Doenças exantemáticas Flashcards
1
Q
Caracterize o exantema escarlatiniforme. (6)
A
- Difuso;
- Puntiforme;
- Vermelho-vivo;
- Áspero (lixa);
- Sem solução de continuidade;
- Poupa região perioral.
2
Q
Caracterize o exantema rubeoliforme
A
Semelhante ao morbiliforme, porém de coloração rósea, com pápulas um pouco menores
3
Q
Caracterize o exantema morbiliforme
.
A
Pequenas maculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por pele sã, podendo confluir.
4
Q
O que é enantema? Cite 4 doenças que pode estar presente.
A
- Erupção localizada na mucosa (“exantema nas mucosas”).
2. Sarampo, escarlatina, varicela e rubéola.
5
Q
Sarampo
Material genético, família e gênero do vírus?
A
- RNA única hélice;
- Família: Paramyxoviridae;
- Gênero: Morbilivirus
.
6
Q
Sarampo
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
A
- Direta (pessoa-pessoa): secreções expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
- De 3 antes até 6 dias após o início do exantema.
7
Q
Sarampo
Período de incubação?
A
8-12 dias
8
Q
Sarampo
Fases clínicas? (3)
A
- Prodrômico ou catarral;
- Exantemático;
- Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação).
9
Q
Sarampo
Caracterize a 1afase (prodrômica/catarral). (4)
A
- Febre alta progressiva ( > 38,5 o C);
- Sintomas catarrais: coriza, tosse;
- Conjuntivite e fotofobia;
- Manchas de Koplik: lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.
10
Q
Sarampo
Sinal patognomônico? Descreva-o.
A
Sinal de Koplik
Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal. Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas.
11
Q
V ou F?
No sarampo, o exantema surge de 8 a 12 dias após o início dos sintomas.
A
Falso
No sarampo, o exantema surge de 2 a 4 dias após o início dos sintomas.
12
Q
Sarampo
Caracterize a 2 a fase (exantemática).
A
- Tipo: maculopapular morbiliforme (lesões máculo-papulares com tendência à confluência e permeio de pele sã). 2. Início: pescoço, face e retroauricular (implantação dos cabelos). 3. Progressão: para o tronco e extremidades de forma centrífuga (cranio-caudal lenta). 4. Descamação: furfurácea.
13
Q
V ou F?
No sarampo, o período de infecção dura cerca de sete dias, onde surge a febre acompanhada de tosse seca, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2° ao4° dia desse período, surgem as manchas vermelhas, quando se acentuam os sintomas iniciais. O paciente apresenta prostração e lesões características de sarampo: irritação na pele com manchas vermelhas, iniciando atrás da orelha (região retroauricular).
A
Verdadeiro
.
14
Q
V ou F?
A última fase do sarampo é a fase de convalescença (recuperação), em que ocorre descamação furfurácea
A
Verdadeiro
.
15
Q
Sarampo
Caracterize a 3ª fase (convalescença/descamação furfurácea).
A
Última fase, quando a febre desaparece subitamente, as manchas tornam-se acastanhadas, surge descamação fina (semelhante à farinha) e a tosse ainda persiste.
16
Q
Sarampo A \_\_\_\_\_ (febre/tosse) atinge o máximo quando surge o exantema.
A
Febre.
17
Q
Sarampo
Um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a _____ (febre/tosse).
A
Tosse.
18
Q
Sarampo
Principais complicações? (3)
A
- Otite Média Aguda (+comum);
- Pneumonia (+mata);
- Encefalite (alta letalidade/raro).
19
Q
Sarampo
Cuidado especial ao internar o paciente?
A
Isolamento aéreo durante período de transmissão
20
Q
Sarampo
Conduta? (4)
A
NASA
- Notificação imediata;
- Vitamina A : garante integridade da mucosa;
- Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
- Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).
21
Q
Sarampo
Como é feita a profilaxia pré-contato?
A
Vacina tríplice aos 12 e tetra aos 15 meses.
22
Q
V ou F?
