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Pediatria - Sabatina Unesc > Infecções Respiratóris > Flashcards

Infecções Respiratóris Flashcards

Sabatina

1
Q

Qual o agente mais comum do resfriado?

A
  • Rinovírus
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Q

Qual alteração na otoscopia modificadora do micoplasma?

A
  • Miringite Bolhosa
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3
Q

Paciente com otorreia e quadro compatível com OMA, como deve ser o tratamento?

A
  • Pacientes com : “Pcts em que eu sempre terei que usar ATB”
    • Otorreia
    • <6 meses
    • Presença de sintomas graves
      • Febre≥ 39 ° C
      • Otalgia moderada-grave
      • Otalgia> 48 horas
    • OMA bilateral s / Otorreia (6m-2Anos)

OPÇÕES de ATB:

  1. AMOXICILINA (50 mg / Kg / Dose; 8 / 8H; Por 10 D)
    1. ≥2 anos
    2. Não estão em creches
    3. Não tomeam ATB nos últimos 90 dias.
  2. AMOXICILINA (80-90 mg / Kg / Dose; 8 / 8H; 10 D)
    1. <2 anos
    2. Estão em creche
    3. Último uso de ATB nos últimos 90 dias
    4. Pneumococo de resistência intermediária.
  3. AMOXI. + CLAVULANATO (250 mg + 62,5 mg / mL) (50 mg / kg / dose; 8 / 8H; 10 D)
    1. Recorrência de OMA em menos de 30 dias após o uso do ATB
    2. Em caso de síndrome conjuntivite-otite média (Provocada pelo H.influenza não tipável)
  4. CEFTRIAXONA (50 mg / Kg / Dia; Mínimo 3 dias; como primário)
    1. Quando não teve melhora clínica em 48-72 horas de uso de AMOXI + CLAVULANATO
    2. Quando houver alergias não sepulturas na Penicilina .
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4
Q

Quais os agentes da OMA?

A
  • Streptococcus Pneumoniae
  • H.Influenzae não tipável
  • Moraxella Catarrhalis
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5
Q

OMA + Conjuntivite, qual o agente e o tratamento?

A
  • Agente: H.Influenzae não tipável
  • Tratamento:Amoxicilina + Clavulanato (250 mg+62,5 mg/mL) (50 mg/Kg/dia;8/8 H; Por 10 dias)
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6
Q

Existe prevenção para OMA e sinusite bacteriana? Qual o esquema vacinal?

A
  • Há prevenção sim!!!
  • Esquema da vacina para Pneumococo:
    • MS: 2/4/12 meses
    • SBP: 2/4/6/12 meses
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7
Q

Quando utilizar antibiótico na OMA?

A

Sempre utilizar nos seguintes casos:

  • <6 meses
  • Presença de Otorréia
  • Presença de sintomas graves
    • Otalgia moderada-grave;
    • Febre≥ 39°C
    • Otalgia>48 hr
  • Crianças de 6m-2 anos com OMA bilateral sem otorreia.
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8
Q

Quais as doses de budesonida?

A
  • Até 2 anos →32 mcg
  • 2 à 5 anos → 50 mcg
  • 5 à 10 anos → 64 mcg
  • > 10 anos → 100 mcg

Modo de uso: 01 jato em cada narina a noite, por 03 meses.

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9
Q

Quais as doses de momentasona e fluticasona?

A

50 mcg/jato (Para todas as idades)!!!

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10
Q

Quais os corticóides nasais em ordem do melhor para o pior?

A

Momentasona → Fluticasona → Budesonida

“ Momento para Fluir Bem”

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11
Q

Qual a dose e apresentação do ibuprofeno?

A
  • 100 mg/mL (1 gota/Kg/Dose; 6/6 H)
  • 50 mg/mL (2 gotas/Kg/Dose; 6/6 H)
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12
Q

Quais os patógenos associados a síndrome de REYE?

A
  • Varicela
  • Epstein Barr Vírus (EBV)
  • Influenza

Síndrome de “REYe”

Síndrome de “VEIe”

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13
Q

Qual o tratamento da otite externa?

A
  • Ibuprofeno gotas (100 mg/mL) →Dar 01 gota/Kg/Dose; 6/6 H
  • Otociriax gotas (Ciprofloxacino + Hidrocortisona) → Aplicar 03 gotas em 👂 afetada;12/12 H;Por 07 Dias (Agitar o frasco antes de usar e deixar a cabeça inclinada lateralmente por 30 segundos)
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14
Q

Em que idade inicia a formação do seio frontal?

