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Pediatria > Síndromes GI e desidratação > Flashcards

Síndromes GI e desidratação Flashcards

1
Q

Diarreia

Definição na pediatria?

A

> = 3 evacuações por dia com consistência líquida
OU
Mudança no padrão habitual nas evacuações dos RN.

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2
Q

Diarreia

Duração das causas infecciosas?

A

< 14 dias

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3
Q

V ou F?

Crianças em aleitamento materno exclusivo podem evacuar fisiologicamente até 8-10 vezes ao dia.

A

Verdadeiro.

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4
Q

Diarreia aguda

Duração?

A

< 14 dias.

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5
Q

Diarreia persistente

Duração?

A

Entre 14 e 30 dias.

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6
Q

Diarreia crônica

Duração?

A

> 30 dias.

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7
Q

Diarreia aguda

Causa mais comum?

A

Infecciosa.

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8
Q

Diarreia infecciosa

Caracterize os 2 tipos.

A
  1. Disenteria:
    a. Mecanismo invasivo;
    b. Fezes mucossanguinolentas.
  2. Aquosa:
    a. Mecanismo osmótico ou secretor;
    b. Fezes volumosas e liquefeitas.
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9
Q

Principal agente da diarreia aguda grave em < 2 anos?

A

Rotavírus.

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10
Q

Diarreia aguda

Etiologias da forma aquosa? (4)

A
  1. Rotavírus;
  2. E. coli enterotoxigênica;
  3. E. coli enteropatogênica;
  4. Vibrião colérico.
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11
Q

Diarreia aguda

Principal etiologia aquosa persistente?

A

E. Coli enteroPatogênica (Persistente)

maior tempo de doença → maior risco de desnutrição secundária

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12
Q

Na diarreia por rotavírus, a _______ (primeira/segunda) infecção é a mais grave.

A

Primeira.

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13
Q

Cólera

Agente etiológico? Clínica?

A
  1. Víbrio cholerae (vibrião colérico).

2. Diarreia volumosa grave, em “água de arroz” e cheiro de peixe.

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14
Q

Cólera

Principal fonte de transmissão?

A

Água contaminada.

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15
Q

Cólera

Antibioticoterapia? (3)

A
  1. Macrolídeo
  2. Doxiciclina
  3. Ciprofloxacino
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16
Q

V ou F?

Os agentes etiológicos da disenteria são diferentes daqueles causadores de diarreia aquosa clássica

A

Verdadeiro.

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17
Q

Disenteria

Clínica? (6)

A
  1. Fezes mucossanguinolentas;
  2. Cólicas intestinais;
  3. Com ou sem febre;
  4. Tenesmo;
  5. Urgência fecal;
  6. Inflamação do cólon (colite).
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18
Q

Diarreia aquosa bacteriana

Principal agente etiológico no Brasil?

A

E. coli enterotoxigênica.

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19
Q

Disenteria

Principal agente etiológico no Brasil?

A

Shigella spp.

diSenteria = Shigella

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20
Q

Shigelose

Manifestação extraintestinal?

A

Crises convulsivas (manifestações neurológicas).

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21
Q

O agente que mais causa SHU é a _______ (E.coli/Shigella).

A

E. coli.

O157:H7

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22
Q

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

Tríade clássica?

A
  1. Anemia hemolítica microangiopática
  2. Insuficiência renal aguda oligúrica
  3. Plaquetopenia
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23
Q

Disenteria por Shigella

Especificidades clínicas?

A

Shigella = SNC e SHU
Os sintomas sistêmicos podem preceder a diarreia!
1. SNC: cefaleia, confusão mental, convulsão, alucinação;
2. SHU: Síndrome hemolítico-urêmica.

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24
Q

Indicação de antibioticoterapia na diarreia aguda?

A

Disenteria
E
Queda do estado geral.

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25
Q

Antibiótico de escolha para a diarreia aguda segundo o MS?

A

Ceftriaxona.

antigamente a ciprofloxacino era indicada

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26
Q

Alteração dietética indicada para a diarreia persistente?

A

↓ Lactose.

intolerância secundária à lactose → distensão, flatulência, hiperemia perianal

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27
Q

Disenteria por Shigella

Antibióticos possíveis? (3)

A
  1. Ciprofloxacina/Ceftriaxone;
  2. Azitromicina/Ácido Nalidíxico;
  3. “P”actrin (Bactrin).
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28
Q

Disenteria

Principal agente, se uso de ATB recente?

A

Clostridium difficile.

colite pseudomembranosa

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29
Q

Colite pseudomembranosa

Pode surgir em até quanto tempo após antibioticoterapia?

A

2 meses.

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30
Q

Colite pseudomembranosa

Clínica? (4)

A
  1. Disenteria;
  2. Dor abdominal;
  3. Pseudomembranas fibrinosas em mucosa colônica;
  4. Pode evoluir com megacólon.
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31
Q

Diarreia por Campylobacter Jejuni

Principal complicação?

