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Pediatria > Síndromes Gastrintestinais e Desidratação na Infância > Flashcards

Síndromes Gastrintestinais e Desidratação na Infância Flashcards

1
Q

Classifique a diarreia conforme o tempo de duração:

A

Aguda: até 14 dias;

Persistente: 14-28 dias;

Crônica: >28 dias.

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2
Q

Qual o principal agente etiológico da diarreia viral?

A

Rotavírus.

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3
Q

Qual a principal complicação das diarreias agudas?

A

Desidratação.

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4
Q

Qual a complicação temida e associada à diarreia por E.coli?

A

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU).

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5
Q

Qual a tríade clássica da SHU?

A

Anemia hemolítica microangiopática; insuficiência renal; trombocitopenia.

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6
Q

Qual o sorotipo de E.Coli envolvido na síndrome hemolítico-urêmica?

A

E. coli O157:H7.

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7
Q

Qual o achado no esfregaço do sangue periférico na SHU?

A

Esquizócitos.

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8
Q

Qual a associação da E. coli enterotoxigênica?

A

Turismo

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9
Q

Qual a associação da E. coli enteropatogênica?

A

Persistente

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10
Q

Qual a associação da E. coli enteroinvasiva?

A

Shiga (toxina pode causar disenteria)

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11
Q

Infecção por Shigella: qual a complicação?

A

Alterações do sistema nervoso central, como letargia, cefaleia, convulsões.

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12
Q

Infecção por Salmonella: qual a complicação?

A

Sepse

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13
Q

Infecção por Campylobacter: qual a complicação?

A

Guillain-Barré (Campylobarré)

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14
Q

Infecção por Yersinia: qual a complicação?

A

Pensou em Yersinia? “Pseudoapendyersinia” - psedoapendicite! Adenite mesentérica.

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15
Q

Qual a complicação mais associada à infecção por Entamoeba histolytica?

A

Abscesso hepático.

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16
Q

Qual o quadro clássico (intestinal) da giardíase?

A

Diarreia alternada com constipação.

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17
Q

A intolerância secundária à lactose está associada, principalmente, a quais etiologias pós-infecciosas?

A

Diarreia por Giardia lamblia ou rotavírus.

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18
Q

Quando suspeitar de intolerância secundária à lactose após uma diarreia infecciosa?

A

Persistência da diarreia em criança com melhora clínica e/ou fezes explosivas com dermatite perianal.

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19
Q

Qual o tratamento da intolerância secundária à lactose após uma diarreia infecciosa?

A

Retirada temporária de alimentos lácteos.

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20
Q

Quais são os critérios utilizados para avaliar grau de desidratação, de acordo com MS?

A

Cabeça (estado de consciência)
Olhos (normais, fundos), lágrimas (presentes, ausentes)
Sede (normal, avidez, não consegue beber sozinho)
Pele (sinal da prega)
Pulso (cheio, fraco, muito fraco)

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21
Q

E o tempo de enchimento capilar, segundo o MS?

A

0 a 3 segundos: normal
3 a 5 segundos: desidratada
> 5 segundos: desidratação grave

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22
Q

Plano A de hidratação (ambiente e terapêutica com posologia):

A

Domiciliar, aumentar oferta hídrica e/ou soro de reidratação oral após perdas:

< 1 ano: 50 a 100 mL após cada evacuação diarreica;

1-10 anos: 100-200 mL após cada evacuação diarreica;

Maiores de 10 anos: a quantidade de líquido que aceitarem

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23
Q

Plano A de hidratação: qual a recomendação de dieta?

A

Manter aleitamento/ fórmulas e alimentação;

Aumentar a ingestão de líquidos (água + terapia de reidratação oral).

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24
Q

Plano B de hidratação (ambiente e terapêutica com posologia):

A

Unidade de Saúde, ofertar Solução de Reidratação Oral (SRO)

50-100 mL/kg para ser administrado em 4-6 horas

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25
Q

Plano C de hidratação (ambiente e terapêutica).

A

Ambiente hospitalar;

Hidratação endovenosa.

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26
Q

Plano C de hidratação (pela OMS), em < 1 ano

A

< 1 ano: 30 mL/kg em 1 hora + 70 mL/kg em 5 horas;

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27
Q

Plano C de hidratação (pela OMS), em > 1 ano

A

1 ano: 30 mL/kg em 30 minutos + 70 mL/kg em 2 horas e 30 minutos.

28
Q

Plano C de hidratação - fase de expansão < 5 anos (SBP e Ministério da Saúde):

A

SF0,9% 20 mL/kg por 30 minutos

SF0,9% 10 mL/kg (se cardiopata grave ou RN)

29
Q

Plano C de hidratação - fase de expansão > 5 anos (SBP e Ministério da Saúde):

A

1o SF0,9% 30 mL/kg por 30 minutos

2o Ringer lactato 70 mL/kg por 2h30

30
Q

Plano C de hidratação: fase de manutenção. Qual a posologia até 10kg?

A

100 mL/kg.

31
Q

Plano C de hidratação: fase de manutenção. Qual a posologia até 20kg?

A

1000 mL + 50 mL/kg

32
Q

Plano C de hidratação: fase de manutenção. Qual a posologia acima de 20kg?

A

1500 mL + 20 mL/kg

33
Q

Plano C de hidratação: fase de manutenção. Qual a composição e proporção?

