Síndromes Gastrointestinais

Question 1

O que a manobra de valsava avalia ?

Answer 1

Hérnias, abaulamentos, retrações e diastase

Question 2

Quais os sinais importantes para se avaliar na cicatriz umbilical ?

Answer 2

Sinal de Cullen: equimose periumbilical
Sinal de Gray-Turner: equimose nos flancos

Question 3

Doença de Chron

Answer 3

Muitas estenoses ou obstruções no intestino delgado e colon que geram peristalses visíveis

Question 4

Tipos de abdômen

Answer 4

Globoso - ascite de grande volume
Em ventre de batraquio - ascite em reducao *aumento dos flancos
Pendular - pós bariátrica
Em avental - excesso de gordura
Escavado/escafoide/concavo - magreza extrema

Question 5

DRGE

Answer 5

Pirose, regurgitação e dor retroesternal (piora com come e deita)
*disfagia e perda de peso sao complicações/sinal de alarme

Question 6

Neoplasia x acalasia

Answer 6

Neoplasia
*disfagia progressiva
*perda de peso
*CEC (2/3) e adenocarcinoma (1/3)

Acalasia
*disfagia intermitente
*perda de peso mais lenta
*chagas

Question 7

Disfagia orofaringea x esfoagiana

Answer 7

Orofaringea
*paciente localiza e tem dificuldade para iniciar a deglutição

Esofagiana
*paciente nao localiza e tem sensação de bolo alimentar parado

Question 8

Dor retroesternal diagnóstico diferencial para angina pectoris

Answer 8

*alivia com uso de nitratos/vasodilatadores
*nao tem relacao com esforço
*alivia com antiácidos
*nao tem relacao com dispneia e sudorese fria

Question 9

Sindrome dispéptica

Answer 9

Doenca de estômago e duodeno
*saciedade precoce
*epigastralgia em queimação
*nauseas e vômitos
*plenitude pós pra dial

Question 10

Úlcera duodenal nao complicada x ulcera duodenal gástrica

Answer 10

Duodenal nao complicada
*melhora apos a ingestão de alimentos
*despertar noturno

Gástrica
*piora apos a ingestão de alimentos

Question 11

Neoplasia gástrica

Answer 11

*epigastralgia
*saciedade precoce
*linfonodomegalia supraclavicular
*dispepsia

Question 12

Escala de Bristol para diarreia

Answer 12

Tipo 6 e 7

Question 13

Diarreia alta x baixa

Answer 13

Alta
*maior volume e menor frequência

Baixa
*menor volume e maior frequência

Question 14

Tempo de duração para a diarreia - caracterização

Answer 14

Aguda >14d
Persistente 14 a 30d
Crônica <30d

Question 15

Diarreia aguda x crônica

Answer 15

Aguda
*presenca de muco e sangue
*geralmente infecciosa
*maior repercussão sistêmica

Crônica
*doenças inflamatórias, doença celíaca, DM

Question 16

Bristol para constipação intestinal

Answer 16

Tipo 1 e 2

Question 17

Causas mecânicas, metabólicas e farmacológicas para constipação intestinal

Answer 17

Mecânica
*neoplasia
*dieta pobre em agua e fibras

Metabólica
*DM
*gravidez

Farmacológicas
*antidepressivos
*antiacidos

Question 18

Hemorragia digestiva alta x media x baixa

Answer 18

Alta
*acima do ângulo de treitz

Media
*entre o angulo e a válvula ileocecal

Baixa
*abaixo do ângulo ileocecal ate a borda anal

Question 19

Hemorragia digestiva alta
*principais características e causa

Answer 19

*hematemese e melena
*ulcera gastroduodenal e varizes esofágicas

Question 20

Hemorragia digestiva baixa
*principais características e causas

Answer 20

*enterorragia/hematoquezia
*diverticulite
Crianças=colite isquemica
Jovens=hemorroida
Idosos=neoplasia

Question 21

O que os sinais de acolia fecal e colúria indicam ?

Answer 21

Isso demonstra obstrução da via biliar, uma vez que a Bb direta (depois de ser conjugada no figado) é jogada para a urina e nao consegue chegar no intestino (paciente ictérico)

Question 22

O que os sinais de estercobilina e colúria em um paciente ictérico indicam?

