Oncologia (Gin 2) Flashcards
Cite três causas que devemos pesquisar de derrame papilar lácteo.
Gestação
Prolactinoma (hiperprolactinemia)
Medicamentos
Cite duas causas de derrame verde / amarelo / marrom.
Alteração funcional benigna da mama
Ectasia ductal
Qual a maio causa de derrame papilar sanguíneo / serossanguíneo?
Papiloma intraductal
Quais são os principais sinais de alerta encontrados em um derrame papilar? (citar 5)
Espontâneo Unilateral Unipapilar "Água de rocha" Sanguinolento
Em caso de descarga papilar suspeito qual a conduta?
Ressecar ducto responsável por descarga.
Uma citologia de secreção sem alterações afasta hipótese de malignidade. VERDADEIRO OU FALSO
FALSO. A citologia pode ser solicitada, porém o resultado negativo possui pouco valor.
Cite três características de um nódulo de mama de aspecto suspeito (ao exame físico).
Aderido
Irregular
Pétreo
Cite as vantagens do uso da USG na avaliação da mama bem como as características de um nódulo benigno (cite 4).
USG: MMG inconclusiva, sólido x cístico, avaliação de nódulo em jovem e gestante.
Anecoico
Homogêneo = BENIGNO
Bem delimitado
Reforço acústico posterior
Quais são as indicações e desvantagens da RNM na avaliação da mama?
Indicações: prótese, múltiplas cirurgias, bi-rads 0.
Desvantagens: não mostra lesões < 2mm ou microcalcificações.
Quais são as incidências de rotina da MMG e como o parênquima mamário pode ser dividido em cada?
Mediolateral (superior / inferior)
Creaniocaudal (externo / interno)
Descreva a classificação de bi-rads (significado e conduta).
- BI-RADS 0 (INCONCLUSIVO): Solicitar nova incidência de mamografia ou outros exames de imagem (USG, RM)
- BI-RADS 1 (SEM ACHADOS): manter seguimento de acordo com faixa etária e indicação da paciente.
- BI-RADS 2 (ACHADOS BENIGNOS): Igual Bi-rads 1.
- BI-RADS 3 (ACHADOS PROVAVELMENTE BENIGNOS): a frequência de CA é 0,5-1,7%. Seguimento semestral no primeiro ano e anual por dois/três anos (se confirmada estabilidade da lesão, considera-se carater benigno)
- BI-RADS 4 (SUSPEITO DE MALIGNIDADE): 30% de chance de malignidade (dividido em 4a, 4b e 4c). Está indicada avaliação histopatológica da lesão.
- BI-RADS 5 (ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDADE): 95-97% de chance de CA. Está indicada avaliação histopatológica da lesão.
- BI-RADS 6 (ACHADO COM MALIGNIDADE CONFIRMADA): terapêutica específica.
Cite ao ao menos 5 alterações encontradas no Bi-rads 2.
- Calcificações regulares
- Calcificações cutâneas
- Calcificações com centro lucente
- Fibroadenoma calcificado
- Cisto oleoso (esteatonecrose)
- Calcificação de doença secretória (plasma cell mastitis)
- Calcificações redondas (> 1mm)
- Calcificação tipo milk of calcium
- Sutura calcificada
- Linfonodo Intramamário
Descreva uma mamografia característica Bi-rads 3.
Nódulo de densidade baixa, contorno regular, limite definido e dimensões não muito grandes, calcificações monomórficas (puntiformes) e isodensas sem configurar grupamento com característica de malignidade.
Quais aspectos de uma MMG sugerem malignidade?
- Nódulo denso
- Espiculado
- Microcalcificação pleomórfica (incipiente = 4/ seguindo trajeto ductal = 5)
- Tipo letra chinesa
Qual é o Padrão-ouro para análise histo-patológica a mama?
Biópsia cirúrgica
Qual é o método utilizado para realizar biópsia em lesões impalpáveis?
Estereotaxia.
Qual é o nódulo benigno mais comum e qual faixa etária se concentra?
Fibroadenoma
20-35 anos
Cite 4 causas de nódulo benigno de mama.
Fibroadenoma
Tumor Filoides
Esteatonecrose
Alteração funcional benigna da mama
Cite 7 fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de mama.
- Idade
- História familiar
- Mutações (BRCA)
- Nuliparidade
- Menacme prolongada (menarca precoce / menopausa tardia)
- Dieta rica em gordura
- CA in situ
- Hiperplasia atípica
Como é feito o rastreamento de CA de mama pelo ministério da saúde e como o mesmo é preconizado pela FEBRASGO.
MS: exame BIENAL dos 50 aos 69 anos
FEBRASGO: baixo risco= ANUAL 40 - 69 anos
alto risco*= ANUAL a partir dos 40 anos
*BRCA 1/2 positivo, hiperplasia atípica.
O Ministério da saúde, desde 2015, aconselha o autoexame de mama. VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO
Tabagismo é fator de risco para o desenvolvimento de CA de mama. VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO
Cite 4 tipos histológicos de CA de mama e ao menos uma particularidade de cada.
- Ductal infiltrante: tipo invasor mais comum
- Lobular infiltrante: bilateral e multicêntrico
- CA inflamatório: localmente avançado
- Paget: desordem eczematoide do mamilo e aréola
Quais são os fatores mais comumente pesquisados pela imuno-histoquímica?
- Receptor hormonal
- Superexpressão de HER
- Ki-67