Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

GASTROENTEROLOGIA - IGOR BARROS > SÍNDROMES DISABSORTIVAS > Flashcards

SÍNDROMES DISABSORTIVAS Flashcards

1
Q

QUAIS SÃO AS POSSÍVEIS CONSEQUÊNCIAS DA SÍNDROME DISABSORTIVA?

A
  • Deficiência de vitamina K (coagulopatia);
  • Deficiência de vitamina D (doença óssea)
  • Carência de vitamina B12 (anemia megaloblástica/ distúrbio neurológico)
  • Esteatorreia;
  • Diarreia “alta”;
  • Desnutrição;
  • Perda de peso.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

QUAL É O CONCEITO DE SÍNDROME DISABSORTIVA?

A

CONJUNTO DE SINAIS E SINTOMAS QUE RESULTAM DA INCAPACIDADE DO TGI EM UTILIZAR OS NUTRIENTES DA DIETA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O QUE PODE CAUSAR UMA SÍNDROME DISABSORTIVA?

A

► DISTÚRBIOS NOS PROCESSOS DE DIGESTÃO → Ex: Insuficiência exócrina do pâncreas.

► DISTÚRBIOS NOS PROCESSOS DE ABSORÇÃO → Ex: doenças que lesam diretamente a mucosa intestinal e na deficiência de ácidos biliares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS QUE PODEM SER ENCONTRADOS NA SÍNDROME DISABSORTIVA TOTALMENTE MANIFESTA?

A
  • Diarreia;

* Esteatorreia;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DAS FEZES ESTEATORREICAS?

A
  • Fezes amareladas;
  • Fétidas;
  • Oleosas (brilhantes);
  • Aderentes ao vaso sanitário;
  • Costumam boiar no vaso (por causa de seu alto conteúdo de gás).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

TODOS OS PACIENTES TEM OS SINAIS E SINTOMAS CLÁSSICOS DE SÍNDROME DISABSORTIVA?

A

NÃO!!!!

► A maioria dos pctes com síndrome disabsortiva não apresenta a síndrome clínica clássica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

QUAL É O SINAL MAIS CARACTERÍSTICO DA SÍND. DISABSORTIVA?

A

ESTEATORREIA!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

COMO FUNCIONA O TESTE QUANTITATIVO DE GORDURA FECAL?

A

AVALIA A QUANTIDADE DE GORDURA PRESENTE NAS FEZES ACUMULADAS EM 72h.

> 7 g = ESTEATORREIA

• Esse teste apenas confirma o diagnóstico de síndrome disabsortiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

SE O PCTE TIVER AUSÊNCIA DE GORDURA FECAL, PODEMOS AFASTAR SÍNDROME DISABSORTIVA?

A

NÃO!!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

COMO FUNCIONA O TESTE QUALITATIVO DE GORDURA FECAL?

A

UTILIZA O CORANTE “SUDAN III” PARA INFORMAR SE EXISTE OU NÃO UM EXCESSO GROSSEIRO DE GORDURA NAS FEZES.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O QUE A PRIMEIRA LÂMINA COM SUDAN III AVALIA?

A

DETECÇÃO DE TRIGLICERÍDEOS
↓
DIAGNÓSTICO DE DISTÚRBIO PANCREÁTICO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O QUE A SEGUNDA LÂMINA COM SUDAN III AVALIA?

A

DETECÇÃO DE ÁCIDOS GRAXOS LIVRES
↓
DIAGNÓSTICO DE PROBLEMAS NA ABSORÇÃO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

COMO FUNCIONA E PRA QUE SERVE O TESTE DA D-XILOSE URINÁRIA?

A

► Pcte ingere 25 g de D-xilose. Espera-se que pelo menos 5 g sejam eliminados na urina após 5h.

► Diferencia a má absorção causada por doenças do intestino delgado, da decorrente de insuficiência pancreática exócrina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O QUE É O TESTE DA BENTIROMIDA E PARA QUE SERVE?

A

► É um teste para avaliar insuficiência pancreática exócrina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

EM UM PCTE COM SÍNDROME DISABSORTIVA, SE O TESTE DA BENTIROMIDA DER NEGATIVO, PODEMOS AFASTAR INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA?

