Síndromes Exantemáticas - Sarampo

Question 1

Agente etiológico

Como é quando ocorre transmissão

Answer 1

Vírus do gênero Morbilivirus da família Paramyxoviridae
Contato com secreções nasofaríngeas ou aerossol - transmissão três dias antes até quatro ou seis dias após início do exantema

Question 2

Principal causa de morte no sarampo

Answer 2

Pneumonia

Question 3

Complicação bacteriana mais comum

Answer 3

Otite média aguda

Question 4

Profilaxia pós-exposição

Answer 4

Vacinação de bloqueio em até 72 horas
Imunoglobulina em até 6 dias (quando vacina estiver contraindicada: gestantes suscetíveis, imunodeprimidos, menores de 6 meses)

Question 5

Agente etiológico e transmissão do SARAMPO

Answer 5

Gênero morbilivirus / Família Paramyxoviridae

Secreções nasofaríngeas ou aerossol

Question 6

Período de transmissibilidade do sarampo

Answer 6

3 dias antes até 4-6 dias após aparecimento do exantema

Question 7

Fase Prodrômica do Sarampo: achados

Answer 7

Febre (pico no início do exantema)
Conjuntivite não purulenta associada a fotofobia
Tosse
Manchas de Koplik - enantema patognomônico

Question 8

Exantema do SARAMPO: características

Tem descamação?

Answer 8

Exantema morbiliforme (lesões maculopapulares eritematosas que podem confluir) 
Progressão crânio-caudal com início em fronte/região retroauricular/nuca (lenta)

Com descamação de aspecto furfuráceo (“farelo”)

Question 9

Quando surgem os anticorpos pro sarampo até quando pode pedi carga viral?

Answer 9

2 dias apos exantema

Pedir CV até 5º dia (ideal nos três primeiros dias)

Question 10

Complicação mais frequente e principal causa de morte no sarampo

Answer 10

+ frequente: otite média aguda

Principal causa de morte: pneumonia (por infecção subjacente ou própria ação do vírus)

Question 11

Complicações SNC e TGI do Sarampo

Answer 11

SNC: convulsões, encefalite e panencefalite esclerosante subaguda (aparece 7 a 10 anos após infecção)
TGI: Diarreia, vômitos e apendicite

Question 12

Tratamento sarampo

Answer 12

Suporte
Rivabarina?
Vitamina A! (Reduz ocorrência de casos graves e fatais)

Question 13

Principais doenças de transmissão aérea

Answer 13

TB pulmonar e laríngea, sarampo e varicela

Question 14

Profilaxia pré e pós exposição no sarampo

Answer 14

Até 72h apos exposição: vacina ou imunoglobulina (em < 6 meses, grávidas e imunodeprimidos) lembrar que essa dose não interfere no calendário vacinal da criança
Até 6 dias: imunoglobulina

EM pacientes susceptíveis!!!

Question 15

Células patognomônicas do sarampo

Answer 15

Células gigantes de Warthin-Finkeldey

Question 16

Agente etiológico e modo de transmissão Rubola

Answer 16

Gênero Rubivirus da família Togaviridae

Transmissão pelas secreções nasofatíngeas

Question 17

Período transmissibilidade rubola

Answer 17

5 dias antes até 6 dias depois do início do exantema (exantema costuma durar 3 dias)

Question 18

Fase prodrômica rubola

Answer 18

Sintomas inespecíficos + Linfadenomegalia em cadeias retroauricular, occipital e cervical posterior
(quadro mais brando…)

Question 19

Exantema da Rubola: características

Tem descamação?

Answer 19

Rubeoliforme (maculopapular róseo, menos evidente do que no sarampo)
Progressão craniocaudal rápida
manchas de Forchheimer (aparece junto com exantema, é característica mas não patognomônica - lesões puntiformes rosadas no palato mole)
Sem descamação

Question 20

Quando pedir o anticorpo pra rubeola segundo o MS

Answer 20

No primeiro atendimento de caso suspeito. Amostras oportunas (entre 1º e 28º dia do exantema ou início dos sintomas)
IgM: positivo ou indeterminado - notificar!!!

Question 21

Até quando pedir CV para Rubola

Answer 21

Até 5º dia do exantema (preferir urina como material de escolha)

Question 22

Qual a maior preocupação em relação à rubéola?

Answer 22

Infecção durante Gestação!!! Síndrome da rubéola congênita

Question 23

Complicações da rubéola pós-natal

Answer 23

Artrite (mais comum em mulheres e costuma pegar pequenas articulações da mão - autolimitada)
Trombocitopenia (autolimitado e tb mais comum em mulheres)
Encefalite pós-infecciosa 
Panencefalite progressiva (crônica/grave/raríssima)

Question 24

Profilaxia Rubéola: precisa de isolamento?

Answer 24

Pacientes infectados devem ser afastados dos susceptíveis até 7 dias após aparecimento do exantema.

Question 25

Profilaxia rubéola: pré e pós exposicão

Answer 25

Pré-exposição: Vacina (tríplice e tetra viral). Exceto em mulheres grávidas e férteis aguardar 30 dias após vacinação para engravidar

Pós-exposição: Bloqueio vacinal até 72h (exceto gestantes!! vacina de agente vivo)