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CLÍNICA MÉDICA 📚 > Síndromes Diarreicas > Flashcards

Síndromes Diarreicas Flashcards

1
Q

Classificação quanto ao tempo

A

Aguda < 3-4 semanas

Crônica > 3-4 semanas

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Q

Diferença da diarreia alta para baixa

A

Alta: muito volume, pouca frequência, resto alimentar

Baixa: pouco volume, muita frequência (>= 10/dia), sem resto alimentar, tenesmo

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3
Q

Diarreia com alta frequência =

A

> = 10 evacuações por dia

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4
Q

Diarreia inflamatória é caracterizada por:

A

Sangue,muco e/ou pus

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Q

Diarreia Aguda: causas

A

Infeções VIRAIS (mais comum) e bacterianas

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6
Q

Diarreia Aguda: causas virais

A

Norovírus (adulto)

Rotavírus (criança) - Tto com Nitazoxanida

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7
Q

Diarreia Aguda: causas bacterianas

A
  • Shigella: gastroenterite aguda + sangue; altera SNC
  • S.aureus: diarreia aquosa (maionese…)
  • Clostridium difficile: colite pseudomembranosa

… outros

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8
Q

Colite Pseudomembranosa: agente etiológico

A

Clostridium difficile

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9
Q

Colite Pseudomembranosa: profilaxia

A

Lavagem das mãos com ÁGUA E SABÃO

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10
Q

Colite Pseudomembranosa: fator de risco

A

USO PRÉVIO DE ATB!!!

Outros: idoso, IBP

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11
Q

Colite Pseudomembranosa: diagnóstico

A

Toxinas A e B nas fezes

Outros: cultura; colono com pseudomembrana; antígeno GDH, PCR, NAAT

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12
Q

Colite Pseudomembranosa: tratamento

A

Suspender ATB + Vancomicina VO ou Fidaxomicina VO

Se colite fulminante: Vanco VO+ Metronidazol IV

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13
Q

Colite Pseudomembranosa: característica da colite grave e da fulminante

A

Grave: leuco > 15mil; Cr >= 1.5

Fulminante: choque, hipotensão, íleo paralítico, megacólon

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14
Q

Cólera: agente etiológico

A

Vibrio cholerae

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15
Q

Cólera: fator de risco

A

Ausência de saneamento básico, desastres naturais.

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16
Q

Cólera: clinica

A

Diarreia aquosa MUITO volumosa (“água de arroz”) + desidratação rápida e intensa

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17
Q

Cólera: diagnostico

A

Campo escuro
PCR

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18
Q

Cólera: tratamento

A

SRO + Doxiciclina (adulto)/ Eritromicina (criança, gestante)

Notificação compulsória!!!

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19
Q

Diarreia Aguda: tratamento

A

Hidratação
Loperamida (não faz se desinteria)
ATB - Ciprofloxacina (se sinais de alarme)

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20
Q

Lactoferrina do exame das fezes indica o que?

A

Diarreia inflamatória

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21
Q

Diarreia Crônica: causas

A

Parasitoses
DII
Doença Celíaca
Intestino irritável

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22
Q

Doença Celíaca: qual o gene?

A

HLA-DQ2, HLA-DQ8

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23
Q

Doença Celíaca: clinica

A

*Atrofia glútea

Assintomático
Deficiência nutricional (anemia, osteoporose…)
Manifestação neuropsiquiátrica (cefaleia, depressão…)
Diarreia crônica
Deficit de crescimento

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24
Q

Doença Celíaca: associações

A

*Dermatite herpetiforme (pruriginosa)

