Doenças exantemáticas Flashcards
Caracterize o exantema escarlatiniforme. (6)
- Difuso;
- Puntiforme;
- Vermelho-vivo;
- Áspero (lixa);
- Sem solução de continuidade;
- Poupa região perioral.
Caracterize o exantema rubeoliforme
Semelhante ao morbiliforme, porém de coloração rósea, com pápulas um pouco menores
Caracterize o exantema morbiliforme
.
Pequenas maculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por pele sã, podendo confluir.
O que é enantema? Cite 4 doenças que pode estar presente.
- Erupção localizada na mucosa (“exantema nas mucosas”).
2. Sarampo, escarlatina, varicela e rubéola.
Sarampo
Material genético, família e gênero do vírus?
- RNA única hélice;
- Família: Paramyxoviridae;
- Gênero: Morbilivirus
.
Sarampo
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
- Direta (pessoa-pessoa): secreções expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
- De 3 antes até 6 dias após o início do exantema.
Sarampo
Período de incubação?
8-12 dias
Sarampo
Fases clínicas? (3)
- Prodrômico ou catarral;
- Exantemático;
- Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação).
Sarampo
Caracterize a 1afase (prodrômica/catarral). (4)
- Febre alta progressiva ( > 38,5 o C);
- Sintomas catarrais: coriza, tosse;
- Conjuntivite e fotofobia;
- Manchas de Koplik: lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.
Sarampo
Sinal patognomônico? Descreva-o.
Sinal de Koplik
Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal. Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas.
V ou F?
No sarampo, o exantema surge de 8 a 12 dias após o início dos sintomas.
Falso
No sarampo, o exantema surge de 2 a 4 dias após o início dos sintomas.
Sarampo
Caracterize a 2 a fase (exantemática).
- Tipo: maculopapular morbiliforme (lesões máculo-papulares com tendência à confluência e permeio de pele sã). 2. Início: pescoço, face e retroauricular (implantação dos cabelos). 3. Progressão: para o tronco e extremidades de forma centrífuga (cranio-caudal lenta). 4. Descamação: furfurácea.
V ou F?
No sarampo, o período de infecção dura cerca de sete dias, onde surge a febre acompanhada de tosse seca, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2° ao4° dia desse período, surgem as manchas vermelhas, quando se acentuam os sintomas iniciais. O paciente apresenta prostração e lesões características de sarampo: irritação na pele com manchas vermelhas, iniciando atrás da orelha (região retroauricular).
Verdadeiro
.
V ou F?
A última fase do sarampo é a fase de convalescença (recuperação), em que ocorre descamação furfurácea
Verdadeiro
.
Sarampo
Caracterize a 3ª fase (convalescença/descamação furfurácea).
Última fase, quando a febre desaparece subitamente, as manchas tornam-se acastanhadas, surge descamação fina (semelhante à farinha) e a tosse ainda persiste.
Sarampo A \_\_\_\_\_ (febre/tosse) atinge o máximo quando surge o exantema.
Febre.
Sarampo
Um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a _____ (febre/tosse).
Tosse.
Sarampo
Principais complicações? (3)
- Otite Média Aguda (+comum);
- Pneumonia (+mata);
- Encefalite (alta letalidade/raro).
Sarampo
Cuidado especial ao internar o paciente?
Isolamento aéreo durante período de transmissão
Sarampo
Conduta? (4)
NASA
- Notificação imediata;
- Vitamina A : garante integridade da mucosa;
- Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
- Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).
Sarampo
Como é feita a profilaxia pré-contato?
Vacina tríplice aos 12 e tetra aos 15 meses.
V ou F?
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.
Falso
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes
suscetíveis de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária
Sarampo
Quando preferir Ig, em detrimento à vacina, para profilaxia secundária?
- Imunodeprimidos (independente se vacinado ou não);
- Grávidas suscetíveis;
- <6 meses.
(IG em até 6 dias)
Sarampo
Como é feita a profilaxia pós-contato?
Vacina de bloqueio até o 3º dia
OU
Imunoglobulina até o 6º dia (< 6 meses, grávidas ou imunodeprimidos).
Dose zero da vacina para sarampo
Recomendada pelo MS entre 6 e 11 meses, devido ao aumento de casos no Brasil. Não deve ser considerada como dose dada para fins de calendário vacinal.
V ou F?
O sarampo é uma doença de notificação imediata
Verdadeiro
V ou F?
Sobre sarampo: gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto. Se a paciente não estiver imune à doença, deve ser vacinada um mês antes da gravidez.
Verdadeiro
.
Rubéola
Material genético, família e gênero do vírus?
- Vírus RNA única hélice; 2. Família: Togaviridae; 3. Gênero: Rubivírus .
Rubéola
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
- Gotículas de saliva/secreção e transplacentária.
2. 5 dias antes a 6 dias após início do exantema
Rubéola
Incubação?
14-21 dias.
