Clínica neonatal I Flashcards
1
Q
RN pré-termo
A
< 37 semanas.
2
Q
RN pré-termo extremo
A
< 28 semanas.
3
Q
RN pré-termo tardio
A
34 a 37 semanas
4
Q
RN a termo
A
37 semanas a 41 semanas e 6 dias.
5
Q
RN pós-termo
A
≥ 42 semanas
6
Q
RN baixo peso ao nascer
A
< 2500 g.
7
Q
RN muito baixo peso ao nascer
A
< 1500 g.
8
Q
RN baixo peso extremo
A
< 1000 g.
9
Q
Classifique o RN, segundo os percentis, em PIG, AIG e GIG.
A
- < p10 (pequeno para a idade gestacional). 2. p10-90 (adequado). 3. > p90 (grande).
10
Q
CIUR simétrico resulta de…
A
agressão no 1º trimestre.
ex: infecções congênitas, anomalias cromossomiais
11
Q
Insuficiência placentária de 3º trimestre.
A
(perímetro cefalico > corpo)
12
Q
Um bebê PIG faz hipoglicemia por…
A
baixa reserva!
13
Q
Um bebê GIG faz hipoglicemia por…
A
↑insulina.
14
Q
Até quantas horas após o parto, o RN libera mecônio?
A
Até 48 horas
15
Q
Quando dar alta do alojamento conjunto (ALCON)?
A
Após 48 horas.
16
Q
Boletim de Apgar
Critérios?
A
APGAR
- Aparência (cor);
- Pulso (FC);
- Gesticulação (irritabilidade reflexa);
- Atividade (tônus mucular);
- Respiração (esforço respiratório).
17
Q
O que fazer se no 5º minuto o Apgar for < 6?
A
Novas pontuações serão calculadas a cada 5 min: 5 min… 10… 15… 20 min… até obter uma nota maior que 6!
18
Q
Como prevenir oftalmia gonocócica no RN?
A
Pomada eritromicina 0,5% ou tetraciclina 1%.
19
Q
Como prevenir Doença Hemorrágica do RN?
A
Vitamina K 1 mg IM.
20
Q
Método Capurro Somático
Critérios? (5)
A
- Forma da orelha; 2. Glândula mamária; 3. Formação da aréola; 4. Textura da pele; 5. Pregas plantares.
21
Q
O método Capurro permite a avaliação de prematuros < 29 semanas?
A
Não!
22
Q
Quando a fontanela posterior (lambda) se fecha?
A
Dois meses de vida.
23
Q
Quando a fontanela anterior (bregma) se fecha?
A
Até dois anos.
24
Q
Manobra de Barlow
A
Empurrar a cabeça do fêmur para fora do acetábulo, enquanto se aplica uma pequena pressão sobre o joelho, direcionando a força posteriormente.
Se + → Luxável.
25
Manobra de Ortolani
Redução da articulação luxada: flexão dos membros inferiores seguida de abdução da coxa.
Se + → "clique"/estalo → quadril displásico
26
Composição do surfactante pulmonar?
Lipídios (fosfatidilcolina) e proteínas.
27
Função do surfactante pulmonar?
Promove estabilidade alveolar (evita o colabamento).
28
O surfactante pulmonar é produzido pelos pneumócitos tipo __ (I/II), que surgem a partir da 20ª semana de gestação.
II
29
V ou F?
| O surfactante pulmonar surge a partir da 20ª semana e é produzido pelos pneumócitos tipo II.
Verdadeiro.
30
A quantidade adequada de surfactante pulmonar se estabelece a partir da __ (28ª/34ª) semana.
34ª
31
V ou F?
| A partir da 28ª semana já há surfactante pulmonar suficiente.
Falso
| Quantidade adequada a partir da 34ª semana.
32
V ou F?
| O surfactante pulmonar diminui a tensão superficial, mantendo o alvéolo aberto na inspiração e fechado na expiração.
Falso
O surfactante pulmonar diminui a tensão superficial, mantendo o alvéolo aberto
tanto na inspiração, quanto na expiração
.
33
V ou F?
| Seria esperado que na expiração os alvéolos colabassem, porém, isso não ocorre devido à presença do surfactante.
Verdadeiro
34
A Doença da Membrana Hialina (DMH) também é chamada de...
Síndrome do desconforto respiratório (SDR) do recém-nascido (RN).
35
Doença da Membrana Hialina
| Evento principal da fisiopatologia?
