Síndromes Diarreicas Flashcards
Sabatina
Qual a principal causa de diarréia aguda na infância?
Gastroenterite viral por rotavírus
Qual a principal causa de diarréia bacteriana na infância?
— E.coli enterotoxigênica (“Diarréia dos viajantes”)
Qual a causa de disenteria na infância?
Shiguella
Qual a principal causa de diarréia persistente na infância?
— Deficiência transitória de lactose pós infecciosa
Qual a principal causa de diarréia crônica em crianças de 5 anos?
— Deficiência transitória de lactose pós infecciosa
Qual a principal causa de diarréia crônica em adolescente de 13 anos?
— Síndrome do intestino irritável.
Diarréia causada por bactéria sorotipo O157H7, o que vai ser encontrado em exames?
— Bactéria que causa SHU “Síndrome hemolítica-urêmica”.
- Trombocitopenia
- Anemia hemolítica microangipatica
- Aumento de creatinina e ureia (IRA)
Qual a 3° causa de diarréia aguda no lactente?
— Uso de antibiótico
Qual a outra bactéria 🦠(Além da sorotipo O157H7), que pode causar SHU?
Shiguella
Qual a diferença clínica por acometimento pela shiguella e E.coli enterohemorragica?
— É a convulsão associada pela shiguella, que não ocorre na enterohemorragica!!!
Qual a principal causa de disenteria na Europa?
— É compylobacter Jejuni.
Qual a principal causa de disenteria não bacteriana?
— Amebíase
Paciente falcêmico que evolui com diarréia e osteomielite, qual o agente?
— Salmonella
Intoxicação alimentar com ingestão de ostra, qual o agente?
— Vibrião Colérico (Ingestão de grande inóculo)
Qual medicamento predispõem diarréia por Vibrião Colérico? E pq?
— IBP e bloqueadores H1.
— Pois a acidez gástrica tem a capacidade de destruir o agente.
Após o uso de antibiótico por tempo prolongado, inicia-se diarréia. Qual o nome desta entidade? Qual o agente infeccioso?
— Colite pseudomembranosa.
— Clostridium difficile
- Associada ao uso de: Cefalosporina/Ampicilina/Clindamicina.
- Tratamento → Metronidazol VO (20-50 mg/Kg/dia; 8 em 8 horas por 7-10 dias)
Diarréia com intussuscepção intestinal, qual o agente? Qual provoca disenteria?
— Rotavírus/Yersinia
— Yersinia
Disenteria associada com uretrite, qual o agente?
Compylobacter Jejuni
Qual a principal complicação por campylobacter jejuni?
— Síndrome de Guillain-Barré
Quais as 3 classes de ATB que podem causar colite pseudomembranosa?
— Ampicilina / Clindamicina / Cefalosporina / Quinolonas / Amoxicilina
**Entre os imunossupresores →Metotrexato
Quais agentes cursam com disenteria?
- Amebíase
- E.coli entero-invasiva
- E.coli entero hemorrágica
- Salmonella
- Shiguella
- Campylobacter jejuni
Qual o tratamento para colite pseudomembranosa?
1°) Suspensão do ATB causador da Colite
> Metronidazol (EV) ou vancomicina 125 mg (VO)!!!
Criança de 1 ano e meio, 14° dia de diarréia persistente, qual será a orientação? Qual a causa?
— Intolerância transitória de lactase pós infecciosa (ITLPI).
— Suspender o leite, deve ser a orientação.
Qual medicação deve ser usada em ITLPI e em toda diarréia?
— Zinco (Por 10-14 dias)
- - <6 meses → 10 mg/dia
>6 meses → 20 mg/dia
Como e feito o diagnóstico de fibrose cística?
— Por meio do teste do suor (Sendo necessário 2 testes positivos (>60), colhidos em dias separados).
— OU no teste do pezinho.
Qual a clínica da doença celíaca?
— Anemia refratária ao tratamento
— Cabelos rarefeitos
— Emagrecimento
Qual a sorologia usada no diagnóstico de doença celíaca?
— Anticorpo anti-endomísio
— Anticorpo anti-gliadina
— Anticorpo anti-transglutaminase IgA
Cite os sinais de desidratação?