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.
A
Falso
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes
suscetíveis de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária
23
Q
Sarampo
Quando preferir Ig, em detrimento à vacina, para profilaxia secundária?
A
- Imunodeprimidos (independente se vacinado ou não);
- Grávidas suscetíveis;
- <6 meses.
(IG em até 6 dias)
24
Q
Sarampo
Como é feita a profilaxia pós-contato?
A
Vacina de bloqueio até o 3º dia
OU
Imunoglobulina até o 6º dia (< 6 meses, grávidas ou imunodeprimidos).
25
Dose zero da vacina para sarampo
Recomendada pelo MS entre 6 e 11 meses, devido ao aumento de casos no Brasil. Não deve ser considerada como dose dada para fins de calendário vacinal.
26
V ou F?
| O sarampo é uma doença de notificação imediata
Verdadeiro
27
V ou F?
Sobre sarampo: gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto. Se a paciente não estiver imune à doença, deve ser vacinada um mês antes da gravidez.
Verdadeiro
| .
28
Rubéola
| Material genético, família e gênero do vírus?
1. Vírus RNA única hélice; 2. Família: Togaviridae; 3. Gênero: Rubivírus .
29
Rubéola
| Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
1. Gotículas de saliva/secreção e transplacentária.
| 2. 5 dias antes a 6 dias após início do exantema
30
Rubéola
| Incubação?
14-21 dias.
31
Rubéola
| Pródromos? (3)
1. Febre baixa;
2. Linfadenopatia " ROC ": Retroauricular, Occipital e Cervical;
3. Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico).
32
V ou F?
| O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer é patognomônico da rubéola
Falso
| O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer não é patognomônico da rubéola
33
Os principais marcadores prodrômicos da rubéola são: febre baixa, sinal de forchheimer e linfadenopatia generalizada, cujas localizações mais frequentes são...
" ROC ": Retroauricular, Occipital e Cervical;
34
V ou F?
| Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias, mialgias, conjuntivite, mal-estar e anorexia.
Verdadeiro
| .
35
Rubéola
Caracterize o exantema.
(tipo, início, progressão e descamação)
1. Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, róseo; 2. Início: face, couro cabeludo e pescoço; 3. Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias); 4. Descamação: ausente.
36
Rubéola
| Principais complicações? (2)
1. Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino; 2. Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
37
Rubéola Diagnóstico, tratamento e profilaxia?
1. Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG). 2. Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos). 3. Profilaxia: vacinação.
38
O eritema infeccioso pode ser chamado também de...
Quinta doença
39
O parvovírus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?
Eritema infeccioso (quinta doença).
40
Eritema Infeccioso
| Agente etiológico? Família? Gênero?
1. Parvovírus B19 (DNA hélice-única) - tropismo por células da linhagem eritróide. 2. Família: Parvoviridae. 3.Gênero:Erythrovirus.
41
```
Eritema Infeccioso (5a doença)
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
```
1. Gotículas de saliva.
| 2. 7-11 dias após contato com o vírus.
42
```
Eritema Infeccioso (5 a doença)
Em qual fase não ocorre a transmissão?
```
Fase exantemática: não há mais transmissão.
43
```
Eritema Infeccioso (5 a doença)
Estágios do exantema? (3)
```
1. Rash aparece em face; 2. Rash se dissemina; 3. Recidiva.
44
Eritema Infeccioso (5 a doença) Caracterize o 1 o estágio do exantema.
Rash aparece em face: "face esbofetada" - eritema em região malar com palidez perioral.
45
Eritema Infeccioso (5 a doença) Caracterize o 2 o estágio do exantema.
Rash se dissemina:
1. Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;
2. Progressão: crânio-caudal;
3. Descamação: ausente/discreta.
46
Eritema Infeccioso (5 a doença) Caracterize o 3 o estágio do exantema.
Recidiva: ressurgimento dos sintomas cutâneos, depois da melhora clínica (1-3 semanas). Desencadeado por estresse, sol, calor, exercício.