↓Surfactante pulmonar.
36
Doença da Membrana Hialina
| Etapas da fisiopatologia? (8)
1. ↓Surfactante pulmonar;
2. Instabilidade alveolar;
3. Menor tempo de troca gasosa (rapidamente desenvolve hipoxemia);
4. Aumento do trabalho respiratório;
5. Falência e fadiga respiratória;
6. Alvéolos ficam permanentemente fechados (microatelectasias);
7. Não ventila (retenção de CO2);
8. Acidose respiratória.
37
Doença da Membrana Hialina
| Fatores de risco? (4)
(1) Prematuridade (< 34-35 semanas) - quanto mais prematuro, maior o risco e gravidade;
(2) Sexo masculino - maturação mais lenta do que no sexo feminino;
(3) Diabetes gestacional - insulina retarda maturação pulmonar
(4) Asfixia - destrói pneumócitos
38
A Doença da Membrana Hialina é mais grave em RN ____ (PIG/GIG).
GIG.
| ↑insulina → GIG + ↓maturação pulmonar
39
Doença da Membrana Hialina
| Fatores de proteção?
Fatores de estresse que aumentem cortisol (ex: insuficiência placentária, DHEG) ou corticoide antenatal para mãe
40
A maturação pulmonar é mais tardia em _ (♂/♀), sendo _______ (acelerada/retardada) pela insulina.
♂; retardada.
41
V ou F?
| Ruptura prolongada e estresse crônico (insuficiência placentária) são fatores de redução do risco para DMH.
Verdadeiro.
42
Maturação pulmonar fetal pode ser acelerada pelo(a) _______ (cortisol/insulina), enquanto o(a) ______ (cortisol/insulina) pode retardar este processo.
Cortisol; insulina.
43
Doença da Membrana Hialina
| Clínica? (5)
Achados inespecíficos de desconforto respiratório:
| 1. Taquipneia; 2. Tiragem (retração); 3. Batimento de asa nasal; 4. Gemidos; 5. Cianose.
44
Doença da Membrana Hialina
| Evolução natural?
Início nas primeiras 24-48h de vida, e a partir do 3º dia, espera-se que ocorra uma melhora.
45
Doença da Membrana Hialina
| Achados radiográficos? (3)
1. Infiltrado reticulogranular difuso / vidro moído;
2. Broncograma aéreo;
3. Volume pulmonar reduzido (microatelectasias).
46
Doença da Membrana Hialina
| Indicações de surfactante exógeno?
1. Quadros graves nos quais o CPAP não foi suficiente;
| 2. Risco de evolução grave (ex.: prematuro extremo).
47
Qual a via de administração de surfactante exógeno?
Traquéia.
| intubação ou laringoscopia
48
Quadro respiratório em RN associado a infiltrado reticulogranular difuso pode indicar ...
Doença da Membrana Hialina (DMH).
49
Doença da Membrana Hialina
| Tratamento? (5)
1. CPAP nasal;
2. O2 por capacete ( hood );
3. Ventilação mecânica;
4. Surfactante exógeno;
5. Antibióticos.
50
Doença da Membrana Hialina
| Estratégia mais importante para melhorar o desfecho?
CPAP nasal - evita o colapso e estabiliza os alvéolos.
| início precoce, ainda na sala de parto
51
V ou F?
| Antibióticos são administrados na DMH, pois é indistinguível DMH isolada ou se há PNM associada.
Verdadeiro.
52
Doença da Membrana Hialina
| Prevenção? (3)
1. Corticoide antenatal (dexa/beta): entre 24 - 34 semanas se risco de parto na semana seguinte;
2. Surfactante profilático na sala de parto;
3. CPAP na sala de parto.
53
Sepse neonatal precoce se manifesta nas primeiras...
48 horas de vida.
54
Sepse neonatal tardia se manifesta a partir...
do 7º dia de vida.
55
Sepse neonatal precoce
| Agentes etiológicos mais comuns?
Estreptococo beta-hemolítico do grupo B ( S. agalactiae - muito grave) e enterobactérias ( E. coli ).
56
Sepse neonatal tardia
| Agentes etiológicos mais comuns?
Estafilococos (coagulase negativo e S. aureus) e enterobactérias ( E. coli ).
57
Sepse neonatal precoce
| Mecanismos de infecção?
Ascendente ou intraparto.