A

A partir dos 07 anos de idade

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15
Q

Quais as alterações radiológicas da sinusite?

A

— Nível hidroaéreo — Opacificação — Espessamento mucoso ≥ 4 mm * “N O E”

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16
Q

Quais as apresentações da amoxicilina e sua posologia?

A

Apresentações:

250mg/5mL E 400mg/5mL

Posologia:

250mg/5mL → 50 mg/Kg/Dia; 8/8 H; Por 10 dias 400mg/5mL → 50 mg/Kg/Dia; 12/12 H; Por 10 dias

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17
Q

Qual o quadro clínico clássico de sinusite bacteriana aguda? E o tratamento?

A

“Quadro clássico”:

  • Vem de um resfriado comum arrastado sem melhoras (>10 dias)
  • Com corrimento+rinorréia+tosse diurna (Que piora a noite) !!!

Tratamento:

“Lembrando que devemos manter o ATB por 07 Dias após desaparecer o último sintoma”

Amoxicilina (250mg/5mL)

  • 50 mg/Kg/dose; 8/8H;10 dias. (Tal dose não é utilizada para quadros graves)

Quadro grave: Febre >39°C + Coriza purulenta >3 dias + Tosse intensa.

  • Utiliza-se amoxicilina em dose dobrada! (Caso não melhorando em 72 hrs, associar clavulanato)

Quadro que piora: Após uma melhora inicial do quadro de resfriado, há uma piora clínica.

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18
Q

Qual o tratamento da faringite bacteriana?

A

Penicilina G benzatina (600.000 UI ou 1.200.000 UI)

  • 50.000 UI/Kg; Dose única; IM

Amoxicilina (250mg/5ml)

  • 50 mg/Kg/dia; 1x/dia; Por 10 dias

Ampicilina ou Penicilina V (oral) → Por 10 dias.

19
Q

Quais as 4 penicilinas que existem?

A

Penicilina G

  • Benzatina (IM)
  • Cristalina (IV)
  • Procaína (IM)

Penicilina V (Oral)

20
Q

Das complicações supurativas de faringite, temos os abcessos que devem receber cobertura para anaeróbios de cavidade oral. Quais medicações cobrem bem anaeróbios?

A
  • Amoxicilina + Clavulanato
  • Metronidazol
  • Clindamicina
21
Q

Quais complicações são evitáveis com o tratamento da faringite?

A

Febre reumática e abscessos.

** A GNPE não conseguimos prevenir, pois é uma reação imune cruzada!!!

22
Q

Faringite + Conjuntivite, qual o agente?

A

— Adenovírus (Febre faringoconjutival)

23
Q

Quais as doenças causadas pelo Adenovírus?

A
  1. Febre faringoconjutival
  2. Bronquiolite obliterante
  3. Cistite hemorrágica
24
Q

Qual o achado laboratorial da faringite bacteriana?

