Síndromes coronarios agudos Flashcards
Qué significa lo agudo?
Que lleva menos de 7 días
Qué irriga la coronaria derecha?
- Aurícula derecha
- NSA (80% de las veces)
- Tabique
- Ventrículo
- Descendente posterior (80%) de las veces
Qué irriga la coronaria izquierda
- Aurícula izq
- Ventrículo
- Tabique (más que la coronaria derecha)
Qué es el SICA?
Rotura de placa = trombo = obstrucción de una arteria coronaria
Tipos de SICA
- Angina
- IAM (SICACEST, SICASEST)
- Muerte súbita
Los tres dan el mismo cuadro
Si llega un paciente con dolor precordial, qué se debe de hacer?
EKG en los primeros 10 minutos
Causas
1: Placa (más frecuente)
2: Oferta y demanda desbalanceada (Vasoespasmo)
3: Muerte súbita
4a: Intervención coronaria percutánea
4b: Trombosis del stent
5: Cirugía de revascularización miocárdica
Mecanismos de trombosis
- Rotura de placa
- Erosión (Endotelio se desprende)
- Nódulo calcificado
Presentación clínica
- Dolor torácico (irradiación a cuello o brazo izquierdo)
- Disnea
- Diaforesis
- Náusea
- Dolor en epigastrio
Clasificaciones del dolor
- Cardíaco
- Posiblemente cardíaco
- No cardíaco
Herramientas diagnósticas
EKG
- No hay troponinas en angina inestable
- IAMSEST: Normal / depresión con troponinas
- IAMCEST: Elevación del ST
V/F todas las enzimas son patognomónicas de infarto
Falso
- Se pueden elevar por múltiples causas
Técnicas de imagen
- Ecocardiograma transtorácico
- Angio-TAC coronario
- RM cardíaca
Tratamiento
- M: Morfina
- O: O2 solo si SaO2 es menos de 90% (Si no está contraindicado)
- N: Nitratos
- A: Aspirina
- Betabloqueadores en IC crónica, no en hipotensión ni IC aguda o bloqueo AV
Qué se hace en la fase aguda?
- Angiopastía
- Fibronólisis
V/F la fibrinólisis se usa en infarto siempre
FALSO
Solo en SICACEST
- Tenecteplasa
- Alteplasa
- Reteplasa
Cuándo se tiene que hacer la angioplastia en SICASEST en las primeras 24h?
Solo si es de riesgo alto
- Si no tienes más tiempo de investigar
Cómo se hace la fibrinolisis
- Prehospitalario: Inicar en los primeros 10 minutos del diagnóstico (trasladar a centro con ICP)
- Reperfusión en las primeras 12 horas (si son más, ya no)
- Valorar en los 90 minutos (si es exitoso = menos síntomas y resolución del ST)
Escalas para ver el riesgo
- GRACE
- KILLIP
Cómo es el tratamiento antiagregante
Dosis de carga (dosis única)
- Aspirina 150-200mg VO
- Clopidogrel 300mg
Dosis de mantenimiento
- Aspirina 75-100mg 1/día
- Clopidogrel 75mg
1 año después del mantenimiento
- Aspirina 75-100mg
Antiagregantes que son mejores que el clopidogrel
- Prasugrel
- Ticargrelor
Cuándo se usan los anticoagulantes?
Valvulopatías o fibrilación auricular
- Enoxaparina
- Heparina
(Más clopidogrel y aspirina)
Escala de riesgo hemorragico
ARC-HBR
- Se usa para el seguimiento
