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CLÍNICA MÉDICA 📚 > HAS e Dislipdemia > Flashcards

HAS e Dislipdemia Flashcards

1
Q

Qual anti-hipertensivo que causa Edema de Membros Inferiores?

A

BCC - “dipinas”

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Q

Qual droga tem como efeito: uricosúria

A

Losartana

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3
Q

Qual medicação provoca tosse?
Qual a conduta?

A

IECA

CD: trocar IECA por BRA

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4
Q

Quais classes geral HIPERcalemia (K)?

A

IECA e BRA

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5
Q

Qual medicação deve ser evitada em paciente com gota?

A

Hidroclorotiazida

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6
Q

Na estenose de artéria renal não se pode usar qual medicação

A

IECA

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7
Q

Síndrome de Resistência à Insulina

A

Pelo menos 3:

  • Circunferencia abdominal > 102 (H) / > 88 (M)
  • PA >= 130x85
  • Tg >= 150
  • HDL < 40 (H) / < 50 (M)
  • Glicemia de jejum >= 100
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8
Q

Diagnóstico HAS

A

2 medidas em consultas diferentes >= 140x90mmHg

1 vez: >= 180x90mmHg

LOA + >= 140x90mmHg

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9
Q

Valores de MAPA

A

24h: >= 130x80

Vigília: >= 135x85

Sono: >= 120x70

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10
Q

Valor MRPA

A

Média em 5 dias: >= 130x80

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11
Q

HAS do jaleco branco, o que é

A

PA alta no consultório com MAPA normal

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12
Q

HAS Mascarada, o que é

A

PA normal no consultório com MAPA alterada

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13
Q

Classificação da HAS

A

Ótima: < 120 / < 80
Normal: < 130 / < 85
Pré-HAS: < 140 / < 90

HAS 1: >= 140 / >= 90
HAS 2: >= 160 / >= 100
HAS 3: >= 180 / >= 110

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14
Q

LOA no coração

A

Disfunção diastólica - hipertrofia VE
Disfunção sistólica - cardiopatia dilatada
Coronariopatia

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15
Q

LOA cérebro

A

AVE isquêmico (80%)

AVE hemorrágico (20%)

Demência vascular

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16
Q

LOA retina

A

Retinopatia hipertensiva

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17
Q

LOA rim

A

Nefropatia hipertensiva

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18
Q

LOA vasos

A

Doença arterial periferica

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19
Q

Nefroesclerose hipertensiva

A

Benigna (crônica): arteriosclerose hialina

Maligna (aguda): arteriosclerose hiperplásica

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20
Q

Classificação da Retinopatia

A

Classificação KWB - fundo de olho

1) Estreitamento Arteriolar
2) Cruzamento AV Patológico
3) Hemorragia/ Exsudato
4) Papiledema

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21
Q

Exames de rotina para HAS

A

EAS
Potássio
Creatinina
Glicemia de jejum
Colesterol total
HDL
Tg
Ácido Úrico
ECG

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22
Q

Quais as metas pressóricas no tratamento da HAS

A

< 140x90

Alto risco: < 130x80
(LOA, DM, DRC, DCV)

Idoso frágil: < 160x90

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23
Q

Tratamento HAS

A

Pré-HAS alto risco// HAS 1 sem FR// Idoso frágil: MEV 3 meses ou Monoterapia

MEV - perda de peso, dieta DASH, atividade (30min/dia), sódio < 2g/dia (NaCl < 5g/dia)

+

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24
Q

Qual combinação não se pode fazer no tratamento?

