Febre Reumática Flashcards
Qual a etiologia da febre reumática?
Complicação da infecção faríngea por estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
Quanto tempo após a faringite estreptocócica a febre reumática costuma aparecer?
2 a 3 semanas depois (exceto a coreia).
Qual a complicação não supurativa da infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A, exclusiva da infecção faríngea?
Febre reumática.
Impetigo causa febre reumática?
Não.
Escarlatina causa febre reumática?
Sim (na escarlatina há acometimento da faringe).
Qual a faixa etária mais acometida pela febre reumática?
Dos 5 até os 15 anos.
Qual a complicação da febre reumática que deixa sequelas?
Cardite.
Qual a principal etiologia de valvopatias adquiridas no Brasil?
Febre reumática.
Quais as principais manifestações da febre reumática?
Artrite (1º) > Cardite (2º), segundo a SBP.
Quais as manifestações que surgem na pele em casos de febre reumática?
Nódulos subcutâneos;
Eritema marginado
Como é feito o diagnóstico de estreptococcia recente (critério obrigatório)?
Cultura positiva da orofaringe para estreptococo beta-hemolítico do grupo A;
Títulos elevados de ASLO ou outro anticorpo estreptocócico (anti-DNAse B e anti-hialuronidase);
Teste rápido para antígenos do Estreptococo;
Escarlatina recente.
Qual a manifestação clínica da coreia de Sydenham?
Movimentos rápidos, involuntários e incoordenados que desaparecem durante o sono e são acentuados em situações de estresse e esforço.
A coreia de Sydenham acomete mais o sexo ________ .
Feminino.
Critérios de Jones modificados revisados: quais os critérios MAIORES em países de BAIXO risco?
Criança e adolescente com febre reumática têm ACCNE;
Artrite (poliartrite);
Cardite;
Coreia;
Nódulos subcutâneos;
Eritema marginado.
Critérios de Jones modificados revisados: quais os critérios MAIORES no Brasil (médio/ alto risco)?
Criança e adolescente com febre reumática têm ACCNE;
Artrite (monoartrite ou poliartrite ou poliartralgia);
Cardite;
Coreia;
Nódulos subcutâneos;
Eritema marginado.
Qual a alteração no eletrocardiograma que faz parte dos critérios menores de Jones modificados revisados?
Aumento de intervalo PR no ECG.
Qual alteração laboratorial faz parte dos critérios de Jones modificados para o Brasil (médio/ alto risco)?
VHS ≥ 30 mm/1ªhora e/ou PCR ≥ 3 mm/dL.
Qual alteração laboratorial faz parte dos critérios de Jones modificados para países de baixo risco?
VHS ≥ 60 mm/1ªhora e/ou PCR ≥ 3 mm/dL.
Quais os critérios menores de Jones modificados revisados no Brasil (médio/ alto risco)?
“Febre ( ≥ 38 ºC);
Monoartralgia;
VHS ≥ 30 mm/1ªhora e/ou PCR ≥ 3 mm/dL;
Aumento de intervalo PR no ECG.”
Quais os critérios que isoladamente nos permitem fechar o diagnóstico?
Coreia de Sydenham e cardite indolente.
Qual o achado histopatológico patognomônico de febre reumática?
Nódulos de Aschoff.
Como é feito o diagnóstico de febre reumática?
2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores, se estiverem acompanhados de evidência de infecção estreptocócica anterior (critério obrigatório).
Como é realizada a erradicação do estreptococo (primeira escolha) - profilaxia primária para febre reumática?
“Penicilina G benzatina em dose única (1.200.000 UI se for ≥ 20 kg; 600.000 UI se o peso for inferior a 20 kg).
*Referências americanas utilizam 27 kg como o ponto de corte da dose. “
Como é realizada a profilaxia secundária na febre reumática?
Penicilina G benzatina a cada 3 semanas.
Por quanto tempo deve ser feita a profilaxia secundária em paciente com febre reumática sem cardite?
5 anos após o último episódio ou até os 21 anos.
Por quanto tempo deve ser feita a profilaxia secundária em paciente com febre reumática com cardite sem sequelas (ou lesão valvar leve residual)?
10 anos após o último episódio ou até os 21/25 anos (há divergência na literatura: SBP recomenda até os 25 anos).
Por quanto tempo deve ser feita a profilaxia secundária em paciente com febre reumática com cardite com sequelas (lesão valvar residual moderada a severa)?
Até os 40 anos ou por toda a vida.
Por quanto tempo deve ser feita a profilaxia secundária em paciente com febre reumática e prótese valvar?
Por toda a vida.
Paciente alérgico a penicilina benzatina. Qual o medicamento para a profilaxia secundária da febre reumática?
Sulfadiazina.
Por até quanto tempo podemos adiar o início do tratamento da faringoamigdalite sem o risco de desenvolver febre reumática?
Por até 09 dias.
Qual a lesão valvar mais comum na fase aguda da febre reumática?
Regurgitação mitral.
Qual a lesão valvar mais comum na fase crônica da febre reumática?
Estenose mitral e a dupla lesão mitral.
Quais as valvas mais acometidas na febre reumática?
Mitral e aórtica.
Dos exames laboratoriais, qual o primeiro a se elevar e normalizar?
A proteína C-reativa (PCR).
Dos exames laboratoriais, qual apresenta redução com uso de AAS?
O VHS.
Dos exames laboratoriais, qual apresenta redução apenas com regressão da doença?
As mucoproteínas.
Quais as características da cardite indolente ou subclínica?
Exame cardiovascular normal, ECG normal ou com alargamento de intervalo PR, Eco alterado (regurgitação mitral ou aórtica).