Rubéola
Pródromos? (3)
- Febre baixa;
- Linfadenopatia “ ROC “: Retroauricular, Occipital e Cervical;
- Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico).
V ou F?
O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer é patognomônico da rubéola
Falso
O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer não é patognomônico da rubéola
Os principais marcadores prodrômicos da rubéola são: febre baixa, sinal de forchheimer e linfadenopatia generalizada, cujas localizações mais frequentes são…
” ROC “: Retroauricular, Occipital e Cervical;
V ou F?
Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias, mialgias, conjuntivite, mal-estar e anorexia.
Verdadeiro
.
Rubéola
Caracterize o exantema.
(tipo, início, progressão e descamação)
- Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, róseo; 2. Início: face, couro cabeludo e pescoço; 3. Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias); 4. Descamação: ausente.
Rubéola
Principais complicações? (2)
- Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino; 2. Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
Rubéola Diagnóstico, tratamento e profilaxia?
- Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG). 2. Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos). 3. Profilaxia: vacinação.
O eritema infeccioso pode ser chamado também de…
Quinta doença
O parvovírus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?
Eritema infeccioso (quinta doença).
Eritema Infeccioso
Agente etiológico? Família? Gênero?
- Parvovírus B19 (DNA hélice-única) - tropismo por células da linhagem eritróide. 2. Família: Parvoviridae. 3.Gênero:Erythrovirus.
Eritema Infeccioso (5a doença) Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
- Gotículas de saliva.
2. 7-11 dias após contato com o vírus.
Eritema Infeccioso (5 a doença) Em qual fase não ocorre a transmissão?
Fase exantemática: não há mais transmissão.
Eritema Infeccioso (5 a doença) Estágios do exantema? (3)
- Rash aparece em face; 2. Rash se dissemina; 3. Recidiva.
Eritema Infeccioso (5 a doença) Caracterize o 1 o estágio do exantema.
Rash aparece em face: “face esbofetada” - eritema em região malar com palidez perioral.
Eritema Infeccioso (5 a doença) Caracterize o 2 o estágio do exantema.
Rash se dissemina:
- Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;
- Progressão: crânio-caudal;
- Descamação: ausente/discreta.
Eritema Infeccioso (5 a doença) Caracterize o 3 o estágio do exantema.
Recidiva: ressurgimento dos sintomas cutâneos, depois da melhora clínica (1-3 semanas). Desencadeado por estresse, sol, calor, exercício.
Eritema Infeccioso (5 a doença) Qual a ação do Parvovírus B19 na hematopoiese (formação das células do sangue)? Quais as complicações relacionadas?
Parvovírus causa destruição de precursores eritroides (interrompe temporariamente a hematopoese)
- Crise aplásica: pacientes com doenças hemolíticas - reticulocitopenia (tratamento: hemotransfusão)
- Hidropsia fetal: acúmulo de líquido de mais de dois compartimentos fetais (miocardite + anemia resultaram em IC - anasarca - tratamento: transfusão intra-útero)
- Artropatia: evento imunomediado
Eritema Infeccioso (5 a doença) Complicações? (4)
- Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia;
- Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);
- Síndrome de “luvas e meias”: febre, prurido, edema doloroso e eritema;
- Artropatia.
Eritema Infeccioso (5 a doença) Tratamento?
- Suporte!
2. Se aplasia da série vermelha (induzida pelo B19) → avaliar necessidade de transfusão.
Exantema Súbito
Sinônimos?
Roséola ou sexta doença.
Exantema Súbito (6 a doença)
Vírus causador? Família? Gênero?
- Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7. 2. Família: Herpesviridae. 3. Gênero: Roseolovirus.
Exantema Súbito (6 a doença)
O HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas…
Glândulas salivares.
O exantema súbito é mais comum em…
Lactentes. (> 6 meses, quando não há anticorpos maternos )
Exantema Súbito (6 a doença) Pródromos?
Febre ALTA (39º - 40º C) → some em crise → surge exantema (12-24h depois). (mas pode ser assintomático, ou incluir sinais leves do trato respiratório superior - rinorréia + linfadenopatia cervical/occipital e edema palpebral)
Exantema Súbito (6 a doença) Caracterize o exantema. (tipo, início, progressão, descamação)
- Tipo: maculopapular; 2. Início: tronco; 3. Progressão: centrífuga (vai para as extremidades); 4. Descamação: ausente.
Exantema Súbito (6 a doença)
Principal complicação?
Crise/convulsão febril.
Exantema Súbito (6 a doença)
Tratamento?
Suporte
Quais doenças exigem isolamento aéreo, para o paciente internado?
- Varicela; 2. BK (tuberculose); 3. Sarampo.
Escarlatina
Agente causador?
Streptococcus pyogenes do grupo A. (exotoxina pirogênica)
Escarlatina
Período de incubação?
Máximo 5 dias.
Escarlatina
Mais comum em qual faixa etária?
> 5 anos.
Escarlatina
Pródromos?
- Faringite; 2. Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho
Escarlatina
Caracterize o exantema.