A

SIM!!!!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

COMO FUNCIONA O TESTE DA SECRETINA?

A

► Um cateter é posicionado no duodeno, possibilitando a coleta direta das secreções pancreáticas e dosagem da amilase, lipase, tripsina e bicarbonato.

► Antes da coleta se feita, o pâncreas é estimulado por uma injeção de secretina e/ou colecistocinina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A SECRETINA ESTIMULA A LIBERAÇÃO DE _________ PELO PÂNCREAS.

A

BICARBONATO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

A COLECISTOCININA ESTIMULA A LIBERAÇÃO DE _________, _________ E _________ PELO PÂNCREAS.

A

TRIPSINA, AMILASE E LIPASE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

QUAL É O TESTE MAIS SENSÍVEL PARA DIAGNOSTICAR A INSUFICIÊNCIA EXÓCRINA DO PÂNCREAS?

A

TESTE DA SECRETINA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

PARA QUE SERVE O TESTE DE SCHILLING?

A

VISA DETERMINAR SE HÁ MÁ ABSORÇÃO INTESTINAL DE VITAMINA B12.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

O QUE PODE CAUSAR A MÁ ABSORÇÃO INTESTINAL DE VITAMINA B12?

A
  • Hipocloridria;
  • Ausência de fator intrínseco (anemia perniciosa);
  • Deficiência exócrina do pâncreas;
  • Supercrescimento bacteriano;
  • Lesão ileal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

QUAL É A UTILIDADE DO TESTE DE EXALAÇÃO DE XILOSE MARCADA (C14-XILOSE)?

A

PARA O DIAGNÓSTICO DE SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO INTESTINAL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

QUAL É A UTILIDADE DO TESTE DE EXALAÇÃO DO HIDROGÊNIO?

A

► AVALIA O SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO;

► AVALIA INTOLERÂNCIA À LACTOSE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

QUAL É O EXAME PADRÃO-OURO PARA O DIAGNÓSTICO DE SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO?

A

CULTURA DO DELGADO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

A ENDOSCOPIA E BIÓPSIA DO DELGADO PODE SER UTILIZADA???

A

SIM!!!!

► É útil para diagnosticar várias causas de síndrome disabsortiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

QUAIS EXAMES SOLICITAR NO CASO DE SUSPEITA DE SÍNDROME DISABSORTIVA?

A
  • Pesquisa de gordura fecal (Sudam III);
  • Parasitológico de fezes;
  • Hemograma;
  • Hepatograma;
  • Lipidograma;
  • Função renal;
  • Bioquímica sérica;
  • Ferro;
  • Vitaminas B12 e D.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

QUAL É O QUADRO CLÍNICO DA INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA?

A
  • DOR ABDOMINAL RECORRENTE;
  • Diarreia crônica e esteatorreia (nos casos mais graves);
  • Excreção > 50 g de gordura/dia nas fezes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

QUAL É A FISIOPATOLOGIA DA INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA?

A 
Secreção deficiente de lipase
↓
Incapacidade de realizar a lipólise dos triglicerídeos da dieta
↓
ESTEATORREIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

QUAL É A PRINCIPAL CAUSA DE INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA?

A

PANCREATITE CRÔNICA ALCOÓLICA (ADULTOS)

FIBROSE CÍSTICA (CRIANÇAS E ADOLESCENTES)

30
Q

QUAL É O TTO PARA ESTEATORREIA CAUSADA POR DOENÇA PANCREÁTICA?

A

ADM VO DE EXTRATOS PANCREÁTICOS RICOS EM LIPASE.

31
Q

QUAIS CONDIÇÕES PODEM CAUSAR SÍNDROMES DISABSORTIVAS?

A
  • Insuficiência Pancreática Exócrina;
  • Estados pós-gastrectomia;
  • Gastrinoma;
  • Colestase acentuada (redução dos ácidos biliares);
  • Supercrescimento bacteriano;
  • Doença ou ressecção do íleo distal;
  • Anormalidade da mucosa intestinal;
  • Superfície inadequada de absorção;
  • Obstrução linfática;
32
Q

SEMPRE DEVE-SE SOLICITAR EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES?

A

SIM!!!!!

► Deve-se coletar pelo menos 3 amostras em dias consecutivos.