A

Soro glicosado a 5% + soro fisiológico a 0,9% na proporção de 4:1.

34
Q

Na desidratação grave + hipotensão, qual o diagnóstico e o tratamento?

A

Choque hipovolêmico; expansão volêmica com soro fisiológico 0,9% a 20 ml/kg.

35
Q

Qual micronutriente é recomendado no tratamento da diarreia aguda?

A

Zinco:

< 6 meses: 10 mg/dia.
> 6 meses: 20 mg/dia.

36
Q

Pela classificação do MS, na desidratação moderada (B): como está o estado neurológico e sede?

A

Irritado, ávido por água.

37
Q

Pela classificação do MS, na desidratação grave (C): como está o estado neurológico e sede?

A

Comatoso, incapaz de beber água.

38
Q

Compare o pulso da criança com desidratação moderada (B) e desidratação grave (C).

A

Desidratação moderada: pulso rápido/ débil (atenção: pulso débil pode indicar desidratação moderada!);

Desidratação grave: pulso muito débil x ausente.

39
Q

Quando realizar antibioticoterapia na diarreia aguda?

A

Disenteria (fezes agudas + sangue

40
Q

Quais antibióticos podem ser utilizados na terapêutica da diarreia bacteriana?

A

Ciprofloxacino, ceftriaxone ou azitromicina.

41
Q

Cite alguns agentes que podem provocar disenteria

A 
E. coli entero-hemorrágica
E. coli enteroinvasiva
Salmonella
Shigella
Campylobacter jejuni
42
Q

Pode-se utilizar antidiarreicos e antieméticos na diarreia aguda?

A

OMS e MS não recomendam seu uso

43
Q

Qual a característica da diarreia associada à intolerância à lactose?

A

Diarreia crônica com fezes ácidas explosivas, assadura perineal.

44
Q

Qual a alteração do desenvolvimento da criança com intolerância à lactose?

A

Nenhuma! Ganho adequado de peso e estatura.

45
Q

Na anamnese de uma suspeita de APLV, o que deve ser questionado nos antecedentes?

A

Síndromes gastrointestinais e desidratação na infância

Histórico de atopias pessoal ou familiar.

46
Q

Qual a característica da diarreia na APLV?

A

Diarreia crônica com sangue.

47
Q

Qual a conduta na APLV se o lactente estiver em aleitamento materno exclusivo?

A

Manter aleitamento e retirar alimentos lácteos da mãe.

48
Q

Qual a alteração no desenvolvimento da criança quando há alergia à proteína do leite?

A

Deficit pôndero-estatural.

49
Q

Qual o principal exame para diagnóstico e seus achados na doença celíaca?

A

Biópsia duodenal com hiperplasia de criptas e atrofia vilositária.

50
Q

Quando geralmente inicia a diarreia crônica na doença celíaca?

A

Após a introdução da alimentação complementar.

51
Q

Criança com bom desenvolvimento, bom estado geral, apresenta constipação crônica. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Constipação funcional.

52
Q

Qual é a alteração dermatológica associada à doença celíaca?

A

Dermatite herpetiforme.

53
Q

Quais os anticorpos envolvidos na doença celíaca?

A

Anticorpo antiendomísio, anticorpo antitransglutaminase e anticorpo antigliadina.

54
Q

Lactente com diarreia crônica + anemia ferropriva + deficit de crescimento + irritabilidade: qual o provável diagnóstico?

A

Doença celíaca.

55
Q

Qual a alteração no desenvolvimento e no hemograma na doença celíaca?

A

Deficit pôndero-estatural e anemia ferropriva.

56
Q

Qual o principal tratamento na doença celíaca?

A

Dieta isenta de glúten.

57
Q

Quais os sintomas iniciais do megacólon congênito?

A

Atraso na eliminação de mecônio (acima de 48 horas), distensão abdominal e vômitos biliosos

58
Q

Qual a característica do toque retal do megacólon congênito?

A

Ampola retal vazia com toque retal e saída explosiva de gases e fezes.

59
Q

Qual o tratamento da constipação funcional?

A

Dieta rica em fibras, aumento da ingestão de água e sucos de frutas laxativas, treinamento de toalete. Se não derem certo: uso de medicamentos como PEG (polietilenoglicol), lactulose e óleo mineral.

60
Q

Qual a alteração visualizada no enema baritado no megacólon congênito?

A

Zona de transição: entre o segmento espástico, de intestino agangliônico e uma zona dilatada mais à frente.

61
Q

Qual a alteração anatômica da doença de Hirschsprung?

A

Ausência dos neurônios intramurais dos plexos nervosos parassimpáticos (Meissner e Auerbach).

62
Q

Porque o soro fisiológico SF0,9% é o mais indicado para hidratação EV na criança com desidratação grave?

A

Osmolaridade/litro da solução em valores próximos ao do plasma

63
Q

Criança com alguns sinais de desidratação, mas sem sinais de alarme, devem seguir qual plano?

A

Plano B

64
Q

Crianças sem desidratação devem seguir qual plano?

A

Plano A

65
Q

É preciso que a criança beba leite de vaca para desenvolver APLV?

A

Não! A criança pode desenvolver APLV em amamentação exclusiva, se mãe estiver bebendo leite de vaca

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