A

— Leucocitose com neutrofília e desvio à esquerda

25
Qual idade ocorre faringite viral e bacteriana?
VIRAL → entre 3-5 anos BACTERIANA → entre 5-15 anos
26
Qual o agente da faringite bacteriana?
— Streptococco Beta-hemolítico do grupo A “ S.pyogenes”
27
Quadro de amigdalite, disfagia, sialorreia, trismo e desvio de úvula: qual a hipótese diagnóstica e conduta?
**_H.D_** → Abscesso periamigdaliano **_CD_** → Drenagem do abscesso + ATB para cobrir anaeróbio (Clindamicina 30 mg/Kg/dia; 6/6H)
28
Qual o diagnóstico diferencial da faringite bacteriana?
MONONUCLEOSE INFECCIOSA (EBV) Herpangina (Coxsackie A) Adenovirose (Febre Faringoconjutival) PFAPA (Síndrome Marshall)
29
Paciente com tosse metálica, rouquidão e estridor, qual a hipótese diagnóstica? Qual principal agente etiológico?
— Laringotraqueíte viral aguda “Crupe viral” \*\* Principal agente etiológico: Vírus parainfluenza (Tipo 1,2,3) - 75% dos casos!!!
30
Qual sinal radiológico da Laringotraqueíte viral?
— Sinal da torre (Ou sinal da ponta do lápis)
31
Qual o tratamento da Laringotraqueíte viral aguda?
— Casos leves (Sem estridor em repouso ou desconforto respiratório): - - Desobstrução nasal + Hidratação oral + Dose única de corticoide IM(Dexametasona) → Considerar alta hospitalar para 🏠 — Casos graves (Com estridor em repouso ou desconforto respiratório): - - NBZ com adrenalina (Epinefrina - 0,5 mL/Kg “Dose máxima de 5 mL) + - - Corticóide ( Dexametasona - 0,6 mg/Kg; IM; Dose única) ↓ Observar por 2 horas (Se melhora do quadro = Alta // Se não, repetir a NBZ)
32
Quais as causas de laringite estridulosa “Crupe espasmódico”?
— Atopias — Broncoaspiração — Quadro ansioso
33
Qual a diferença entre Laringotraqueíte viral X Laringotraqueíte bacteriana?
— Na bacteriana ocorre → Febre alta + Toxemia + Ausência de resposta à NBZ com adrenalina!!! \*\* Deve internar + ATB parenteral com cobertura para S.aureus (Oxacilina ou vancomicina). \* \* \* Se necessário intubação e ventilação.
34
Cite os padrões radiológicos de pneumonia e seus possíveis agentes?
\> Broncopneumonia → S.aureus \> Lobar →Pneumococo \> Intersticial → Pneumonia atípica (Mycoplasma/Chlamydia) e vírus (VSR - Bronquiolite)
35
Criança de 9 anos com quadro de pneumonia, qual o agente?
\> Mycoplasma pneumoniae
36
Qual a alteração no hemograma de paciente com pneumonia atípica?
\> Leucocitose à custa de linfocitose e eosinofília (Pneumonia afebril do lactente)
37
Criança de 5 meses com FR de 60 irpm e irritabilidade, qual o diagnóstico? Porque? Quais os critérios de internação desta doença?
\> Pneumonia \> Devido ao aumento da FR, que nesta faixa etária é normal até 50 irpm \> Critérios de internação: \>\> (\> Doença grave concomitante \>\> Falha terapêutica ambulatorial \>\> Comprometimento do estado geral (Toxemia) \>\> Sinais radiológicos de gravidade (Derrame pleural; Abscessos; Pneumatoceles; Condensação extensa; Empiema) \>\> Presença de sinais respiratórios graves (SatO2 \<92%; Tiragem subcostal; Batimento de asa nasal; Gemência “Ocorre quando contrai a glote”; Cianose grave) \>\> Condições sócio econômica
38
Paciente com fibrose cística e quadro de pneumonia, quais os prováveis agentes e o tratamento?
\> S.aureus e Pseudomonas aeruginosa \> Oxacilina + Ceftazidima
39
Qual medicação substituí Penicilina cristalina, em caso de tratamento hospitalar, na falta dessa medicação?
\> Ampicilina
40
Paciente com PNM tratado em ambiente hospitalar, sem melhora dos sintomas após 48 horas, qual a conduta?
1°) Avaliar possível complicações, sendo que a principal em pacientes internados é derrame pleural. 2°) Realizar uma nova radiografia e se diante de derrame pleural, realizar toracocentese com avaliação dos critérios de light. 2-A) Se diante de um exsudato, avaliar ainda se é complicado com Empiema (Aspecto purulento;pH\<7,2;Glicose \<40;GRAM e/ou cultura positiva) ou não!!!....Se Empiema, deve ser realizado uma drenagem de tórax. 3°)Se após a resolução da complicação, o paciente mantiver um quadro sem melhoras →Escalonar o ATB p/ Ceftriaxona + Oxacilina!!!
41
Paciente RN com pneumonia, quais os agentes e o tratamento?
\> S.agalactie (GBS)//Listeria//GRAM (-) entéricos “E.coli” \> Ampicilina (GBS;Listeria) + Gentamicina (GRAM - entéricos)
42
Quais os achados característicos de coqueluche? Quais as suas fases clínicas?
* Fase catarral * Fase paroxística (Tosse intensa e seca seguida de uma inspiração profunda “Guicho”, apneia e Cianose) * Fase de convalescença **Achado laboratorial típico**→ Reação leucemóide (Leucocitose com linfocitose) **Achado radiológico** → Infiltrado perihilar “Coracao felpudo/Asa de borboleta”
43
Quais os quadros que podem usar azitromicina?
\> Pneumonia atípica e coqueluche
44
Qual o tratamento de PNM típica ambulatorial?
\> Amoxicilina \>\> 50 mg/Kg/dia; 8/8 horas; Por 10 dias \> Penicilina G procaína (IM) \>\> 50.000 UI/Kg/Dia; 1x/dia; Por 10 dias

Pediatria - Sabatina Unesc (6 decks)

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