Síndrome de Down

Deficiência de IgA

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25
Doença Celíaca: complicação
Linfoma não Hodgkin
26
Doença Celíaca: diagnóstico
1) Sorologia: antitransglutaminase IgA/ Antiedomísio + 2) EDA com bx: atrofia de vilosidades com infiltrado linfocitário + hiperplasia de criptas + Marsh 2-3 Obs: não pode excluir glúten antes dos exames
27
Doença Celíaca: biópsia
Atrofia de vilosidades com infiltrado linfocitário + hiperplasia de criptas + Marsh 2-3
28
Doença Celíaca: tratamento
Excluir glúten da dieta (trigo, centeio, cevada) + Controle com sorologia 6m/ anual
29
Doença de Whipple: etiologia
Tropheryna whipplei
30
Doença de Whipple: padrão de doente
Homem, 50 anos, zona rural
31
Doença de Whipple: clinica
Esteatorreia Artrite migratória Miorritmia oculomastigatória
32
Doença de Whipple: diagnostico
Bx de delgado: macrofagos PAS positivo
33
Doença de Whipple: tratamento
Ceftriaxona IV 2 semanas + SMX/TMP por 1 ano
34
Parasitose Intestinal: quais são os protozoários
Entamoeba hystolitica Giardia lamblia
35
Entamoeba hystolitica e Giardia lamblia: diagnostico
*EPF Sorologia
36
Entamoeba hystolitica e Giardia lamblia: transmissão
Fecal-oral
37
Entamoeba hystolitica e Giardia lamblia: tratamento
*…Nidazol Nitazoxanida
38
Amebíase: agente etiológico
Entamoeba hystolitica
39
Amebíase: clínica
Invasiva - cólon Disinteria Ameboma Abcesso hepático
40
Amebíase: diagnóstico
Imagem Sorologia
41
Amebíase: tratamento
Assintomático: Teclosan ou Etofamida Sintomático: …nidazol + Teclosan ou Etofamida
42
Quais amebas não se trata?
Amebas comensais: - Entamoeba coli - Lodamoeba butschlii - Endolimax nana
43
Giardíase: agente etiológico
Giardia lamblia
44
Giardíase: clínica
Não invasiva - delgado Atapeta e inflama intestino Má absorção
45
Giardíase: diagnóstico diferencial com
Doença celíaca
46
Giardíase: diagnóstico
EPF
47
Giardíase: tratamento
…nidazol Pode usar Albendazol 5 dias
48
Ascaridíase: agente etiológico
Ascaris lumbricoides
49
Ascaridíase: clínica
Síndrome de Loeffler Obstruções (intestinal, colédoco, apêndice…)
50
Ascaridíase: diagnóstico
EPF - vê o ovo
51
Ascaridíase: tratamento
…bendazol Levamisol (só pra ascaris) Pirantel Ivermectina
52
Ascaridíase: suboclusão intestinal - o que fazer?
1) SNG aberta + hidratação 2) Óleo mineral + salina hipertônica ou gastrofina 3) Eliminou? …bendazol Obs: antigamente usava Piperazina no lugar da salina
53
Toxocaríase: agente etiológico
Toxocara canis “ascaris do cachorro” Larva migrans visceral
54
Toxocaríase: clínica
Criança Síndrome de Loeffler Hepatomegalia Gente EOSINOFILIA INTENSA
55
Toxocaríase: diagnóstico
Sorologia (ELISA)
56
Toxocaríase: tratamento
Albendazol
57
Síndrome de Loeffler: clínica
Tosse seca Insultado pulmonar migratório Eosinofilia #Ciclo pulmonar
58
Síndrome de Loeffler: parasitas
“SANTA” Strongyloides stercoralis Ascaris lumbricoides Necator americanus Toxocara canis Ancylostoma duodenale
59
Ancilostomíase: agente etiológico
Ancylostoma duodenale Necator americanos
60
Ancilostomíase: transmissão
Cutânea
61
Ancilostomíase: clínica
*ANEMIA FERROPRIVA (micro, hipo + eosinofilia) Lesão cutânea Síndrome de Loeffler
62
Ancilostomíase: diagnóstico
EPF - ovo
63
Ancilostomíase: tratamento
…bendazol
64
Estrongiloidíase: agente etiológico
Strongyloides stercoralis
65
Estrongiloidíase: clínica
*Forma disseminada e sepse (autoinfestação/imunossupressão) Lesão cutânea Larva currens
66
Estrongiloidíase: diagnóstico
EPF (Baermann-MoraES) - larvas
67
Estrongiloidíase: tratamento
1º) IVERMECTINA Outros: …bendazol (Mebendazol não tem boa eficácia)
68
Enterobíase/Oxiuríase: agente etiológico
Enterobius vermiculares
69
Enterobíase/Oxiuríase: clínica
Prurido anal noturno Corrimento vaginal na infância
