Sindrome Ictérica - INTRO Flashcards
Origem da Bilirrubina
Heme -> Protoporfina -> Biliverdina -> Bilirrubina
Processos para transformação e eliminação da Bilirrubina e principal enzima envolvida
Captação, Conjugação e Excreção
Glucuroniltransferase (conjugação)
Causas de Aumento na BI
Superprodução: hemólise (anemia, aumento de LDH e diminuição de haptoglobina)
Diminuição da captação: drogas (rifampicina), jejum prolongado, infecções;
Diminuição da conjugação: Síndromes genéticas e imaturidade do sistema de conjugação (RN)
Causas de Aumento BD
Síndrome Hepatocelular
Síndrome Colestática
Condições hereditárias (Dubin-Johnson e Sd de Rotor)
Diagnóstico Diferencial para Síndrome Ictérica e Febre
Colangite Infecciosa, hepatite viral, abscesso hepático, pneumonia de lobo inferior, leptospirose e febre amarela
Quadro sugestivo para Leptospirose
Padrão colestático com ou sem aumento expressivo de transaminases Hist. epidemiológica IRA aguda com hipocalemia Icterícia rubínica Leucocitose Hemorragia pulmonar
Quadro sugestivo para febre amarela
Padrão hepatocelular
Sinal de Faget
Leucopenia
Grau de hiperbilirrubinemia pelo Exame físico: onde começa
- Esclera (2,5-3)
- Abaixo da lingua
- Pele
Outras condições que podem cursar com cor amarelada
Carotenoderma, Quinacrina e exposição excessiva a fenóis
Quadro Clínico típico de Aumento de BD
Acolia fecal, colúria. prurido (mais importante na colestase)
Entre as transaminases, qual é a mais específica do fígado?
Alanina Aminotransferase ALT (TGP).
Situações de aumento da Fosfatase Alcalina
- Pressão elevada no sistema biliar
2. Doenças infiltravas hepáticas, como neoplasias e granulomas
Como a FA pode ser inespecífica, que outras enzimas podem ser solicitadas para confirmar colestase?
GAMA GT
5’-NUCLEOTIDASE
Padrão Laboratorial Hepatites
TGO (AST) e TGP (ALT) Aumentadas (>10%)
FA/ GGT - tocadas ou normais
Se nível transaminases >1.000 U/L TGP (ALT) > TGO (AST)
Sugere etiologia viral