A

IECA + BRA

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25
Medicamentos de 1ª linha
IECA ou BRA DIU Tiazidico BCC
26
IECA termina com…
Pril
27
BRA termina com…
Sartan/ Ana
28
Quais os DIU tiazidicos
Clortalidona HCTZ
29
BCC termina com…
Dipinas (vaso) Verapamil, Diltiazem (coração)
30
Quais medicações são Cardio e Nefro protetores
IECA/ BRA
31
Indicações IECA BRA
Jovens Branco Doença renal IC/ IAM DM
32
Efeitos adversos IECA BRA
HIPERcalemia (K) IRA Tosse (IECA - troca por BRA) Angioedema (IECA - troca por BRA)
33
Contraindicações IECA BRA
Cr > 3 (relativa) K > 5.5 Estenose bilateral de artéria renal Gravidez
34
Indicações de DIU tiazidico
Negros Idosos Osteoporose
35
Efeitos adversos DIU Tiazidico
#4 HIPO: volemia / natremia / Kalemia/ magnesemia #3 HIPER: glicemia / lipidemia / uricemia
36
Contraindicação DIU Tiazidico
Gota
37
Indicações BCC
Negros Idosos DAP FA
38
Efeitos adversos BCC
Cefaleia Edema Bradicardia/ IC Rubor facial
39
Contraindicação BCC
ICFEr (não diidro) Coronariopatia
40
Medicações de 2ª linha
BB Metildopa/ Hidralazina Prasozin Clonidina Alisquireno
41
Indicações de BB
IC Enxaqueca DAC Taquiarritmia Tremor essencial Hipertireoidismo
42
Efeitos adversos BB
Broncoespasmo Bradicardia Insônia Disglicemia
43
Indicações Metildopa/ Hidralazina
Gestante
44
Efeito adverso Hidralazina
LES farmacoinduzido
45
Indicação Prasozin
Hiperplasia Prostática Benigna Feocromocitoma
46
Efeito adverso Prasozin
Hipotensão postural Incontinência urinária
47
HAS resistente, quando…
PA não controlada com com 3 drogas (incluindo diurético) em doses otimizadas
48
HAS resistente, oq fazer
1) Descartar pseudo-resistência: baixa adesão, jaleco branco, medida errada 2) Investigar HAS 2ª: < 30 anos, > 50 anos, grave, LOA 3) Adicionar 4ª droga: Espironolactona
49
Quando desconfiar de HAS 2ª
< 30 anos > 50 anos Grave LOA
50
Qual a 4ª droga que deve ser associada na HAS resistente
Espironolactona
51
Principal causa de HAS 2ª
Hiperaldosteronismo
52
Causas de HAS 2ª
1) HipoKalemia 2) Aumento de Cr, proteinúria 3) Ronco, sonolência 4) Cefaleia, sudorese, palpitação 5) Jovem, pulso femoral reduzido
53
HAS 2ª (patologia + exame): hipoKalemia
Hiperaldosteronismo - relação A/R Aldosterona/ Renina
54
HAS 2ª (patologia + exame): aumento de Cr, proteinúria
Doença renal parenquimatosa - USG, ClCr
55
HAS 2ª (patologia + exame): ronco, sonolência
Apneia Obstrutiva do Sono - polissonografia
56
HAS 2ª (patologia + exame): cefaleia, sudorese, palpitação
Feocromocitoma - metanefrinas (plasma e urina)
57
HAS 2ª (patologia + exame): jovem, pulso femoral reduzido
Coarctação de aorta - Doppler, AngioTC
58
Hiperaldosteronismo: tipos
Primário: adenoma/ hiperplasia adrenal Secundário: estenose da artéria renal
59
Hiperaldosteronismo: renina no 1ª e 2ª
1ª: renina BAIXA - relação A/R > 30 2ª: renina ALTA - relação A/R < 30
60
Hiperaldosteronismo: exames na 1ª e 2ª
1ª: TC 2ª: AngioRM/ Arteriografia
61
Tratamento Feocromocitoma
Alfa-bloqueador > + BB > Adrenalectomia
62
Crise Hipertensiva: definição
Aumento súbito de PA >= 180x120
63
Crise Hipertensiva: emergência
LOA aguda (encefalopatia, IAM, EAP, dissecção de aorta, IRA)
64
Meta do tratamento na emergência hipertensiva
Reduzir 20% da PAM na 1ª hora 2-6h: PA 160x100
65
Tratamento da emergência hipertensiva
IV: Nitroprussiato*, Nitroglicerina, BB
66
Crise Hipertensiva: urgência
Sem LOA (crise adrenérgica, epistaxe, pré-op)
67
Alvo do tratamento da urgência hipertensiva
PA 160x100 em 24-48h
68
Tratamento crise hipertensiva de urgência
VO: Captopril, Furosemida, Clonidina
69
Encefalopatia hipertensiva: tratamento
IV: nitroprussiato de sódio, nicardipina, labetalol
70
Crise Hipertensiva: exceções
Dissecção de aorta / AVE hemorrágico = normalizar a PA AVE isquêmico: PA < 220x120 ou < 185x110 se usar trombolítico Pseudocrise: ansiolítico, analgesia
71
Tratamento da intoxicação por Nitroprussiato
Suspender + vitamina B12 (hidroxicobalamina)
72
Dislipidemia: algo do triglicerídeo
< 150 < 175 sem jejum e < 100 em criança
73
Tratamento do Tg alto
Dieta + atividade física + Fibrato se > 500
74
Quando indica fibrato?
Tg > 500
75
Alvo HDL
> 40
76
Valor LDL
#Alta Intensidade — Risco muito alto < 50 • HP de DCV (IAM, AVE, DAP) — Risco alto < 70 • LDL >= 90, escore de risco >= 20% #Moderada Intensidade — Risco alto < 70 • LDL 70-189 + DM — Risco Moderado < 100 • DM puro
77
Tratamento LDL
#Alta Intensidade: - Atorvastatina 40-80mg - Rosuvastatina 20-40mg #Moderada Intensidade - Atorvastatina 10-20mg - Sinvastatina 20-40mg
78
Suspender estatina se:
CPK > 10x TGO/TGP > 3x Sintomas
79
Efeitos adversos da estatina
Hepatite Miopatia
80
Fórmula de Friedewald: pra que serve
Estimar o valor do LDL Obs: não confiável se TG > 400
81
Fórmula de Friedewald
LDL= CT - HDL + (TG/5)

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