► Deve-se acrescentar a pesquisa fecal de antígenos de Giardia e Ameba.

33
Q

QUAL É A FISIOPATOLOGIA DA SÍND. DISABSORTIVA RELACIONADA A ESTADOS PÓS-GASTRECTOMIA?

A

► EM PCTES COM BILLROTH II:

  1. Alimentos chegam ao jejuno antes das enzimas pancreáticas e dos sais biliares;
  2. Pode haver estase na alça cega (aferente) → Levando a supercrescimento bacteriano.

► PERDA DA FUNÇÃO DE RESERVATÓRIO ANTES EXERCIDA PELO ESTÔMAGO:

  1. Acelera a entrada dos alimentos no delgado;
  2. Diminui a produção das enzimas pancreáticas.
34
Q

O PCTE PÓS-GASTRECTOMIA COSTUMA TER ESTEATORREIA?

A

SIM!!!

► Geralmente leve (< 10 g de gordura/dia).

► Casos graves → Supercrescimento bacteriano!

35
Q

QUAL É O PRINCIPAL LOCAL DE ABSORÇÃO DE CÁLCIO E FERRO?

A

DUODENO!!!

36
Q

OS PACIENTES QUE PASSAM PELA RECONSTRUÇÃO A BILLROTH II PODEM APRESENTAR CARÊNCIA DE QUAIS ELEMENTOS?

A

CÁLCIO E FERRO!!!!
♦ Doença óssea;
♦ Anemia ferropriva.

► Como o alimento não passa mais pelo duodeno, a absorção de cálcio e ferro fica prejudicada.

37
Q

QUAIS SÃO OS FATORES QUE LEVAM A UMA SÍND. DISABSORTIVA EM PCTE COM SÍND. DE ZOLLINGER-ELISSON?

A
  • ↑ Secreção gástrica inativa a lipase pancreática causando insuficiência pancreática secundária.
  • Ambiente ácido → Precipitação dos sais biliares → Impedindo a formação das micelas.
  • Ambiente ácido → Lesão da mucosa do delgado → Compromete a capacidade absortiva.
38
Q

QUAL É O QUADRO CLÍNICO DOS PCTES COM COLESTASE ACENTUADA (↓ DOS ÁCIDOS BILIARES)?

A
  • ICTERÍCIA;
  • ↑ Fosfatase alcalina e gama-GT;
  • Podem apresentar dilatação das vias biliares nos exames de imagem;
  • Podem evoluir para cirrose biliar.
39
Q

QUAL É O QUADRO CLÍNICO DA SÍND. DISABSORTIVA EM PCTES COM COLESTASE ACENTUADA?

A
  • Diarreia secretória crônica (“diarreia dos ác. graxos”);
  • Deficiência de vitamina K (coagulopatia e de vitamina D (doença óssea);
  • Esteatorreia (geralmente leve) → Pode acompanhar as hepatopatias agudas e crônicas;
40
Q

QUAL É A FISIOPATOLOGIA DA SÍND. DISABSORTIVA RELACIONADA À COLESTASE ACENTUADA?

A 
↓ SÍNTESE E SECREÇÃO DOS ÁCIDOS BILIARES CONJUGADOS
↓
INCAPACIDADE DE FORMAR MICELAS
↓
ESTEATORREIA
41
Q

COMO SE DÁ A COLONIZAÇÃO BACTERIANA NOS INTESTINOS?

A

♦ DELGADO PROXIMAL → ESCASSA!!!

♦ DELGADO DISTAL E CÓLON → ABUNDANTE!!!

42
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS MAIS COMUNS DE SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO?

A

♦ CIRÚRGICAS: Billroth II, anastomoses termino laterais;

♦ ANATÔMICAS: diverticulose do delgado, fístula jejunocólica, gastrocólica, estenose de delgado;

♦ FUNCIONAIS: enteropatia diabética, esclerodermia, pseudo-obstrução intestinal idiopática, enterite actínica.

43
Q

QUAIS SÃO OS FATORES QUE PROPICIAM À MÁ ABSORÇÃO RELACIONADA AO SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO?

