Sindromes Diarreicas

Question 1

Defina:

- diarreia aguda x crônica

Answer 1

Aguda: <3 semanas

Crônica: >3 semanas

Question 2

Classifique diarreia alta x baixa e suas características

Answer 2

• Alta: delgado(absorção): muito volume, baixa frequência, sem tenesmo
• Baixa: colon(consistência das fezes): baixo volume, alta frequência(>10), com tenesmo

Question 3

Diarreia viral: cite sua característica e seus principais vírus

Answer 3

• padrão delgado
• criança: rotavírus
• adulto: norovirus

Question 4

Cite a característica de diarreias bacterianas e quais suas principais bactérias(5) e características

Answer 4

• padrão colônico: exceto enterotoxigenica
• e.coli enterotoxigenica: diarreia do viajante
• e.coli: ehec(0157:H7) síndrome hemolítica urêmica
• shigella: atinge snc
• campylobacter jejuni: sd guillain barre
• salmonela: infecções à distância: abcesso hepático, osteomielite

Question 5

Cite qual a principal diarreia que ocorre após o uso de atb e sua etiologia e atbs

Answer 5

Colite pseudomembranosa, por c.difficile: clinda/cefalosporina/quinolone

Question 6

Como é feito o diagnóstico e o tratamento de colite pseudomembranosa

Answer 6

• toxina nas fezes principalmente

- tratamento:

Question 7

Qual a maior complicação da colite pseudomembranosa? Quando/como investigar? Como tratar?(3 medidas)

Answer 7

• colite fulminante
• quando investigar: sinais de alarme, imunocomprometidos, uso recente de atb
• como investigar: hemograma, bioquímica, exame de fezes(cultura, antibiograma, parasitológico, sedimento fecal)
• tratamento: vancomicina(vo) + metronidazol (iv)/ retirar o atb prévio/ transplante de fezes(repetição)

Question 8

Cite uma causa genética de diarreia e sua causa

Answer 8

Doença celíaca(reação a proteína do glúten)

Fator genético + ambiental

Question 9

Cite manifestações clínicas da doença celíaca e doenças associadas

Answer 9

• Disabsorcao, manifestações neuropsiquiatricas( depressao, ansiedade, fraqueza muscular, enxaqueca)
• sd de down, dermatite herpetiforme, maior risco de linfoma(doença inflamatória crônica por linfócitos)

Question 10

Como é feito o dx da doença celíaca

Answer 10

• sorologia por iga

- EDA com bx vendo atrofia de vilosidade a e invasão linfocitaria

Question 11

Cite duas características de amebíase e giardíase e seu tratamento e dx

Answer 11

• a maioria e assintomática, mas é necessário tratar
• transmissão fecal oral
• tratamento: nitazoxamida( 1cp 12/12h 3D) ou Nidazol

Question 12

Cite um dx diferencial de doença celíaca

Answer 12

Giardíase- também causa disabsorcao

Question 13

Cite uma diferença entre giardíase e amebíase( em relação ao tipo de diarreia)

Answer 13

Amebíase causa diarreia invasiva e a giardíase não, ela atapeta

Question 14

Qual protozoário faz dx diferencial com câncer de parede abdominal?

Answer 14

Entamoeba hystolitica por meio de ameboma/ granuloma

Question 15

Cite 3 características dos helmintos

Answer 15

• são visíveis
• causam eosinofilia
• maioria e assintomática

Question 16

O que é síndrome de Loeffler e quem são seus helmintos?

Answer 16

• tosse seca, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia

- SANTA: strongiloides stercoralis, ascaris lumbricoides, Necator americanus, toxocara canis, ancylostoma duodenale

Question 17

Cite a principal característica do ascaris lumbricoides e seu tratamento

Answer 17

• obstrução de cavidades, suboclusao intestinal

- tratamento: bendazol, suporte nasogastrico + hidratação + óleo mineral +piperazina(?)

Question 18

Qual o agente que causa eosinofilia intensa, hepatomegalia, febre e tem o cão como hospedeiro definitivo? Qual seu tratamento e dx?

Answer 18

• toxocara canis
• tratamento: albendazol
• dx: sorologia ( não vai pra intestino)

Question 19

Qual o helminto que causa anemia ferropriva e lesão cutânea, seu dx e tto?

Answer 19

• ancylostoma duodenale/ necator americanus
• diagnóstico por epf
  Tto: bendazol

Question 20

Qual o helminto que causa forma disseminada e sepse, qual o seu epf(tipo), e tto

Answer 20

• strongyloides stercoralis, por auto infestação
• baermann moraes( larvas em movimento nas fezes)
• ivermectina

Question 21

Qual helminto causa prurido anal, seu teste diagnóstico e tto?

Answer 21

• enterobius vermicularis
• dx: teste de graham( fita gomada)
• tto: bendazol

Question 22

Qual helminto causa prolapso retal

Answer 22

Trichurius trichuria

Question 23

Cite 4 diferenças entre RCU e crohn

Answer 23

• RCU: transmural, da boca ao anus(Íleo terminal, poupa o reto), não continua, diarreia dor abdominal e emagrecimento
• Crohn: mucosa, reto e cólon, continua e ascendente, colite desenterica

Question 24

Cite um fator de risco para RCU

Answer 24

Cigarro

Question 25

Eritema nodoso, pioderma gangrenoso, colangite esclerosante são manifestações de que doença?

Answer 25

RCU

Question 26

Cálculos biliares, artrite periférica, nefrolitíase( por hiperoxaluria entérica), fístulas são característica de que doença?

Answer 26

Crohn

Question 27

Qual o marcador de RCU e de Crohn?

Answer 27

• Crohn: asca

- RCU: p anca

Question 28

Como é feito o dx de RCU e Crohn?

Answer 28

• RCU: endoscopia: mucosa eritematosa, friável, edematosa, paeudopolipos/ bx: criptite
• Crohn: pedras em calçamento, úlcera/ bx: granuloma não caseoso

Question 29

Qual o tto para fístulas e mega cólon

Answer 29

• fístulas: atb + biológicos( anti tnf ou anti integrina)

- mega cólon: corticoide+ atb

Question 30

Qual a cirurgia pra RCU e suas indicações?

Answer 30

• casos refratários, displasia/câncer, complicações(mega cólon, sangramento maciço)
• eletiva: protocolectomia com IPA(anastomose ileo anal com bolsa ileal)
• urgência: colectomia a hartmann

Question 31

Qual a cirurgia de Crohn e suas indicações?

Answer 31

Resseccao segmentar

Complicações: obstrução, perfuração, abscesso, hemorragia maciça, mega cólon tóxico

Question 32

Qual o critério dx para SII e seu tto

Answer 32

Dor abdominal(>1x/semana por >3m) + pelo menos dois: relacionada a evacuação, alteração na frequência, alteração na forma das fezes
- tto: sintomáticos