47
```
Eritema Infeccioso (5 a doença)
Qual a ação do Parvovírus B19 na hematopoiese (formação das células do sangue)? Quais as complicações relacionadas?
```
Parvovírus causa destruição de precursores eritroides (interrompe temporariamente a hematopoese)
- Crise aplásica: pacientes com doenças hemolíticas - reticulocitopenia (tratamento: hemotransfusão)
- Hidropsia fetal: acúmulo de líquido de mais de dois compartimentos fetais (miocardite + anemia resultaram em IC - anasarca - tratamento: transfusão intra-útero)
- Artropatia: evento imunomediado
48
Eritema Infeccioso (5 a doença) Complicações? (4)
1. Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia;
2. Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);
3. Síndrome de "luvas e meias": febre, prurido, edema doloroso e eritema;
4. Artropatia.
49
Eritema Infeccioso (5 a doença) Tratamento?
1. Suporte!
| 2. Se aplasia da série vermelha (induzida pelo B19) → avaliar necessidade de transfusão.
50
Exantema Súbito
| Sinônimos?
Roséola ou sexta doença.
51
Exantema Súbito (6 a doença)
| Vírus causador? Família? Gênero?
1. Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7. 2. Família: Herpesviridae. 3. Gênero: Roseolovirus.
52
Exantema Súbito (6 a doença)
| O HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas...
Glândulas salivares.
53
O exantema súbito é mais comum em...
Lactentes. (> 6 meses, quando não há anticorpos maternos )
54
Exantema Súbito (6 a doença) Pródromos?
Febre ALTA (39º - 40º C) → some em crise → surge exantema (12-24h depois). (mas pode ser assintomático, ou incluir sinais leves do trato respiratório superior - rinorréia + linfadenopatia cervical/occipital e edema palpebral)
55
Exantema Súbito (6 a doença) Caracterize o exantema. (tipo, início, progressão, descamação)
1. Tipo: maculopapular; 2. Início: tronco; 3. Progressão: centrífuga (vai para as extremidades); 4. Descamação: ausente.
56
Exantema Súbito (6 a doença)
| Principal complicação?
Crise/convulsão febril.
57
Exantema Súbito (6 a doença)
| Tratamento?
Suporte
58
Quais doenças exigem isolamento aéreo, para o paciente internado?
1. Varicela; 2. BK (tuberculose); 3. Sarampo.
59
Escarlatina
| Agente causador?
Streptococcus pyogenes do grupo A. (exotoxina pirogênica)
60
Escarlatina
| Período de incubação?
Máximo 5 dias.
61
Escarlatina
| Mais comum em qual faixa etária?
> 5 anos.
62
Escarlatina
| Pródromos?
1. Faringite; 2. Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho
63
Escarlatina
| Caracterize o exantema.
1. Tipo: micropapular escarlatiniforme, áspero (pele em "lixa"); 2. Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral); 3. Progressão: centrífuga; 4. Descamação: lamelar/laminar.
64
Escarlatina
| Tratamento?
Suporte + Penicilina G Benzatina. (alérgicos: azitro/claritromicina)
65
Escarlatina
| Principal diagnóstico diferencial?
Doença de Kawasaki.
66
Doença de Kawasaki
| Faixa etária mais acometida?
< 5 anos.
67
Doença de Kawasaki
| Diagnóstico?
Febre alta por 5 dias + 4 dos seguintes: 1. Conjuntivite não-exsudativa; 2. Alterações em lábio/cavidade oral; 3. Adenomegalia (cervical); 4. Exantema (sem vesícula); 5. Alterações de extremidades.
68
Doença de Kawasaki
| Complicação?
Aneurismas coronarianos.
69
Doença de Kawasaki
| Tratamento?
1. Primeiros 10 dias: imunoglobulina + AAS em altas doses (anti- inflamatória). 2. Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).
70
Doença conhecida como "doença do beijo"?
Mononucleose infecciosa.
71
Qual doença exantemática pode surgir após o uso de amoxicilina/ampicilina?
