Doenças Exantemáticas Flashcards
Sabatina ped
Qual o agente causador do sarampo?
- Vírus do gênero morbilivirus
- Família paramixoviridae
O que é patognomonico no sarampo?
Manchas de koplik
Qual o tratamento para um paciente com manchas de koplik?
- Suporte
-
Vitamina A (2x doses, sendo 1° no dia do diag. e a 2° logo no outro dia)
- <6 M (50.000 UI)
- 6-12 M (100.000 UI)
- >12 M ( 200.000 UI)
O que são manchas de koplik?
Manchas com características azul/esbranquiçada em região de orofaringe, com Halo hiperemiado ao redor. Obs: normalmente localizadas subjacentes ao pré-molares inferiores.
Qual é a complicação mais comum e a que mais mata no sarampo?
- A mais comum: otite média aguda
- A que mais mata: pneumonia
- OBS: A 2° que mais mata é diarréia!
Qual esquema vacinal para o sarampo?
- MS: 12 e 15 meses
- SBP: 12 e 15 meses
Qual o vírus e a família do agente etiológico da rubéola?
- Vírus: rubivirus
- Família: Togaviridae
O que é o sinal de forcheimer na rubéola?
- Lesões puntiformes, rosadas, no palato mole.
- É o enantema da rubéola!
Um paciente que você nota sinal de forcheimer, quais as complicações da doença de base apresentada?
- Artrite
- Síndrome da rubéola congênita
- Panencefalite Esclerosante Progressiva (PEEP)
- Trombocitopenia
O que mais preocupa no eritema infeccioso?
- Crise aplasica em pacientes com anemia hemolítica crônica (Ex:Anemia falciforme).
- Obs: Esse patógeno tem ligação em células p, podendo ainda fazer miocardite, eritroblastose fetal e acometimento endotelial.
Quais são as fases do exantema causado pelo parvovírus B19?
- Face esbofeteada (Bastante associado a uma palidez perioral)
- Após cerca de 1-4 dias há o “Aspecto rendilhado”
- Recidiva do exantema após exposição ao sol, exercícios físicos, calor e estresse.
Qual é a clínica mais característica de eritema infeccioso?
Face esbofeteada
Quais as situações que geram recidiva do quadro de eritema infeccioso?
- Exposição ao sol
- Calor
- Estresse
- Exercício físico.
Qual o agente etiológico do eritema infeccioso?
Parvovírus B19
Quais são os agentes do exantema súbito?
Herpesvírus 6 e 7
Qual o quadro clássico do exantema súbito?
- Febre alta (Que pode durar 3-5 dias ), que desapareceu em crise“repentina”.
- LOGO apos a febre (Entorno de 12 horas após ela sumir), surge o EXANTEMA
- Maculopapular (Tipo rubeoliforme “Roséola”)
- Com progressão centrítepa
- Que desaparece no máximo em 3 dias e sem descamação!
- NÃO PRURIGINOSO !!!
No exantema súbito porque gera convulsão febril?
- Limite de aumento de temperatura (37 ° -> 39 °) em curto período de tempo (30 min).
Quais doenças estão associadas à possível alergia à penicilina?
- Exantema súbito
- Síndrome de mononucleose infecciosa
Qual diagnóstico diferencial de mononucleose?
- Faringoamigdalite bacteriana
Como diferenciar a mononucleose da Faringoamigdalite?
- Na mononucleose há linfadenopatia generalizada, esplenomegalia (50%), hepatomegalia (10%), além do sinal de hoagland (edema palpebral).
- O quadro clínico na mononucleose é mais exuberante, com uma febre prolongada.
Qual alteração do hemograma na mononucleose?
- Leucocitose com 20-40% de linfócitos atípicos.
- Trombocitopenia (50%)
- Pode haver aumento discreta das transaminases
Quais são os 2 diagnósticos diferenciais de alergia a amoxicilina?
- Exantema súbito
- Síndrome da mononucleose infecciosa
Qual é o agente etiológico da mononucleose infecciosa?
- Vírus de Epstein Barr
Quais são as indicações de corticoterapia na mononucleose? E qual a dose?
- Obstrução de vias aéreas
- Trombocitopenia com hemorragia 🅰️🅱️🅾️🆎
- Anemia hemolítica autoimune
- Convulsão
- Meningite
>> 1 mg / kg / dia por 07 dias
- Prednisona
Cite 4 alterações na escarlatina:
- Faringoamigdalite estreptocócica
- Sinal de filatov (Palidez perioral com grande hiperemia ao redor)
- Sinal de Pastia (Linhas eritematosas em regiões flexurais)
-
Língua em morango
- 1º dia branco
- 3º dia vermelho
- Pele em “lixa”
- Descamação laminar
Cite 01 complicação da escarlatina:
Febre Reumática (Há TB GNPE)
Como é o tratamento da escarlatina?