A

Síndrome de Guillain-Barré.

“CampyloBarré”

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32
Q

A E. coli enterohemorrágica causa disenteria ____ (com/sem) febre.

A

Sem.

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33
Q

Diarreia por Escherichia Coli

Subtipos x principal característica? (4)

A
  1. EnteroToxigênica (diarreia do Turista);
  2. EnteroPatogênica (Persistente; surtos em berçários);
  3. EnteroInvasiva (disenteria com “febrI”);
  4. Enterohemorrágica (disenteria sem febre - SHU).
34
Q

Diarreia do viajante

Agente etiológico?

A

E. coli enteroToxigênica (Turista).

35
Q

V ou F?

A diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica é caracterizada por disenteria com febre.

A

Falso

A diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica é caracterizada por disenteria sem febre.

36
Q

Diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica

Complicação?

A

Síndrome hemolítico-urêmica (10-15% dos casos).

37
Q

A colite hemorrágica e a síndrome hemolítico-urêmica manifestam-se na presença de qual agente etiológico? Subtipo?

A
  1. Escherichia Coli enterohemorrágica.

2. O157:H7.

38
Q

Diarreia osmótica

Principal agente etiológico?

A

Rotavírus (90%).

39
Q

Na diarreia osmótica o GAP osmolar fecal estará ____ (alto/baixo/normal).

A

Alto.

solutos osmoticamente ativos na luz intestinal

40
Q

Na diarreia osmótica ocorre aumento de… (4)

A
  1. Bolo fecal;
  2. Osmolaridade;
  3. Peristaltismo;
  4. Trânsito intestinal.
41
Q

Diarreia osmótica

Fisiopatologia?

A 
Lesão no enterócito e/ou ↓lactase
↓
Soluto osmoticamente ativo na luz intestinal
↓
Fezes ácidas e explosivas.
42
Q

Diarreia osmótica

Achado ao exame físico?

A

Eritema perianal.

pela redução do pH fecal

43
Q

A diarreia osmótica _____ (piora/melhora) com o jejum.

A

Melhora.

↓solutos osmoticamente ativos na luz intestinal

44
Q

A diarreia secretora tem _______ (pouco/muito) volume e seu GAP osmolar fecal é _____ (alto/baixo).

A

Muito; baixo.

45
Q

Diarreia invasiva

Características das fezes? Da motilidade intestinal?

A
  1. Sangue, muco e leucócitos nas fezes;

2. Aumento da motilidade.

46
Q

Diarreia por rotavírus

Confirmação diagnóstica?

A

Isolamento por ELISA.

47
Q

Diarreia por norovírus

Agente típico dos…

A

surtos epidêmicos.

48
Q

Diarreia por Salmonella spp.

Clínica? (5)

A
  1. Inicio abrupto;
  2. Febre alta;
  3. Diarreia forte/disenteria;
  4. Dores abdominais;
  5. Pode evoluir com convulsão e sepse.
49
Q

Diarreia por Salmonella spp.

Grupos de risco para doença sistêmica? (3)

A
  1. < 3 meses;
  2. Imunodeprimidos;
  3. Hemoglobinopatia S.
50
Q

Diarreia por protozoários

Agentes etiológicos?

A
  1. Giardia lamblia;
  2. Entamoeba histolytica;
  3. Cryptosporidium.
51
Q

Giardíase (Giardia Lamblia)

Clínica? (6)

A
  1. Assintomática;
  2. Síndrome disabsortiva:
    a. Diarreia;
    b. Distensão;
    c. Flatulência;
    d. Esteatorreia;
    e. Cólicas.
52
Q

Amebíase (Entamoeba Histolytica)

Clínica? (6)

A
  1. 90% são assintomáticos;
  2. Mas quando sintomáticos:
    a. Disenteria;
    b. Abscesso hepático (único);
    c. Megacólon tóxico;
    d. Peritonite;
    e. Perfuração intestinal.
53
Q

V ou F?

A diarreia por Cryptosporidium geralmente é volumosa, aquosa e com cólicas intensas.

A

Verdadeiro.

54
Q

Diarreia por protozoários

Tratamento?

A

Metronidazol.

55
Q

Doença celíaca

Características na infância? (5)

A
  1. Anemia ferropriva refratária;
  2. Dificuldade ganho ponderoestatural;
  3. Surge no 2º semestre de vida;
  4. Fezes pálidas, odor fétido, sem sangue;
  5. Distensão abdominal.
56
Q

Alergia à Proteína do Leite da Vaca (APLV)

Clínica? (5)

A
  1. Diarreia mucosanguinolenta;
  2. Dermatite perianal;
  3. Urticária (placas vermelhas na pele);
  4. Vômitos;
  5. Baixo ganho ponderoestatural.
57
Q

Intolerância à lactose

Clínica? (5)

A
  1. Fezes Ácidas (dermatite de fraldas) e explosivas;
  2. Flatulência;
  3. Distensão abdominal;
  4. Hiperemia anal; 5. Geralmente sem comprometimento pondero-estatural.
58
Q

Intolerância à lactose

Melhor exame para diagnóstico?

