Síndromes de Transmissão Sexual (Gin 1) Flashcards
Qual o principal agente etiológico da vaginose
Gardnerella vaginalis
Como é feito o diagnóstico de vaginose?
Através dos critérios de Amsel (≥ 3)
- Cor: branco-acinzentado
- pH: > 4,5
- Microscopia: células alvo (“clue cells”)
- Aminas: Whiff +
Qual o teste preconizado pelo ministério da saúde como padrão ouro para diagnóstico de vaginose?
Teste de Nugent (gram)
Qual o tratamento da vaginose? (citar 3)
Metronidazol 500mg VO, 12/12h, 7 dias
Metronidazol gel 0,75%, 5g local, 5 dias
Creme de clindamicina 2%, 5g local, 7 dias
Qual primeira opção no tratamento de vaginose bacteriana em GESTANTES, segundo o MS?
Metronidazol 500mg VO, 12/12h, 7 dias
Qual agente etiológico da candidíase?
Candida albicans
Como é realizado o diagnóstico da candidíase? (pelo menos 4 fatores)
- Prurido
- Corrimento branco aderido, em nata
- pH < 4,5
- pseudo- hifas
Qual o tratamento da candidíase vulvovaginal? (citar 3)
Miconazol creme 2%, 1 aplicador, 7 dias
Nistatina 100.000 UI, 1 aplicador, 14 dias
Fluconazol 150mg VO dose única
Cite uma forma de manejo da candidíase vulvovaginal recorrente.
Indução: Fluconazol 150mg VO, 1x/ dia (dias 1, 4 e 7)
Manutenção: Fluconazol 150mg VO, 1x/ semana, por 6 meses
Qual agente etiológico da tricomoníase?
Trichomonas vaginalis
Como é realizado o diagnóstico para tricomoníase? (citar ao menos 5 aspectos)
Corrimento amarelo-esverdeado Bolhoso pH > 5 Colo em framboesa Protozoário móvel
Cite duas formas de tratamento da tricomoníase (preconizado pelo MS):
Metronidazol 2g VO dose única (5cp de 400mg)
Metronidazol 500mg VO, 12/12h, 7 dias (2cp de 250 mg)
Cite um diagnóstico diferencial de candidíase vulvovaginal, como diferencia-los e tratamento:
- Vaginose citolítica (leucorreia branca, pH < 4,5).
- Aumento de lactobacilus e citólise, sem patógeno.
- TTO: alcalinizar com bicarbonato.
Cite um diagnóstico diferencial de tricomoníase, como diferencia-los e tratamento:
- Vaginite atrófica (leucorreia amarelada, pH > 5).
- Aumento de PMN e células basais/parabasais (sem patógeno).
- TTO: estrogênio tópico.
Quais são os agentes etiológicos mais comuns de cervicite?
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Como é feito o diagnóstico de cervicite? (ao menos 4 aspectos)
Corrimento cervical
Colo hiperemiado, friável
Sinusorragia
Dispareunia
Qual o tratamento preconizado para cervicite não complicada?
Ceftriaxone 500mg IM +
Azitromicina 1g VO
Qual o tratamento para bartolinite simples e em caso de recorrência?
- Drenagem
- Marsupialização e bartolinectomia
Quais são os agentes etiológicos da DIP?
Os mesmos da cervicite:
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Como é realizado o diagnóstico de DIP?
presença de 3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado
Dor em hipogástrio
Dor anexial CRITÉRIOS MAIORES
Dor a mobilização do colo
Febre
Leucocitose CRITÉRIOS MENORES
VHS / PCR aumentados
Cervicite
Endometrite
Abscesso tubo-ovariano CRITÉRIOS ELABORADOS
Abscesso em fundo de saco
DIP na laparoscopia
De maneira resumida como é decidido o local onde será conduzido a DIP?