- Penicilina G benzatina (600’000 ou 1’200’000); 50.000 UI / kg / dia em dose única IM
- Penicilina V por via oral ( 50 ml / kg / dia por 10 dias)
-
Amoxicilina (250 mg / 5 ml)
- 50 ml / kg / dia de 8-8 horas POR 10 Dias
Qual o agente etiológico da escarlatina?
Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (“S.pyogenes”) 🦠
Cite 05 indicações de uso oral de aciclovir na varicela E 03 indicações de uso venoso:
-
USO ORAL :
- > 12 anos
- Doença dermatológica ou pulmonar crônica
- Usuário de corticoterapia crônica em dose não imunossupressora
- Uso crônico de AAS
- 2 ° caso na família
-
USO VENOSO:
- RN
- Gestantes com gravidade
- Imunodeprimido
O que é síndrome de Reye?
- Disfunção hepática
- Hipoglicemia
- Encefalopatia
Quais são as duas indicações para o uso de AAS em crianças?
- Doença de Kawasaki
- Artrite da febre reumática
Qual o tratamento da varicela?
- Permanganato de potássio (02 CP em 02 litros de água) [“Bom antisséptico e infecção bacteriana secundária secundária”]
- Antipirético (Dipirona; Ibuprofeno; Paracetamol)
-
Anti-histamínico
- Hidroxizina 2mg / mL______ 01 frasco
- 0,5mg / Kg / Dose de 6/6 H por 5 dias
- Hidroxizina 2mg / mL______ 01 frasco
Qual esquema vacinal da varicela?
- MS: Tetra (15 m) + Varicela (4 a)
- SBP: Tetra aos 12 e 15 m
O uso de corticóide inalatório e indicação para tratamento em qual doença exantemática?
Varicela (uso de aciclovir)
Quais são as complicações da varicela?
- Infecção secundária (Piodermite)
- Pneumonia
- Ataxia cerebelar aguda “Cerebelite”
- Alteração do equilibrio + Nistagmo + Alteração da fala
- Encefalite
- Rigidez nucal // Diminuição do nível de consciência // Convulsões
- Síndrome de Reye
- Varicela progressiva “Varicela hemorrágica”
Como é feita a profilaxia da varicela?
-
VACINA
- Com até 5 dias após o contato, nos suscetíveis. (Tetraviral, que MS só libera em situações de controle de surto em ambiente hospitalar)
-
IGHAVZ (Imunoglobulina Hiperimune anti Varicela Zóster): Com até 96 horas (4 dias)
- Em indivíduos suscetíveis
- Com contato significativo (Pelo menos 1 h no mesmo ambiente)
- Em risco de doença grave:
- Imunodeprimido
- Gestantes
- RN prematuro (<28 S ou <1Kg = P / todos) (> 28 S = avaliar o status materno, ou seja, se a mãe não souber se adoeceu ou se foi vacinada)
- RN de mães, no qual a varicela apareceu nos últimos 5 dias antes do parto ou até 48 horas depois do parto.
Qual o agente etiológico da varicela?
Varicela Zóster
Como é feito o diagnóstico da doença de Kawasaki?
Tem que haver o critério obrigatório + 4 de 5 (dos seguintes):
- CRITÉRIO OBRIGATÓRIO: Febre alta remitente durando pelo menos 5 dias
- Conjuntivite bilateral (Não exsudativa)
- Alterações de lábios e cavidade oral (Fissura labial / Língua em morango)
- Linfadenopatia cervical (Única, com pelo menos 1x linfonodo> 1,5 cm)
- Exantema polimórfico (Não vesicular)
- Alteração de extremidades (Edema endurecido de mãos e pés - Doloroso)
Qual o tratamento de Kawasaki?
-
Fase aguda:
- Imunoglobulina humana venosa (2 g / kg em 10-12 horas).
- Se o paciente voltar a ter febre em 36 h deve ser feito uma segunda dose.
- AAS (80-100 mg / Kg / dia “Dose anti-inflamatória”)
- 6/6 horas até que o paciente fique afebril por 48 horas
- Imunoglobulina humana venosa (2 g / kg em 10-12 horas).
-
Fase subaguda:
- AAS 3-5 mg / Kg / dia “Dose antiplaquetária”
- Por 6-8 semanas, interrompendo o uso se o paciente não apresentar alterações no ECO
- ** Se anomalias coronarianas ♥ ️ = Fazer warfarin ou HBPM se alto risco de trombose!
- AAS 3-5 mg / Kg / dia “Dose antiplaquetária”
-
Obs:
- Vacinar para varicela e influenza, para não ocorrer a síndrome de Reye!
- Kawasaki cursa com trombocitose coronarianas!
Qual síndrome está relacionada ao uso do AAS?
Síndrome de Reye (Como complicação da varicela, vírus da gripe e / ou Epstein Barr Vírus)
Qual principal complicação da doença de Kawasaki?
Aneurisma das coronárias