A

Teste do hidrogênio expirado

59
Q

Desidratação

Principais parâmetros de avaliação? (4)

A

PESO

  1. Prega (sinal da);
  2. Estado geral;
  3. Sede;
  4. Olhos.

(outros: pulsos, enchimento capilar, lágrimas, mucosas e débito urinário)

60
Q

Desidratação não-grave

Clínica? (4)

A
  1. Prega (sinal da): lentificado, mas < 2 segundos;
  2. Estado geral: irritabilidade;
  3. Sede: sedenta;
  4. Olhos: fundos.
61
Q

Desidratação grave

Clínica? (4)

A
  1. Prega (sinal da): muito lentificado (> 2 segundos);
  2. Estado geral: letárgico;
  3. Sede: incapaz de beber líquidos;
  4. Olhos: muito fundos.
62
Q

A “desidratação grave”, que é tratada com o Plano C, pode ser considerada um…

A

choque hipovolêmico.

63
Q

Perda ponderal na desidratação grave?

A

> = 9 %.

64
Q

Perda ponderal na desidratação leve/de algum grau?

A

3 a 9%.

65
Q

Perda ponderal na diarreia sem desidratação?

A

< 3%.

66
Q

Como preparar soro caseiro? (3)

A
  1. 200 ml de água;
  2. Uma medida rasa de sal;
  3. Duas medidas rasas de açúcar.
67
Q

Planos de reidratação e indicações de cada? (3)

A

Plano A: diarreia sem desidratação (prevenção);
Plano B: diarreia sem sinais de desidratação grave;
Plano C: diarreia com sinais de desidratação grave

68
Q

Como reduzir a gravidade, recorrência e duração da diarreia aguda?

A

Zinco por 10 dias.

10 mg/dia para < 6 meses; 20 mg/dia para > 6 meses

69
Q

V ou F?

Somente o leite materno deve ser mantido no plano A de hidratação da diarreia aguda.

A

Falso

Somente o leite materno deve ser mantido no plano B de hidratação da diarreia aguda

70
Q

V ou F?

A alimentação deve ser mantida integralmente no plano A de hidratação da diarreia aguda

A

Verdadeiro.

71
Q

No que consiste o Plano A de reidratação? (3)

A

Soro caseiro domiciliar, VO, após cada evacuação:

  1. Se < 1-2 anos: 50-100 ml;
  2. Se >= 1-2 anos: 100-200 ml;
  3. Zinco.
72
Q

ou F?

Vômitos não excluem a possibilidade de reidratação oral em quadros diarreicos

A

Verdadeiro.

73
Q

Solução de Reidratação Oral (SRO)

Composição hidroeletrolítica? (5)

A
  1. Sódio: 75 mEq/L;
  2. Glicose: 75 mg/dL;
  3. Cloro: 65 mmol/L;
  4. Potássio: 20 mEq/L;
  5. Osmolaridade: 245 mOsmol/L.
74
Q

No que consiste o Plano B de reidratação? (3)

A
  1. Unidade de saúde VO;
  2. SRO 75 ml/kg em 4 horas;
  3. Alimentação: manter apenas aleitamento materno.
    (se criança hidratada = alta com plano A)
75
Q

Indicações de gastróclise no Plano B de reidratação? (4)

A
  1. Dificuldade de ingestão oral;
  2. Vômitos persistentes em TRO (> 4 episódios);
  3. Distensão abdominal acentuada (com peristalse presente);
  4. Perda de peso após 2h de TRO.
76
Q

No que consiste o Plano C de reidratação? (MS)

A

Cristaloides 100ml/kg IV, na unidade de saúde

< 1 ano: 6h
30ml/kg em 5 horas
70 ml/kg em 1 hora

> 1 ano: 3h
30ml/kg em 30m
70 ml/kg em 2:30h

77
Q

No que consiste o Plano C de reidratação segundo o CDC?

A

20 ml/kg de cristalóide em 5 a 10 minutos.

Repetir se necessário

78
Q

Reidratação Regra de Holliday-Segar

Fases e volume feito em cada uma? (3)

A
  1. Expansão: 100 mL/kg em 2 horas;
  2. Manutenção:
    a. 0-10 kgs: 100 mL/kg;
    b. 11-20 kgs: 1000 mL + 50 mL/kg para cada kg acima de 10;
    c. > 20 kgs: 1500 mL + 20 mL/kg para cada kg acima de 20;
  3. Reposição: 50 mL/kg em 24h.
79
Q

Idade mínima para usar ondansetrona com segurança?

A

4 anos.

80
Q

Os antieméticos não devem ser usados de rotina na diarreia pediátrica por serem…

A

depressores do SNC.

Pediatria (5 decks)

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