Answer 22

Casos de hepatite e aumento de Bd direta, sem obstrução de via

Question 23

O que um paciente ictérico por aumento de Bb indireta possui?

Answer 23

Problema hematológico, anemia hemolítica sem colúria, pois degrada muita hemácia e assim gera muita Bb indireta

Question 24

Quais sao os sinais de hipertensão portal ?

Answer 24

*Esplenomegalia (v.esplenica)
*melena
*hematemese (varizes esofágicas)
*aumento de volume abdominal
*circulacao colateral (tipo porta/cabeca de medusa)

Question 25

Sinais e sintomas da insuficiência hepática e suas justificativas

Answer 25

Icterícia - não conjuga Bb indireta em direta Encefalopatia - nao transforma NH4 em NH3+, logo acumula amônia que é neurotoxica e não consegue ser eliminada pela urina se nao for transformada *sinais da encefalopatia -flapping -hipotonia -confusão mental -tremor Sangramentos - problemas nos fatores de coagulação Estigmas perifericos - aumento de estrogênio e testosterona *ginecomastia *telangiectasia *eritema palmar

Question 26

Quais sao os sinais que indicam insuficiência hepática secundaria a álcool ?

Answer 26

Ingurgitamento das parotidas e contratura de Dupuytren (tendão do dedo anelar)

Question 27

Cirrose hepatica

Answer 27

Insuficiência hepática + hipertensão portal

Question 28

Características do figado cirrotico

Answer 28

Superfície irregular Borda a romba Consistência aumentada Dimensão aumentada ou diminuída (maioria das vezes diminuída - hepatimetria 4cm) Indolor

Question 29

Diferença entre o fígado cirrotico e o hipertenso

Answer 29

Cirrotico indolor Hipertenso doloroso a palpacao

Question 30

Colescistite aguda

Answer 30

Obstrucao do ducto cístico que gera inflamação da vesícula

Question 31

Coledocolitiase

Answer 31

Obstrucao do ducto colédoco

Question 32

Colangite aguda

Answer 32

Bile parada na vesícula, mais chance de infecção e inflamação

Question 33

Pancreatite aguda

Answer 33

Obstrucao do ducto pancreático

Question 34

Cólica biliar

Answer 34

Dor em HD menor que 6h Sinal de Murphy negativo Náuseas e vômitos *vesicula contrai e trabalha mais apos a ingestão de gordura

Question 35

Colecistite, características da dor

Answer 35

Dor em HD maior que 6h Sinal de Murphy positivo Febre e leucocitose

Question 36

Coledocolitiase, sinais

Answer 36

Icterícia, colúria e acolia fecal

Question 37

Sinais de colangite aguda

Answer 37

Tríade de Charcot *ictericia *dor abdominal em HD *febre com calafrios

Question 38

Sinais de colangite aguda grave

Answer 38

Pentade de Reynolds *ictericia *dor abdominal em HD *febre com calafrios *hipotensao *confusão mental

Question 39

Pancreatite aguda, características da dor

Answer 39

Dor em barra Piora com alimentos Intensa e continua Náuseas e vômitos

Question 40

Sinais patognomonicos para pancreatite aguda grave

Answer 40

Sinal de Cullen e sinal de Gray turner

Question 41

Características da anamnese da disfagia

Answer 41

LADES Localização (alta ou baixa) Relacao com alimento Relacao com decúbito Evolução Sintomas associados

Question 42

Diarreia motora

Answer 42

Aumento da frequência de evacuações por aumento do peristaltismo

Question 43

Sinais de alarme

Answer 43

>50 anos, sangramentos gastrointestinais, vômitos, anemia ferropriva, disfagia, perda de peso

Question 44

Cite achados comuns do exame física de um paciente com hemorragia digestiva baixa

Answer 44

Hipotensão, palidez, taquicardia, taquipneia

Question 45

Qual o sinal que indica vesícula biliar palpável e indolor? Esse Sinal é indicativo de qual doença?

Answer 45

Sinal de Courvoisier. Neoplasias periampulares (também cursam com emagrecimento, icterícia obstrutiva e dor abdominal)

Question 46

Cite 4 diagnósticos diferenciais da DGRE

Answer 46

Acalasia Neoplasia de esôfago Neoplasia gástrica Doenca ulcerosa peptica Angina