- Tipo: micropapular escarlatiniforme, áspero (pele em “lixa”); 2. Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral); 3. Progressão: centrífuga; 4. Descamação: lamelar/laminar.
Escarlatina
Tratamento?
Suporte + Penicilina G Benzatina. (alérgicos: azitro/claritromicina)
Escarlatina
Principal diagnóstico diferencial?
Doença de Kawasaki.
Doença de Kawasaki
Faixa etária mais acometida?
< 5 anos.
Doença de Kawasaki
Diagnóstico?
Febre alta por 5 dias + 4 dos seguintes: 1. Conjuntivite não-exsudativa; 2. Alterações em lábio/cavidade oral; 3. Adenomegalia (cervical); 4. Exantema (sem vesícula); 5. Alterações de extremidades.
Doença de Kawasaki
Complicação?
Aneurismas coronarianos.
Doença de Kawasaki
Tratamento?
- Primeiros 10 dias: imunoglobulina + AAS em altas doses (anti- inflamatória). 2. Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).
Doença conhecida como “doença do beijo”?
Mononucleose infecciosa.
Qual doença exantemática pode surgir após o uso de amoxicilina/ampicilina?
Mononucleose infecciosa
Mononucleose infecciosa
Agente etiológico?
Vírus Epstein-Barr (EBV).
Mononucleose infecciosa
Clínica? (6)
- Faringite; 2. Exantema após amoxicilina; 3. Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior); 4. Espleno/hepatomegalia; 5. Edema de pálpebras (sinal de Hoagland); 6. Fadiga.
V ou F?
A mononucleose infecciosa apresenta um período de incubação em torno de 40 dias.
Verdadeiro
.
A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da…
Mononucleose infecciosa
Varicela
Agente etiológico? Família? Gênero?
- Vírus varicela-zóster (VVZ). 2. Família: Herpesviridae . 3. Gênero: Varicellovirus .
Varicela
Vias de transmissão? (3)
- Aerossóis
- Contato direto
- Vertical
Varicela
Período de incubação?
10-21 dias.
O período de transmissibilidade da varicela varia de _____ (1 a 2/3 a 4) dias antes da erupção até _ (5/8) dias após o surgimento das vesículas
1 a 2; 5.
Paciente com varicela é infectante até quantas horas antes da erupção cutânea?
48 horas.
Varicela
Quando o paciente deixa de ser infectante?
Quando todas as lesões estiverem como crostas!
Varicela
Pródromos?
Inespecíficos
Varicela
Caracterize o exantema. (tipo, progressão, descamação)
- Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta);
- Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.
- Descamação: ausente.
Varicela
Complicações? (6)
- Varicela progressiva: imunodeprimidos;
- Infecção cutânea ( S. aureus ): + comum;
- Trombocitopenia;
- Ataxia cerebelar aguda (MOF ): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;
- Síndrome de Reye;
- Varicela Congênita (< 20 semanas).
Varicela
Indicações de aciclovir via oral? (5)
- > 12 anos (não gestantes);
- Segundo caso no mesmo domicílio;
- Doença cutânea ou pulmonar crônica;
- Uso de corticóide (dose não-imunossupressora) VO / inalatória;
- Uso crônico de AAS → síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
Varicela
Indicações de aciclovir intravenoso? (3)
acicloviR IV
- Recém-nascidos; 2. Imunossupressão; 3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
Varicela
Profilaxia pré-contato?
Vacinação.
V ou F?
O MS não fornece a vacina de bloqueio de varicela para toda a população, somente para para bloqueio de surtos (creches, hospitais).
Verdadeiro.
Varicela
Profilaxia pós-contato?
Vacina: até o 5º dia pós-exposição
OU
Imunoglobulina: até o 4º dia pós-exposição.
Varicela
A vacina pode ser feita a partir de qual idade?
9 meses
V ou F?
Na varicela a imunoglobulina é feita para profilaxia, e o aciclovir para tratamento.
Verdadeiro.
Varicela
Indicações de imunoglobulina? (5)
- Imunodeprimidos;
- Grávidas;
- Controle de surto hospitalar < 9m (vacina somente para > 9 meses);
- RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;
- RN pré-termo: < 28 semanas: sempre (sem tempo para os anticorpos maternos passarem pela placenta). > 28 semanas: se mãe não teve varicela.
Considera-se uma criança febril quando a temperatura axilar estiver acima de…
37,8ºC.
ponto de corte divergente entre os autores
O exantema mais acentuado em dobras corresponde ao sinal de _______ (Filatov/Pastia).
Pastia.
Pastia na Prega
A palidez perioral corresponde ao sinal de _______ (Filatov/Pastia).
Filatov.
Filatov na Face
Exantema que surge após o desaparecimeto de febre alta, pensar em…
exantema súbito (HHV 6).
Principal complicação da varicela?
Infecção bacteriana secundária.
Agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?
Coxsackie A16.
