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Clinica > Hepato > Flashcards

Hepato Flashcards

1
Q

Cite uma complicação da anastomose portossistemica infra hepatica(TIPS) e uma contraindicação

A
  • Complicação: encefalopatia hepática, pois diminui o metabolismo de primeira passagem
  • contraindicação: insuficiência cardíaca (faz drenagem do sistema porta diretamente pra veia cava inferior aumentando a pré carga)
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Q

Quais são as drogas utilizadas na esteatose hepática?

A

Vitamina E

Pioglitazona

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3
Q

Quais são os sinais clínicos de hipertensão porta? Explique cada um

A
  • esplenomegalia: veia esplênica drenando pro sistema porta
  • varizes esofágicas e gastricas: veia gástrica esquerda drenando
  • varizes abdominais e anorretais: drenagem da veia mesenterica superior drenando do intestino
  • ascite: líquido saindo dos sinusóides
  • encefalopatia: não metabolização da amônia, atravessa a barreira hemato encefálica
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4
Q

Quais são as causas de hipertensão porta pré hepática?

A
  • trombose da veia porta
  • trombose segmentar da veia esplênica
  • varizes do fundo gástrico isoladas: pancreatite crônica
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Q

Quais são as causas de hipertensão porta hepática? Dividindo em pré, sinusoidal, e pós sinusoidal

A
  • pré sinusoidal: muitas varizes e pouca ascite( poucos sinusóides): esquistossomose
  • sinusoidal: cirrose
  • pós sinusoidal: muita ascite e poucas varizes: doença veno oclusiva: chá da Jamaica
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6
Q

Quais sao as causas da hipertensão pós hepática?

A
  • budd chiari: trombose da veia hepática, hipercoagulabilidade
  • obstrução de VCI
  • doenças cardíacas obstrutivas
  • hepatomegalia
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7
Q

Qual o gradiente pressórico pra que haja:

  • hipertensão porta
  • varizes
  • ruptura de varizes
A
  • 5mmhg
  • 10mmhg
  • 12mmhg
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8
Q

Quais são os parâmetros do critério de child pugh

A
  • A: 5-6pts
  • C: 10pts
  • bilirrubina, encefalopatia, ascite, tempo de protrombina, albumina
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9
Q

Quais são os critérios de meld?

A
  • bilirrubina
  • inr
  • creatinina
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10
Q

Quais os critérios de profilaxia primária de ruptura de varizes para pacientes com varizes que nunca sangraram?

A
  • calibre médio a grande
  • child b e c
  • pontos avermelhados
  • beta bloqueador ou ligadura elástica
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11
Q

Qual o tratamento para sangramento de varizes?

A
  • estabilização
  • tratar fonte
  • endoscopia para ligadura ou escleroterapia e drogas vasoconstrictores esplancnicos iv(somatostatina/octreoide/terlipressina)
  • refratário: balão, tips
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12
Q

Qual a profilaxia de PBE após sangramento de varizes?

A

-ceftriaxone 1g 1x/dia+norfloxacino 400mg 12/12h os dois por 7 dias

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13
Q

Qual a profilaxia secundária para ressangramento de varizes após o primeiro episódio?

A
  • beta bloq, ligadura elástica, shunt
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14
Q

Há maior chance de PBE na ascite por exsudato. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. A ascite e maior no transudato por exemplo na ascite pois há menor ptn(anticorpos tb) no soro

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15
Q

Qual o tratamento da ascite?

A
  • restrição de sódio (2g/dia)
  • restrição hídrica de hiponatremia dilucional
  • se não adiantar: diuréticos: espironolactona e furosemida
  • alvo: perder 0,5kg/dia ou 1kg/dia com edema
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16
Q

Cite fatores desencadeastes da PBE e ttos

A
  • constipação, sangramento, alcalose, PBE
  • lactulose(laxante e vira H+ que se liga a amônia formando amônio)
  • atb: metronidazol, rifaxamina
17
Q

Qual o critério de PBE?

A

PMN>250/mm3+cultura monobacteriana

- se menor que 250 repetir e so trata se houver sintomas

18
Q

Qual o tratamento da PBE?

A

Cefalosporina de 3a geração por 5 dias: ceftriaxone ou cefotaxima

19
Q

Qual a profilaxia secundária da PBE?

A

Norfloxacino 400mg todos os dias

20
Q

Qual o tratamento e fisiopatológico da síndrome hepatorrenal?

A
  • ira pré renal: não metabolização de NO e citocina pró inflamatórias que causam vasodilatação periférica
  • albumina 1,5g/kg no primeiro dia e 1g/kg no terceiro dia + terlipressina
21
Q

Qual a definição e tto da peritonite secundária?

A
  • leucocitose polimocrobiana
  • 2 ou mais sinais na ascite: ptn>1/ glicose<50/ ldh elevada
  • tto: associar metronidazol
22
Q

Paciente com dor em hipocôndrio direito, sangramento e icterícia. Qual a principal suspeita e exame dx?

A
  • hemobilia

- angiografia

23
Q

Febre e icterícia podem sugerir que doença?

A

Hepatite A

Clinica (12 decks)

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