A
  • Desconjugação dos ácidos biliares por germes anaeróbios;
  • Queda do pH intraluminal com inativação da lipase;
  • Lesões dos enterócitos por toxinas secretadas pela flora excessiva;
  • Competição das bactérias pelos alimentos ingeridos (especialmente a vit. B12).
44
Q

QUAIS EXAMES SÃO UTILIZADOS PARA O DIAGNÓSTICO DO SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO?

A

TESTES DE EXALAÇÃO.

45
Q

QUAL É O TRATAMENTO PARA O SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO?

A

CEFALEXINA
+
METRONIDAZOL

► OUTRAS OPÇÕES:
♦ Ciprofloxacino;
♦ Norfloxacino;
♦ Amoxicilina+clavulanato;
♦ Rifamixina ou cefalexina + SMZ/TMP.
46
Q

DEVE-SE FAZER A REPOSIÇÃO DE VITAMINAS NOS PACIENTES COM CARÊNCIA???

A

SIM!!!

47
Q

QUAL É A CAUSA MAIS CLÁSSICA DE ILEÍTE COM SÍNDROME DISABSORTIVA?

A

DOENÇA DE CROHN

48
Q

QUAIS SÃO AS CONSEQUÊNCIAS DA DOENÇA OU RESSECÇÃO DO ÍLEO DISTAL?

A
  • Perda direta de superfície de absorção;

* Prejuízo na circulação êntero-hepática dos sais biliares.

49
Q

QUAIS SÃO OS FATORES CAUSADORES DA SÍNDROME DISABSORTIVA RELACIONADA À DOENÇA OU RESSECÇÃO DE ÍLEO DISTAL?

A

♦ Perda do íleo como estrutura absortiva;

♦ Depleção das reservas de sais biliares (comprometendo a formação de micelas);

♦ Proliferação bacteriana excessiva por perda da válvula ileocecal.

50
Q

COMO TRATAR A DIARREIA RESULTANTE DAS AFECÇÕES DO ÍLEO DISTAL?

A

USO DE QUELANTES DE SAIS BILIARES (COLESTIRAMINA).

► Em casos refratários → ↓aporte de gorduras na dieta.

51
Q

QUAL É A CAUSA MAIS COMUM DE DIARREIA CRÔNICA?

A

INTOLERÂNCIA À LACTOSE (DEFICIÊNCIA DE LACTASE)

52
Q

QUAL É O QUADRO CLÍNICO DO PCTE COM INTOLERÂNCIA À LACTOSE?

A

♦ Sensação de plenitude;
♦ Cólicas abdominais;
♦ Flatulência;
♦ Diarreia.

53
Q

QUAL É A FISIOPATOLOGIA DA DEFICIÊNCIA DE LACTASE (INTOLERÂNCIA À LACTOSE)?

A 
DEFICIÊNCIA DE LACTASE
↓
LACTOSE DEIXA DE SER TRANSFORMADA EM GLICOSE+GALACTOSE
↓
LACTOSE PERMANECE NA LUZ INTESTINAL
↓
SOFRE FERMENTAÇÃO BACTERIANA (PRODUZINDO GÁS)
↓
LACTOSE AGE COMO SUBSTÂNCIA OSMÓTICA
↓
DIARREIA
54
Q

QUAL TESTE PODE SER UTILIZADO PARA DIAGNOSTICAR A INTOLERÂNCIA À LACTOSE?

A

TESTE DE EXALAÇÃO DE LACTOSE-H2

55
Q

QUAL É O TRATAMENTO PARA INTOLERÂNCIA À LACTOSE?

A

♦ Abstinência de laticínios;

♦ Ingestão de 1 ou 2 cápsulas de lactase (se for ingerir lactose);

♦ Suplementação de cálcio (carbonato de cálcio).

56
Q

O QUE É O ESPRU TROPICAL?

A

É UMA CONDIÇÃO INTESTINAL INFECCIOSA QUE RESULTA EM MÁ ABSORÇÃO E OCORRE NAS REGIÕES TROPICAIS (CARIBE, ÍNDIA…).

♦ Deve-se fazer o dx com doença celíaca.

57
Q

QUAL É O QUADRO CLÍNICO DO ESPRU TROPICAL?

A

♦ Deficiência de ác. fólico e vit. B12;

♦ Anemia megaloblástica.

