Síndromes de Transmissão Sexual

Question 1

Vaginose Bacteriana - Critérios diagnósticos (Amsel e MS)

Answer 1

Critérios de Amsel:

• Corrimento acinzentado, fino e homogêneo
• pH > 4,5
• Teste das aminas (Whiff) positivo
• Clue cells na microscopia direta

# MS:
- Nugent (gram): Avaliação microscópica da flora vaginal

Question 2

Vaginose bacteriana - Tratamento (não gestante e gestante)

Answer 2

# Não gestante:
- Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias

Gestante:

• 1° trimestre: Clindamicina 300mg 12/12h 7 dias
• 2° e 3° trimestre: Metronidazol 250mg VO 8/8h por 7 dias

Orientar sobre efeito antabuse

Question 3

Fatores de risco para candidíase vulvovaginal

Answer 3

Gravidez
Uso de contraceptivo oral com altas doses de estrogênio
TRH com estrogênio
DM descompensado
Obesidade
Uso recente de antibiótico
Uso de corticoide / imunossupressores

Question 4

Diagnóstico de candidíase

Answer 4

• Corrimento branco grumoso, inodoro e caseoso
• pH < 4,5
• Prurido vulvovaginal
• Hiperemia e edema vulvar
• Presença de pseudo-hifas e esporos

Question 5

Tratamento de candidíase

Answer 5

1ª linha: Creme imidazólico
— Miconazol creme 2% por 7 noites
— Nistatina 100.000 UI 1x por 14 noites
# 2ª linha: Fluconazol VO 150mg dose única
— Não realizar em gestante

Question 6

Definição e tratamento para formas recorrentes de candidíase

Answer 6

Forma recorrente:

• – 4 ou mais episódios no ano
• – Fluconazol VO 1 cp 1/4/7 + 1cp/sem por 6 meses

Question 7

Diagnóstico de Tricomoníase

Answer 7

• Corrimento amarelado / esverdeado e bolhoso
• pH > 5,0
• Colo em framboesa (colpite) - Teste de Schiller com colo tigroide
• Dispareunia e disúria
• Ardência, hiperemia e cheiro ruim
• Teste de aminas pode ser positivo

Question 8

Tratamento da Tricomoníase

Answer 8

• Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias ou Metronidazol 2g VO em dose única
• Se alergia a metronidazol, dessensibilizar
• Orientar efeito antabuse
• Tratar parceiro (é DST!)

Question 9

Fisiopatologia da vaginose citolítica

Answer 9

Aumento excessivo de lactobacilos com citólise importante

Citólise gera liberação de substâncias irritativas, gerando corrimento e ardência vulvovaginal

Question 10

Diagnóstico de vaginose citolítica

Answer 10

• Microscopia sem microorganismos atípicos
• Raros leucócitos
• Sinais de citólise
• Aumento de lactobacilos
• pH 3,5 - 4,5

Question 11

Tratamento de vaginose citolítica

Answer 11

Alcalinização com duchas vaginais (bicarbonato diluído em água morna)

Question 12

Diagnóstico de vaginite atrófica

Answer 12

• Microscopia sem microorganismos atípicos
• Aumento de PMN
• Presença de células basais e parabasais
• pH > 5

Question 13

Quadro clínico e principal diferencial de vaginite atrófica e vaginose citolítica

Answer 13

Vaginite atrófica:

• Prurido + Disúria + Leucorreia esverdeada
• Diferencial com tricomoníase

Vaginose citolítica:

• Prurido + Disúria + Leucorreia
• Diferencial com candidíase

Question 14

Tratamento de vaginite atrófica

Answer 14

Reposição estrogênica local

Question 15

Etiologia da vaginite descamativa

Answer 15

Desconhecida! 70% das culturas com strepto beta hemolítico presente

Question 16

Diagnóstico de vaginite descamativa

Answer 16

• Conteúdo vaginal purulento
• pH alcalino
• Presença de células basais e parabasais
• Presença de flora vaginal do tipo 3 (substituição de lactobacilos por gram-positivos)
• Aumento de PMN

Question 17

Tratamento da vaginite descamativa

Answer 17

Creme de clindamicina 5g por 7 dias