Mononucleose infecciosa
72
Mononucleose infecciosa
| Agente etiológico?
Vírus Epstein-Barr (EBV).
73
Mononucleose infecciosa
| Clínica? (6)
1. Faringite; 2. Exantema após amoxicilina; 3. Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior); 4. Espleno/hepatomegalia; 5. Edema de pálpebras (sinal de Hoagland); 6. Fadiga.
74
V ou F?
| A mononucleose infecciosa apresenta um período de incubação em torno de 40 dias.
Verdadeiro
| .
75
A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da...
Mononucleose infecciosa
76
Varicela
| Agente etiológico? Família? Gênero?
1. Vírus varicela-zóster (VVZ). 2. Família: Herpesviridae . 3. Gênero: Varicellovirus .
77
Varicela
| Vias de transmissão? (3)
1. Aerossóis
2. Contato direto
3. Vertical
78
Varicela
| Período de incubação?
10-21 dias.
79
O período de transmissibilidade da varicela varia de _____ (1 a 2/3 a 4) dias antes da erupção até _ (5/8) dias após o surgimento das vesículas
1 a 2; 5.
80
Paciente com varicela é infectante até quantas horas antes da erupção cutânea?
48 horas.
81
Varicela
| Quando o paciente deixa de ser infectante?
Quando todas as lesões estiverem como crostas!
82
Varicela
| Pródromos?
Inespecíficos
83
Varicela
| Caracterize o exantema. (tipo, progressão, descamação)
1. Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta);
2. Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.
3. Descamação: ausente.
84
Varicela
| Complicações? (6)
1. Varicela progressiva: imunodeprimidos;
2. Infecção cutânea ( S. aureus ): + comum;
3. Trombocitopenia;
4. Ataxia cerebelar aguda (MOF ): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;
5. Síndrome de Reye;
6. Varicela Congênita (< 20 semanas).
85
Varicela
| Indicações de aciclovir via oral? (5)
1. > 12 anos (não gestantes);
2. Segundo caso no mesmo domicílio;
3. Doença cutânea ou pulmonar crônica;
4. Uso de corticóide (dose não-imunossupressora) VO / inalatória;
5. Uso crônico de AAS → síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
86
Varicela
| Indicações de aciclovir intravenoso? (3)
acicloviR IV
1. Recém-nascidos; 2. Imunossupressão; 3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
87
Varicela
| Profilaxia pré-contato?
Vacinação.
88
V ou F?
O MS não fornece a vacina de bloqueio de varicela para toda a população, somente para para bloqueio de surtos (creches, hospitais).
Verdadeiro.
89
Varicela
| Profilaxia pós-contato?
Vacina: até o 5º dia pós-exposição
OU
Imunoglobulina: até o 4º dia pós-exposição.
90
Varicela
| A vacina pode ser feita a partir de qual idade?
9 meses
91
V ou F?
| Na varicela a imunoglobulina é feita para profilaxia, e o aciclovir para tratamento.
Verdadeiro.
92
Varicela
| Indicações de imunoglobulina? (5)
1. Imunodeprimidos;
2. Grávidas;
3. Controle de surto hospitalar < 9m (vacina somente para > 9 meses);
4. RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;
5. RN pré-termo: < 28 semanas: sempre (sem tempo para os anticorpos maternos passarem pela placenta). > 28 semanas: se mãe não teve varicela.
93
Considera-se uma criança febril quando a temperatura axilar estiver acima de...
37,8ºC.
| ponto de corte divergente entre os autores
94
O exantema mais acentuado em dobras corresponde ao sinal de _______ (Filatov/Pastia).
Pastia.
| Pastia na Prega
95
A palidez perioral corresponde ao sinal de _______ (Filatov/Pastia).
Filatov.
| Filatov na Face
96
Exantema que surge após o desaparecimeto de febre alta, pensar em...
exantema súbito (HHV 6).
97
Principal complicação da varicela?
Infecção bacteriana secundária.
98
Agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?
Coxsackie A16.
