Síndromes Exantemáticas - Sarampo Flashcards
Agente etiológico
Como é quando ocorre transmissão
Vírus do gênero Morbilivirus da família Paramyxoviridae
Contato com secreções nasofaríngeas ou aerossol - transmissão três dias antes até quatro ou seis dias após início do exantema
Principal causa de morte no sarampo
Pneumonia
Complicação bacteriana mais comum
Otite média aguda
Profilaxia pós-exposição
Vacinação de bloqueio em até 72 horas
Imunoglobulina em até 6 dias (quando vacina estiver contraindicada: gestantes suscetíveis, imunodeprimidos, menores de 6 meses)
Agente etiológico e transmissão do SARAMPO
Gênero morbilivirus / Família Paramyxoviridae
Secreções nasofaríngeas ou aerossol
Período de transmissibilidade do sarampo
3 dias antes até 4-6 dias após aparecimento do exantema
Fase Prodrômica do Sarampo: achados
Febre (pico no início do exantema)
Conjuntivite não purulenta associada a fotofobia
Tosse
Manchas de Koplik - enantema patognomônico
Exantema do SARAMPO: características
Tem descamação?
Exantema morbiliforme (lesões maculopapulares eritematosas que podem confluir) Progressão crânio-caudal com início em fronte/região retroauricular/nuca (lenta)
Com descamação de aspecto furfuráceo (“farelo”)
Quando surgem os anticorpos pro sarampo até quando pode pedi carga viral?
2 dias apos exantema
Pedir CV até 5º dia (ideal nos três primeiros dias)
Complicação mais frequente e principal causa de morte no sarampo
+ frequente: otite média aguda
Principal causa de morte: pneumonia (por infecção subjacente ou própria ação do vírus)
Complicações SNC e TGI do Sarampo
SNC: convulsões, encefalite e panencefalite esclerosante subaguda (aparece 7 a 10 anos após infecção)
TGI: Diarreia, vômitos e apendicite
Tratamento sarampo
Suporte
Rivabarina?
Vitamina A! (Reduz ocorrência de casos graves e fatais)
Principais doenças de transmissão aérea
TB pulmonar e laríngea, sarampo e varicela
Profilaxia pré e pós exposição no sarampo
Até 72h apos exposição: vacina ou imunoglobulina (em < 6 meses, grávidas e imunodeprimidos) lembrar que essa dose não interfere no calendário vacinal da criança
Até 6 dias: imunoglobulina
EM pacientes susceptíveis!!!
Células patognomônicas do sarampo
Células gigantes de Warthin-Finkeldey
Agente etiológico e modo de transmissão Rubola
Gênero Rubivirus da família Togaviridae
Transmissão pelas secreções nasofatíngeas
Período transmissibilidade rubola
5 dias antes até 6 dias depois do início do exantema (exantema costuma durar 3 dias)
Fase prodrômica rubola
Sintomas inespecíficos + Linfadenomegalia em cadeias retroauricular, occipital e cervical posterior
(quadro mais brando…)
Exantema da Rubola: características
Tem descamação?
Rubeoliforme (maculopapular róseo, menos evidente do que no sarampo)
Progressão craniocaudal rápida
manchas de Forchheimer (aparece junto com exantema, é característica mas não patognomônica - lesões puntiformes rosadas no palato mole)
Sem descamação
Quando pedir o anticorpo pra rubeola segundo o MS
No primeiro atendimento de caso suspeito. Amostras oportunas (entre 1º e 28º dia do exantema ou início dos sintomas)
IgM: positivo ou indeterminado - notificar!!!
Até quando pedir CV para Rubola
Até 5º dia do exantema (preferir urina como material de escolha)
Qual a maior preocupação em relação à rubéola?
Infecção durante Gestação!!! Síndrome da rubéola congênita
Complicações da rubéola pós-natal
Artrite (mais comum em mulheres e costuma pegar pequenas articulações da mão - autolimitada) Trombocitopenia (autolimitado e tb mais comum em mulheres) Encefalite pós-infecciosa Panencefalite progressiva (crônica/grave/raríssima)
Profilaxia Rubéola: precisa de isolamento?
Pacientes infectados devem ser afastados dos susceptíveis até 7 dias após aparecimento do exantema.
Profilaxia rubéola: pré e pós exposicão
Pré-exposição: Vacina (tríplice e tetra viral). Exceto em mulheres grávidas e férteis aguardar 30 dias após vacinação para engravidar
Pós-exposição: Bloqueio vacinal até 72h (exceto gestantes!! vacina de agente vivo)
