Síndrome Ictérica - Colestase (CIRURGIA)

Question 1

Divisão da vesícula biliar

Answer 1

Fundo, corpo, infindíbulo e colo

Question 2

Ductos hepáticos e drenagem

Answer 2

ducto esquerdo: segmentos II, II e IV
ducto direito: V, VI, VII e VIII
segmento I é lobo caudado com drenagem variável

Question 3

Qual ducto é mais curto e por que isso é imporatne?

Answer 3

direito. imporatne considerar quando for fazer anastomose bileodigestiva

Question 4

Trajeto colédoco

Answer 4

segemento supraduodenal, retroduodenal, pancreático e intraduodenal, aí junto com o ducto pancreático principal (Wirsung) e forma a ampola de Vater que desemboca na papila maior do duodeno

Question 5

Ligamento hepatoduodenal

Answer 5

contém ducto hepático comum (anteriormente), artéria hepática e veia porta (posterior)

Question 6

Triângulo de Callot (hepatocístico)

Answer 6

ducto hepático comum , borda inferior do fígado e ducto cístico. Artéria cística passa no interior desse triângulo

Question 7

Estímulos para secreção de bile

Answer 7

Nervo vago/ secretina/ colecistocinina (CCK) e gastrina

Question 8

CCK ação

Answer 8

estimula contração da vesícula biliar e relaxametno do esfíncter de Oddi

Question 9

Peptídeo YY ação

Answer 9

inibe motilidade/secreção gástrica/secreção pancreática/relaxamento da VB

Question 10

possível complicação hepática de síndrome colestática crônica

Answer 10

cirrose biliar secundária

Question 11

Primeiro exame a ser solicitado na colestase

Answer 11

USG

Question 12

Dilatação das vias biliares extra-hepáticas no USG significa que

Answer 12

Obstrução é extra-hepática. Se não tiver dilatação é intra-hepática

Question 13

flutuação de icterícia sugere..

Answer 13

Calculos ou neoplasia (necroses tumorais espontâneas)

Question 14

Sinal encontrado no exame físico essencial para diferenciar diferentes etiologias na colestase

Answer 14

Sinal de Courvoisier

Question 15

USG com dilatação das vias biliares intra-hepáticas sugere

Answer 15

tumor na confluência dos ductos hepáticos ou tumor de Klatskin

Question 16

Qual melhor exame quando a hipótese é coledocolitíase/obstrução na porção distal da via biliar?

Answer 16

CPRE (padrão ouro). é também terapêutico (esfincterotomia + extração de cálculos)
complicacões: pancreatite e colangite

Question 17

Indicação de Uso da colangiografia trans-hepática percutânea (CTP)

Answer 17

suspeita de obstrução da porção proximal da via biliar
(pode guiar stent biliar também)
CI: ascite volumosa, distúrbios de coagulação e colangite

Question 18

Uso de cintilografia de vias biliares com 99m Tc-HIDA

Answer 18

dá pra ver obstrução do ducto cístico - útil em colecistite
pode ter falso-positivo (estase biliar)
outros usos: avaliar vazamento ou fístula biliar após CVL/ avaliar estenose papilar ou disfunção do esfíncter de ODDI

Question 19

Colnagiorressonância - vantagem

Answer 19

boa acurácia pra coledocolitíase e não é invasivo

Question 20

USG endoscópica - uso

Answer 20

boa para coledocolitíase
tem sido usado no peroperatório para avaliar lesões intra-hepáticas, ressecabilidade e determinar acometimento de estruturas vasculares

Question 21

uso PET-FDG

Answer 21

Melhor diferenciação entre lesões benignas e malignas + determinação de metástases ocultas

Question 22

Colangio-RM utiliza o que como contraste

Answer 22

bile kkkk