70
Enterobíase/Oxiuríase: diagnóstico
Fita gomada (Graham)
71
Enterobíase/Oxiuríase: tratamento
*Pirvínio …bendazol; Pirantel
72
Tricuríase/Tricocefalíase: agente etiológico
Trchuris trichiura
73
Tricuríase/Tricocefalíase: clínica
Prolapso retal
74
Tricuríase/Tricocefalíase: diagnóstico
EPF
75
Tricuríase/Tricocefalíase: tratamento
1º) IVERMECTINA …bendazol
76
Teníase: agente etiológico
Taenia solium = porco Taenia saginata = boi
77
Teníase: diagnóstico
EPF com ovo ou proglótides — Tamização
78
Teníase: tratamento
Praziquantel Niclosamida Albendazol
79
Teníase: complicação
Neurocisticercose
80
Neurocisticercose: qual tenia
Taenia solium 🐷
81
Neurocisticercose: diagnóstico
Imagem
82
Neurocisticercose: clínica
Crise epiléptica
83
Neurocisticercose: tratamento
Corticoide (Dexametasona) + Albendazol +- Praziquantel (> 2 lesões)
84
Esquistossomose: agente etiológico
Schistoasoma mansoni
85
Esquistossomose: clínica
Dermatite cercariana (coceira do nadador) Febre de Takayama Hepatoesplenomegalia Eosinofilia
86
Esquistossomose: diagnóstico
Sorologia EPF após 40 dias: ovo com espícula Bx retal
87
Esquistossomose: tratamento
Praziquantel
88
DII: quais as doenças
Doença de Chron Retocolite Ulcerativa
89
DC acomete…
Transmural Boca ao ânus - todo TGI
90
DC é mais comum em que local?
Íleo terminal
91
DC: característica da lesão
Não contínua Forma FÍSTULAS
92
DC: clínica
Diarreia Dor abdominal Emagrecimento
93
DC: fator de risco
Tabagismo
94
DC e RCU, possuem pico…
Bimodal: 1º adolescente/jovem 2º idoso 7ª década
95
RCU acomete…
Apenas mucosa! Limitado ao reto e cólon
96
RCU poupa o…
Ânus
97
RCU: mais comum no…
Reto
98
RCU: progressão…
Contínua e ascendente (começa obrigatoriamente pelo reto)
99
RCU diarreia tem presença de
Sangue
100
RCU fator protetor
Tabagismo
101
DC: diagnóstico
ASCA (+), p-anca (-) Imagem: pedras de calçamento Biópsia: granuloma não caseoso (30%)
102
RCU: diagnóstico
p-anca (+); ASCA (-) Imagem: mucosa eritematosa, edemaciada… Biópsia: criptite
103
DC: manifestações extra-intestinais
Eritema nodoso Cálculos renais (nefrolitíase) e biliares Artrite periférica Fístulas “Café”
104
RCU: manifestações extra-intestinais
Colangite Esclerosante Pioderma gangrenoso “PC”
105
DC e RCU: tratamento
#Remissão: corticoide; derivados 5-ASA; biológico #Manutenção: biológico, imunomodulador Em vigência de infecção ATB
106
DC: cirurgia se… e qual?
Complicações: obstrução, perfuração, MALIGNIDADE, sangramento maciço… Técnica: ressecção segmentar (risco de síndrome do intestino curto)
107
RCU: cirurgia se… e qual?
Casos refratários, CA, complicações (sangramento, megacolon, fístula…) #Eletiva: protocolectomia com IPAA #Urgência: colectomia à Hartmann
108
Complicações RCU (principalmente)
Megacolon tóxico (>6cm) CA colorretal
109
SII: características
Mulher (30-50 anos) Alteração psiquiátrica: depressão, ansiedade, somatização, fibromialgia
110
SII: clínica
Dor abdominal que alivia com defecação Alternância entre diarreia e constipação Muco nas fezes
111
DII: diagnóstico
Critérios de ROMA IV - Dor abdominal >= 1x/semana há 3 meses + 2: relação com evacuação, alteração na frequência e na forma das fezes
112
DII: tratamento
Sintomático
113
Tumor neuroendócrino intestinal: síndrome carcinoide
Produção de serotonina > diarreia + flush cutâneo + lesão orovalvar direita - associada à metástase hepática
114
Tumores neuroendócrinos do TGI
Carcinóide Gastrinoma Glucagonomas Insulinomas VIPomas
115
Agente etiológico larva migrans
Ancylostoma duodenales ou Ancylostoma canius
116
Clínica larva migrans
Lesão serpentiforme pruriginosa
117
Tratamento larva migrans
Tiabendazol tópico 15% Albendazol Ivermectina

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