— Olhos fundos 😳 — Mucosas secas — Sedento — Fontanela deprimida — Prega cutânea desaparecendo lentamente — Pulso rápido e débil — Enchimento capilar >3 segundos — Criança irritada
Disenteria + apendicite (adenite mesentérica), qual o agente?
— Yersinia
Quais as complicações da Yersinia?
— Ulceracões difusas intestinais
— Intussuscepção intestinal
— Megacólon tóxico
Qual a 3° causa de diarréia aguda em lactentes?
— Uso de antibióticos
Qual a principal causa de diarréia crônica em adolescente a partir de 10 anos?
— Síndrome do intestino irritável
Quais as duas bactérias que causam diarréia com convulsão?
— Salmonella e shiguella
Qual o laboratório de paciente com SHU?
— Insuficiência renal aguda (Aumento de Ur e Cr)
— Trombocitopenia
— Anemia hemolítica microangiopatica
Como é a transmissão da E.coli enterohemorragica?
— Por meio de alimentos contaminados.
Como é a transmissão da shiguella?
— Fecal Oral (“Por isso é a mais comum no Brasil”).
Quais as doenças cursam com Megacólon tóxico como complicação?
— Yersinia
— Shigella
— Amebíase
Qual o tratamento para criança com diarréia?
— 20 ml/Kg a cada 30 min até obter melhora. Depois passa para o esquema de Holliday.
Como é feito o diagnóstico de intolerância a lactose?
— pH Fecal e pesquisa de substância redutora nas fezes.
— Na clínica deve ser observado:
- - Dermatite perianal + Distensão abdominal + Fezes explosivas
** O tratamento é a retirada de derivados do leite.
A apresentação de diarréia crônica em paciente com fibrose cística se dá por qual motivo?
— Insuficiência do pâncreas exócrino com deficiência de lipase
Como é feito o diagnóstico de fibrose cística?
— Teste de suor (Sendo necessário 2 positivos (>60 meq/L) em dias alternados).
OU
— Teste do pezinho (“ Teste de triagem”).
Qual o tratamento de pneumonia em fibrose cística?
— (Pseudomonas) Ceftazidima + oxacilina (MSSA)
Quais doenças podem vim associadas à doença celíaca?
— Síndrome de Turner / Síndrome de Down / Síndrome de Willians / DM tipo 01
Quais as alterações imunomediadas da APLV?
— Alterações gastrointestinais
— Alterações de pele (Urticária, angioedema)
— Reação anafilática
— Dificuldade respiratória
Quais as bactérias que podem desenvolver SHU?
— E.coli enterohemorragica (O157H7)
— Shiguella
Quais as opções de tratamento para Shiguellose?
— Ceftriaxona (50 mg/Kg/Dose; 1x/dia; por 5 dias)
OU
— Ciprofloxacina (15 mg/Kg; 12/12 horas; por 3 dias)
Porque não está indicado o uso de quinolonas em crianças?
— Calcificação precoce da placa de crescimento (Fechamento das epífises)
Qual o agente de maior prevalência na fibrose cística?
— Pseudomonas aeruginosa.
**TB se destacam: Staphylococcus Aureus / Haemophilus influenzae.
Qual o padrão ouro para o diagnóstico de doença celíaca?
— Biópsia de intestino delgado (1 amostra)
↓Evidenciando (Nos achados histológico)
- - Atrofia vilositária
- - Hiperplasia de criptas
- - Intenso Infiltrado linfoplasmocitário (Na lâmina própria)
Quais as principais alterações em exame físico na intolerância à lactose?
— Fezes explosivas
— Hiperemia perianal
— Flatulência
— Distensão Abdominal
Qual a complicação da Salmonella?
— <3 meses + pacientes com resposta imune reduzida → Podem apresentar bacteremia, evoluindo com sepse + Meningite + Osteomielite (Está sendo a principal complicação em pacientes com hemoglobinopatias)
Quais patologias podem cursar com síndrome desabsortiva?
— Giardíase / Estrogiloidíase / Ancilostomíase
— Doença Celíaca / Fibrose cística
— APLV