através da escala de MONIF:
1- DIP não complicada = AMBULATORIAL
2- DIP com peritonite = HOSPITALAR
3- Oclusão de trompa / abscesso = HOSPITALAR
4- Abscesso > 10cm / roto = HOSPITALAR E CIRÚRGICO
Qual o tratamento preconizado para o DIP:
- Regime ambulatorial:
CEFTRIAXONE 500mg IM, dose única +
METRONIDAZOL 500mg VO 12/12h, 14 dias +
DOXICICLINA VO 100mg 12/12h, 14 dias
- Regime hospitalar: CEFTRIAXONE 1g IV, 14 dias + METRONIDAZOL 400mg IV 12/12h, 14 dias + DOXICLINA 100mg VO 12/12h, 14 dias. OU CLINDAMICINA 900mg IV 8/8h, 14 dias + GENTAMICINA 3-5mg/Kg (IV/IM), 14 dias
Cite 7 complicações da DIP (ao menos uma não ginecológica):
- Aderências peri-hepático (Síndrome de Fitz-Hugh-Curt)
- Abscesso tubo-ovariano
- Infertilidade
- Gravidez ectópica
- Dor pélvica crônica
- Dispareunia
- Recorrência da DIP
Cite 2 formas de úlcera genital dolorosa:
Herpes genital
Cancro mole
Cite 2 formas de úlcera genital múltipla:
Herpes genital
Cancro mole
Cite 2 patologias que formam úlcera e linfonodomegalia com fístula:
Cancro mole
Linfogranuloma
Qual o agente etiológico do Cancro Mole?
Haemophilus ducreyi
Quais características são esperadas no cancro mole?
Múltiplas úlceras Dolorosas Fundo sujo Adenopatia Fístula para orifício ÚNICO
Quais são as opções terapêuticas para cancro mole?
Azitromicina 1g VO dose única
Ceftriaxone 250mg IM dose única
Quais características são esperadas na herpes simples?
Relação de úlceras + VESÍCULAS
Fundo limpo
Adenopatia dolorosa SEM fístula
Qual tratamento preconizado para Herpes genital?
Aciclovir 400mg 8/8h, 5 dias (7 se primoinfecção)
*Tratamento supressivo por 6 meses se ≥ 6 casos/ano.
Qual agente etiológico da Sífilis
Treponema pallidum
Como se da, resumidamente, a infecção por sífilis?
PRIMÁRIA: úlcera única, indolor, com bordo definido, base endurecida e fundo limpo. Ocorre linfadenopatia regional. regride espontaneamente.
SECUNDÁRIA: presença de condiloma plano, lesões cutaneomucosas não ulceradas, habitualmente em região plantar e palmar.
TERCIÁRIA: Goma, tabes dorsalis, aneurisma de aorta (lesões em órgão específico).
Quais exames são escolhidos para diagnóstico de sífilis?
Exame treponêmico: FTA-Abs (positivam primeiro, porém não servem para monitoramento).
Exame não-treponêmico: VDRL (quantificáveis, úteis para diagnóstico e monitoramento da resposta ao tratamento).
Qual o exame padrão=ouro para o diagnóstico de sífilis:
Exame em campo escuro
Qual o tratamento da Sífilis
Primária
Secundária P. benzatina 2,4 milhões UI IM
Latente recente (DOSE ÚNICA)
Terciária
Latente tardia P. benzatina 2,4 milhões UI IM
(> 2 anos) (1x/ SEMANA, 3 SEMANAS)
Como é feito o controle de cura para a Sífilis?
VDRL trimestral (mensal em gestantes)
É necessário tratamento do parceiro da paciente com sífilis? se sim, como?
Sim, P. Benzatina 2,4 milhões UI IM
Qual agente etiológico do linfogranuloma?
Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
Quais as características encontradas em um paciente com linfogranuloma?
Úlcera indolor
Adenopatia dolorosa
Fístula em “bico de regador” (múltiplos orifícios)
Qual o tratamento preconizado para linfogranuloma?
Doxiciclina 100mg VO 12/12h, 21 dias.
Qual agente etiológico da Donovanose?
Calymmatobacterium (Klebsiella) grarnulomatis
Quais as características encontradas em um paciente com donovanose?
Úlcera profunda (confundida com CA)
Indolor
Crônica
Corpúsculos de Donovan (biópsia)
Qual o tratamento preconizado para Donovanose?
Azitromicina 1g VO 1x/ semana, 3 semanas
OU
Doxiciclinas 100mg VO 12/12h, 21 dias
Como é feita a contracepção em casos de violência sexual? Qual o tempo máximo?
Levonogestrel 1,5mg VO (caso a paciente não faça contracepção).
Pode-se fazer até 5 dias após ato.
Como é feita a profilaxia de ISTs em pacientes vítimas de violência sexual?
- HIV: Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG) por 28 dias (deve ser iniciado em ≤ 72h)
- Hep. B: Vacina e imunoglobulina
- Antibióticos: AZITROMICINA 1g VO + P. BENZATINA 2,4 MILHÕES UI IM + CEFTRIAXONE 500mg IM (TODOS EM DOSE ÚNICA)
- METRONIDAZOL 2g VO dose única (controverso)
