Febre Reumática

Question 1

Qual a etiologia da febre reumática?

Answer 1

Complicação da infecção faríngea por estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

Question 2

Quanto tempo após a faringite estreptocócica a febre reumática costuma aparecer?

Answer 2

2 a 3 semanas depois (exceto a coreia).

Question 3

Qual a complicação não supurativa da infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A, exclusiva da infecção faríngea?

Answer 3

Febre reumática.

Question 4

Impetigo causa febre reumática?

Answer 4

Não.

Question 5

Escarlatina causa febre reumática?

Answer 5

Sim (na escarlatina há acometimento da faringe).

Question 6

Qual a faixa etária mais acometida pela febre reumática?

Answer 6

Dos 5 até os 15 anos.

Question 7

Qual a complicação da febre reumática que deixa sequelas?

Answer 7

Cardite.

Question 8

Qual a principal etiologia de valvopatias adquiridas no Brasil?

Answer 8

Febre reumática.

Question 9

Quais as principais manifestações da febre reumática?

Answer 9

Artrite (1º) > Cardite (2º), segundo a SBP.

Question 10

Quais as manifestações que surgem na pele em casos de febre reumática?

Answer 10

Nódulos subcutâneos;

Eritema marginado

Question 11

Como é feito o diagnóstico de estreptococcia recente (critério obrigatório)?

Answer 11

Cultura positiva da orofaringe para estreptococo beta-hemolítico do grupo A;

Títulos elevados de ASLO ou outro anticorpo estreptocócico (anti-DNAse B e anti-hialuronidase);

Teste rápido para antígenos do Estreptococo;
Escarlatina recente.

Question 12

Qual a manifestação clínica da coreia de Sydenham?

Answer 12

Movimentos rápidos, involuntários e incoordenados que desaparecem durante o sono e são acentuados em situações de estresse e esforço.

Question 13

A coreia de Sydenham acomete mais o sexo ________ .

Answer 13

Feminino.

Question 14

Critérios de Jones modificados revisados: quais os critérios MAIORES em países de BAIXO risco?

Answer 14

Criança e adolescente com febre reumática têm ACCNE;

Artrite (poliartrite);

Cardite;

Coreia;

Nódulos subcutâneos;

Eritema marginado.

Question 15

Critérios de Jones modificados revisados: quais os critérios MAIORES no Brasil (médio/ alto risco)?

Answer 15

Criança e adolescente com febre reumática têm ACCNE;

Artrite (monoartrite ou poliartrite ou poliartralgia);

Cardite;

Coreia;

Nódulos subcutâneos;

Eritema marginado.

Question 16

Qual a alteração no eletrocardiograma que faz parte dos critérios menores de Jones modificados revisados?

Answer 16

Aumento de intervalo PR no ECG.

Question 17

Qual alteração laboratorial faz parte dos critérios de Jones modificados para o Brasil (médio/ alto risco)?

Answer 17

VHS ≥ 30 mm/1ªhora e/ou PCR ≥ 3 mm/dL.

Question 18

Qual alteração laboratorial faz parte dos critérios de Jones modificados para países de baixo risco?

Answer 18

VHS ≥ 60 mm/1ªhora e/ou PCR ≥ 3 mm/dL.

Question 19

Quais os critérios menores de Jones modificados revisados no Brasil (médio/ alto risco)?

Answer 19

“Febre ( ≥ 38 ºC);

Monoartralgia;

VHS ≥ 30 mm/1ªhora e/ou PCR ≥ 3 mm/dL;

Aumento de intervalo PR no ECG.”

Question 20

Quais os critérios que isoladamente nos permitem fechar o diagnóstico?

Answer 20

Coreia de Sydenham e cardite indolente.

Question 21

Qual o achado histopatológico patognomônico de febre reumática?

Answer 21

Nódulos de Aschoff.

Question 22

Como é feito o diagnóstico de febre reumática?

Answer 22

2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores, se estiverem acompanhados de evidência de infecção estreptocócica anterior (critério obrigatório).

Question 23

Como é realizada a erradicação do estreptococo (primeira escolha) - profilaxia primária para febre reumática?

Answer 23

“Penicilina G benzatina em dose única (1.200.000 UI se for ≥ 20 kg; 600.000 UI se o peso for inferior a 20 kg).
*Referências americanas utilizam 27 kg como o ponto de corte da dose. “

Question 24

Como é realizada a profilaxia secundária na febre reumática?

Answer 24

Penicilina G benzatina a cada 3 semanas.

Question 25

Por quanto tempo deve ser feita a profilaxia secundária em paciente com febre reumática sem cardite?

Answer 25

5 anos após o último episódio ou até os 21 anos.

Question 26

Por quanto tempo deve ser feita a profilaxia secundária em paciente com febre reumática com cardite sem sequelas (ou lesão valvar leve residual)?

Answer 26

10 anos após o último episódio ou até os 21/25 anos (há divergência na literatura: SBP recomenda até os 25 anos).

Question 27

Por quanto tempo deve ser feita a profilaxia secundária em paciente com febre reumática com cardite com sequelas (lesão valvar residual moderada a severa)?

Answer 27

Até os 40 anos ou por toda a vida.

Question 28

Por quanto tempo deve ser feita a profilaxia secundária em paciente com febre reumática e prótese valvar?

Answer 28

Por toda a vida.

Question 29

Paciente alérgico a penicilina benzatina. Qual o medicamento para a profilaxia secundária da febre reumática?

Answer 29

Sulfadiazina.

Question 30

Por até quanto tempo podemos adiar o início do tratamento da faringoamigdalite sem o risco de desenvolver febre reumática?

Answer 30

Por até 09 dias.

Question 31

Qual a lesão valvar mais comum na fase aguda da febre reumática?

Answer 31

Regurgitação mitral.

Question 32

Qual a lesão valvar mais comum na fase crônica da febre reumática?

Answer 32

Estenose mitral e a dupla lesão mitral.

Question 33

Quais as valvas mais acometidas na febre reumática?

Answer 33

Mitral e aórtica.

Question 34

Dos exames laboratoriais, qual o primeiro a se elevar e normalizar?

Answer 34

A proteína C-reativa (PCR).

Question 35

Dos exames laboratoriais, qual apresenta redução com uso de AAS?

Answer 35

O VHS.

Question 36

Dos exames laboratoriais, qual apresenta redução apenas com regressão da doença?

Answer 36

As mucoproteínas.

Question 37

Quais as características da cardite indolente ou subclínica?

Answer 37

Exame cardiovascular normal, ECG normal ou com alargamento de intervalo PR, Eco alterado (regurgitação mitral ou aórtica).