiforme
Cirrose
Quando biopsiar na Nefropatia por IgA?
Se evolução desfavorável!
- Hematúria microscópica persistente
- Crescentes
A nefropatia por IgA pode estar associada a qual doença?
Púrpura de Henoch-Schonlein
- QC: púrpura, dor abdominal, artralgia e Nefropatia por IgA
TTO da Nefropatia por IgA
Acompanhamento para casos leves
IECA para controle de proteinúria
CE se grave
Quando pensar em Mal de Alport?
Surdez neurossensorial
Hematúria glomerular
É uma nefropatia hereditária
Quando pensar em GNRP?
Falência renal fulminante
Presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos
Qual o principal tipo de GNRP? Quando suspeitar e qual o TTO?
Doença de Goodpasture
Suspeitar se: sd. pulmão-rim + imunoflorescência linear com ac. anti-MBG
TTO: plasmaférese e pulsoterapia
DIFERENCIAL COM LEPTOSPIROSE (Sd. de Weil - icterícia)
Quais os 4 tipos de apresentações da Sd. Nefrótica?
GEFS
Glomerulopatia membranosa
Glomerulopatia membranoproliferativa
Doença por lesão mínima
Quais os principais achados da Sd. Nefrótica?
- Proteinúria > 3g/d ou 50mg/kg/dia (P/C > 2)
- Aterogênese por Hiperlipidemia
- Hipoalbuminemia (Edema)
- Trombose por queda de Antitrombina 3
- Anemia por queda de transferrina
- Infecções por encapsulados por queda de IgG
Quando biopsiar e quando não biopsiar na Sd. Nefrótica?
Biopsiar Sempre!!!
Exceção: DM, crianças entre 1 - 8/10a
Quando pensar em Glomerulopatia membranosa?
Neoplasias sólidas - Idoso (pq tem mais Neoplasia)
Hepatite B
LES, captopril e ouro
Trombose de V. renal (1a causa)
Quando pensar em Glomerulopatia Membranoproliferativa/Mesangiocapilar?
Hepatite C
GNPE que está estranha (complemento +8sem)
Trombose de V. Renal (2a causa)
Quais as duas causas de sd. nefrótica que mais causam Trombose de V. Renal??
1) Glomerulopatia membranosa
2) Glomerulopatia Membranoproliferativa/Mesangiocapilar
Quando pensar em doença por lesão mínima? Como é o TTO?
Causa mais comum em crianças!
Pensar quando há apenas proteinúria maciça
Associada a Linfoma de Hodgkin, AINE, PBE por pneumococo
TTO: resposta dramática a CE
Quando pensar em GEFS? Como é o TTO?
Causa mais comum em adultos!
Primeiro descarta outras, depois pensa GEFS (bastante relação com GEFS)
TTO: Pril e Sartan