58
Sepse neonatal precoce
| Fatores de risco? (5)
1. Bolsa rota prolongada ≥ 18 h;
2. ITU materna;
3. Prematuridade;
4. S. Agalactiae (colonização materna);
5. Corioamnionite (febre materna).
59
V ou F?
| Prematuridade é um fator de risco para sepse neonatal precoce e tardia.
Verdadeiro.
60
Sepse neonatal
| Clínica? (3)
1. Eventual período assintomático; 2. Desconforto respiratório; 3. Sinais de doença sistêmica: distermia, alteração do estado de alerta, alteração cardiocirculatória, alteração gastrointestinal.
61
Sepse neonatal
| Índicios de infecção bacteriana ao hemograma?
Neutropenia e neutrófilos imaturos / neutrófilos totais (I/T) ≥ 0,2.
62
Sepse neonatal
| Confirmação diagnóstica? (3)
1. Hemocultura; 2. Cultura do LCR; 3. Urinocultura (infecção tardia).
63
Sepse neonatal precoce
| Tratamento?
Ampicilina + aminoglicosídeo
64
Sepse neonatal tardia
| Tratamento?
Cobertura anti-estafilocócica e gram-negativa. (depende do perfil de resistência encontrado na UTI do serviço)
65
Taquipneia transitória do RN
| Etiopatogenia?
Retardo da absorção do líquido pulmonar.
66
Taquipneia transitória do RN
| Fatores de risco? (3)
1. Cesariana eletiva; 2. Ausência de trabalho de parto; 3. Termo.
67
V ou F?
No trabalho de parto, o feto começa a secretar mediadores que induzem a parada de secreção e início da reabsorção de líquidos.
Verdadeiro.
68
Taquipnéia transitória do RN
| Clínica? (3)
1. Início nas primeiras horas de vida; 2. Desconforto leve a moderado; 3. Rápida resolução (< 72h).
69
Taquipnéia transitória do RN
| Achados radiológicos? (6)
1. Congestão hilar; 2. Aumento da trama vascular; 3. Líquido cisural; 4. Derrame pleural; 5. Cardiomegalia discreta; 6. Hiperinsuflação (↑ espaços intercostais).
70
V ou F?
| No tratamento da taquipneia transitória devem ser administrados diuréticos.
Falso
| No tratamento da taquipneia transitória não devem ser administrados diuréticos.
71
Taquipneia transitória do RN
| Conduta?
Oxigenioterapia (< 40%) e suporte nutricional (sonda orogástrica).
72
Taquipneia transitória do RN
| Prevenção?
Evitar cesarianas eletivas.
73
Mecônio, normalmente, é eliminado _____ (antes/após) nascimento pelo esfíncter anal que está _____ (contraído/relaxado) na vida intrauterina
Após; contraído.
74
Síndrome de aspiração meconial
| Principal fator de risco?
Asfixia!
| relaxamento esfincteriano e ↑ movimentos respiratórios
75
Síndrome de aspiração meconial
| Consequências em vias aéreas inferiores? (3)
1. Obstrução expiratória; 2. Pneumonite química; 3. Infeção secundária.
76
Síndrome de aspiração meconial
| Indicativos? (3)
1. Sofrimento fetal; 2. Termo ou pós-termo (pré-termo não tem mecônio na ampola retal); 3. LA meconial.
77
Síndrome respiratória neonatal que cursa com desconforto grave nas primeiras horas de vida?
Síndrome de Aspiração Meconial (SAM).
78
Única síndrome respiratória neonatal que cursa com período assintomático?
Sepse neonatal com foco pulmonar.
| se contaminação no parto
79
Síndrome de aspiração meconial
| Radiografia? (3)
1. Infiltrado grosseiro (hipotransparências má distribuídas); 2. Volume pulmonar aumentado; 3. Pneumotórax (eventual).
80
Síndrome de aspiração meconial
| Tratamento?
Suporte ventilatório + surfactante.
| surfactante, pois este é consumido pelo processo inflamatório
81
Quadro respiratório com início nas primeiras horas de vida e piora progressiva até 3 dias, com melhora após, pensar em _____ (SAM/DMH).
DMH.
82
Síndrome de aspiração meconial
| Complicação clássica?
Hipertensão pulmonar persistente pós-natal.
83
Apneia da prematuridade
Pausa respiratória > 20 segundos
OU
Pausa de qualquer duração com bradicardia ou com cianose.