58
Q

QUAL É O TRATAMENTO DE ESPRU TROPICAL?

A

ATB DE AMPLO ESPECTRO
+
REPOSIÇÃO DE VITAMINAS

59
Q

QUAL É O QUADRO CLÍNICO DA GIARDÍASE E DA ESTRONGILOIDÍASE?

A

♦ Diarreia crônica;

♦ Esteatorreia;

OBS: A estrongiloidíase pode cursar com enteropatia perdedora de proteínas (hipoalbuminemia e anasarca).

60
Q

O QUE É A DOENÇA DE WHIPPLE?

A

É UMA DOENÇA INFECCIOSA MULTISSISTÊMICA CAUSADA PELO BACILO GRAM-POSITIVO Tropheryma whipplei.

► A bactéria infecta a mucosa de delgado e causa síndrome disabsortiva insidiosa, geralmente grave.

61
Q

QUAL É O QUADRO CLÍNICO DA DOENÇA DE WHIPPLE?

A 
♦ Esteatorreia;
♦ Perda de peso;
♦ Dor abdominal;
♦ Febre;
♦ Artrite;
♦ Linfadenomegalia periférica;
♦ Anormalidades neurológicas (nistagmo, demência, oftalmoplegia e dist. dos nervos cranianos);
♦ Endocardite subaguda.
62
Q

QUAL É O ACHADO PATOGNOMÔNICO DA DOENÇA DE WHIPPLE?

A

MIORRITMIA OCULOMASTIGATÓRIA

Movimentos involuntários repetitivos de convergência ocular e contração da musculatura mastigatória

63
Q

QUAL É O TRATAMENTO DA DOENÇA DE WHIPPLE?

A

ATBs QUE ULTRAPASSEM A MEMBRANA HEMATOENCEFÁLICA.

► Ceftriaxona IV ou Meropenem IV por 2 semanas;
+
► SMZ+TMP VO durante 1 ano.

64
Q

QUAIS EXAMES FAZEM O DIAGNÓSTICO DE DOENÇA DE WHIPPLE?

A

BIÓPSIA DE DELGADO;

+

LCR

65
Q

O QUE É A GASTROENTERITE EOSINOFÍLICA?

A

É UMA DOENÇA QUE SE CARACTERIZA POR EOSINOFILIA PERIFÉRICA E INFILTRAÇÃO EOSINOFÍLICA NO TGI.

66
Q

QUAL É A FISIOPATOLOGIA DA GASTROENTERITE EOSINOFÍLICA?

A
  1. Acometimento da muscular do estômago e delgado com obstrução funcional;
  2. Envolvimento da mucosa do delgado com má absorção;
  3. Envolvimento da serosa dos intestinos, causando ascite.

OBS: A maioria dos pacientes não apresenta evidência de alergia ou de hipersensibilidade aos alimentos, e o tto com corticoides é realizado com sucesso.

67
Q

QUAL É A FISIOPATOLOGIA DA ENTERITE POR RADIAÇÃO?

A
  1. Lesão extensa da mucosa;

2. Hiperproliferação bacterina.

68
Q

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DE RESSECÇÃO EXTENSA DO INTESTINO QUE RESULTAM NA SÍNDROME DO INTESTINO CURTO?

A

♦ Doença de Crohn;

♦ Trauma abdominal;

♦ Isquemia enteromesentérica.

69
Q

A PARTIR DE QUANTOS % DE RESSECÇÃO DE INTESTINO AUMENTA A CHANCE DE DESENVOLVIMENTO DA SÍNDROME DO INTESTINO CURTO?

A

50%

70
Q

QUAL É O TRATAMENTO PARA SÍNDROME DO INTESTINO CURTO?

A

TRATAMENTO DE SUPORTE!

♦ Antidiarreicos;
♦ Octreotide;
♦ IBPs;
♦ Nutrição parenteral (se necessário).

71
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE SÍNDROME DISABSORTIVA RELACIONADA À LINFOMA?

A

♦ Invasão da mucosa;

♦ Obstrução linfática;

♦ Proliferação bacteriana excessiva, secundária à dilatação intestinal com estase.

GASTROENTEROLOGIA - IGOR BARROS (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions