Síndromes Coronarianas Agudas

Question 1

As principais causas cardíacas de dor torácica são…

Answer 1

As principais causas cardíacas de dor torácica são Isquemia Pericardite Aguda e Dissecção Aguda da Aorta.

Question 2

A dor cardíaca isquêmica é causada especialmente por ____, com uma prevalência geral de cerca de x% nas pessoas a partir dos 20 anos de idade, sendo mais frequente em…

Answer 2

A dor cardíaca isquêmica é causada especialmente por Doença Arterial Coronariana (DAC), com uma prevalência geral de cerca de 6,3% nas pessoas a partir dos 20 anos de idade, sendo mais frequente em homens (7,4%) do que em mulheres (6,5%).

Question 3

Os seis fatores de risco clássicos para Isquemia do Miocárdio, que levam a ___ através de ___ são:

Answer 3

Os seis fatores de risco clássicos para Isquemia do Miocárdio, que levam a Doença Arterial Coronariana através de Aterosclerose são: 1) Idade. 2) Tabagismo, por disfunção do endotélio e redução do colesterol HDL. 3) HAS. 4) Dislipidemia. 5) Diabetes mellitus - 75 % apresentam ou apresentarão aterosclerose em algum segmento arterial. 6) História Familiar Positiva - pai ou filho com DAC manifesta ou diagnosticada abaixo dos 55 anos, ou mãe ou filha com DAC manifesta ou diagnosticada abaixo de 65 anos.

Question 4

Outras manifestações de Doença Arterial Coronariana, além da dor torácica isquêmica, para considerar positiva a história familiar para DAC incluem:

Answer 4

Outras manifestações de Doença Arterial Coronariana, além da dor torácica isquêmica, para considerar positiva a história familiar para DAC incluem: Insuficiência Cardíaca Isquêmica, realização de procedimento percutâneo coronariano (Cateterismo/Stent) ou Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (ponte mamária ou safena) ou ainda Morte Cardíaca Súbita.

Question 5

A fisiopatologia das Síndromes Coronarianas Agudas, as quais incluem _____ é diferente da _____.

Answer 5

A fisiopatologia das Síndromes Coronarianas Agudas, as quais incluem a Angina Instável (sem elevação característica das enzimas do miocárdio) e o Infarto Agudo do Miocárdio (com ou sem supra de ST) é diferente da Angina Estável.

Question 6

Como ocorre a obstrução pela placa aterosclerótica nas Síndromes Coronarianas Agudas?

Answer 6

Nas Síndromes Coronarianas Agudas (Angina Instável e IAM), a obstrução pela placa aterosclerótica não é crítica, sendo inferior a 50% na maioria dos casos. Ocorre fissura e ruptura da placa vulnerável, a qual contém mais de 40% de lipídeos nas camadas interna e exterior. Isso gera disfunção e exposição do endotélio, ativação plaquetária e vasoconstrição.

Question 7

Se a trombose resultante da ruptura da placa e exposição endotelial for prolongada e não ocorrer reperfusão (ou esta for tardia), o quadro será de…

Answer 7

Se a trombose resultante da ruptura da placa e exposição endotelial for prolongada e não ocorrer reperfusão (ou esta for tardia), o quadro será de IAM com supradesnivelamento do segmento ST.

Question 8

Se a trombose resultante da ruptura da placa e exposição endotelial for transitória (não prolongada), a reperfusão for precoce e houver circulação colateral o quadro será de…

Answer 8

Se a trombose resultante da ruptura da placa e exposição endotelial for transitória (não prolongada), a reperfusão for precoce e houver circulação colateral o quadro será de Angina Instável ou IAM sem supra de ST.

Question 9

Por ser uma dor de caráter ____ a dor cardíaca isquêmica pode vir acompanhada de sinais e/ou sintomas do _______, como ______.

Answer 9

Por ser uma dor de caráter visceral, a dor cardíaca isquêmica pode vir acompanhada de sinais e/ou sintomas do sistema nervoso autônomo, como palidez, sudorese, náuseas, vômitos, pré-síncope, síncope.

Question 10

A dor cardíaca isquêmica tem localização ____, é do tipo _____ e pode vir associada a ______.

Answer 10

A dor cardíaca isquêmica tem localização difusa, na região precordial ou retroesternal, é do tipo aperto, constrição, peso ou queimação e pode vir associada a dor referida (irradiada) na face ulnar do membro superior esquerdo, devido a convergência de nervos cutâneos na região e à inervação coronariana na medula espinal.

Question 11

Quais são as apresentações clínicas da Doença Arterial Coronariana?

Answer 11

Angina Estável ❣️Angina Instável ❣️ Infarto Agudo do Miocárdio ❣️ Isquemia Silenciosa e ❣️ Morte Cardíaca Súbita.

Question 12

Descreva a clínica da Angina Estável.

Answer 12

Descreva a clínica da Angina Estável.
É uma dor cardíaca isquêmica típica desencadeada pelo esforço e que melhora ao repouso ou desencadeada pelo estresse emocional e que melhora com nitrato sublingual.

Question 13

Descreva a clínica da Angina Instável.

Answer 13

É uma dor típica que surge ao repouso, de início recente ou progressiva.

Question 14

Definição clínica de Infarto Agudo do Miocárdio.

Answer 14

Definição clínica de Infarto Agudo do Miocárdio.
É uma dor isquêmica prolongada com alterações eletrocardiográficas ou em métodos de imagem + elevação característica (curva) das enzimas cardíacas, com destaque para as troponinas.

Question 15

Qual o conceito clínico de Isquemia Silenciosa?

Answer 15

É quando um indivíduo assintomático apresenta alterações isquêmicas em exames complementares.

Question 16

O que é basicamente a Morte Súbita Cardíaca?

Answer 16

É uma Parada Cardiorrespiratória até uma hora após o início de algum sintoma, como dor torácica, dispnéia, palpitações etc.

Question 17

Definição completa de Angina Estável.

Answer 17

Angina Estável é uma dor cardíaca isquêmica típica que surge ao esforço físico e melhora com repouso ou surge com estresse emocional e melhora com uso de nitrato sublingual, num tempo que varia de 30 segundos a alguns minutos, conforme seja mono nitrato ou dinitrato de isossorbida.

Question 18

Explique a fisiopatologia da Angina Estável.

Answer 18

Explique a Fisiopatologia da Angina Estável.
Ocorre devido a um desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio no miocárdio atribuída a lesões ateroscleroscleróticas obstrutivas de pelo menos 70% nas principais coronárias ou de pelo menos 50% no tronco principal da coronária esquerda. Não está relacionada a ruptura de placa, exposição de endotélio e formação de trombo.

Question 19

_______ é a primeira manifestação de DAC em cerca de x% dos pacientes e apresenta uma taxa anual de mortalidade de cerca de y%.

Answer 19

A Angina Estável é a primeira manifestação de DAC em cerca de 50% dos pacientes e apresenta uma taxa anual de mortalidade de cerca de 2,4%.

Question 20

A Angina de início recente começou há até __________ e é desencadeada por _________.

Answer 20

A Angina de início recente começou há até dois meses e é desencadeada por caminhar de um a dois quarteirões ou subir um lance de escada em velocidade normal.

Question 21

A Angina Instável em geral surge ____ e tem duração _______. É responsável por cerca de x% dos casos de angina, principalmente tendo surgido nas ultimas y horas.

Answer 21

A Angina Instável em geral surge em repouso e tem duração maior que 20 minutos. É responsável por cerca de 80% dos casos de angina, principalmente tendo surgido nas últimas 48 horas.

Question 22

A Angina Progressiva ou Crescente consiste ________, ocorrendo pelo menos ___________.

Answer 22

A Angina Progressiva ou Crescente consiste no aumento da intensidade, duração e frequência dos episódios de dor isquêmica e/ou diminuição do limiar para desencadear as crises, ocorrendo pelo menos com o mesmo nível de esforço que a angina de início recente: caminhar de um a dois quarteirões ou subir um lance de escada em velocidade normal.

Question 23

A Isquemia Silenciosa é _______ da Doença Arterial Coronariana. É definida por _____.

Answer 23

A Isquemia Silenciosa é a apresentação mais frequente da Doença Arterial Coronariana. É definida por presença de isquemia objetiva, ou seja, alterações isquêmicas em exames complementares em indivíduos sem dor isquêmica típica, nem equivalente anginoso (assintomáticos).

Question 24

A presença da Isquemia Silenciosa denota risco cardiovascular?

Answer 24

A presença da Isquemia Silenciosa está relacionada a maior risco de eventos cardiovasculares e morte, sendo constatado uma mortalidade até três vezes maior (24 x 8%), comparado com pessoas sem isquemia.

Question 25

Qual é o conceito de Morte Cardíaca Súbita? No caso de morte não testemunhada…

Answer 25

Morte Cardíaca Súbita consiste na ocorrência não traumática, não auto-infligida e imprevisível de uma parada cardiorrespiratória num indivíduo com ou sem doença pregressa conhecida, causando óbito em até uma hora do estabelecimento do evento mórbido, isto é, do início do sintoma. No caso de morte não testemunhada, o indivíduo deve ter sido visto bem (sem sintomas) nas 24 horas precedentes.

Question 26

Quais são os principais equivalentes anginosos?

Answer 26

Quais são os principais equivalentes anginosos?
-> Fadiga, dispnéia
-> Indigestão, dispepsia ou desconforto no abdômen.
-> Dorsalgia, cervicalgia, dor no braço, mandíbula ou abdômen
-> Vertigem
-> Síncope

Question 27

Os equivalentes anginosos podem ser ________ e ocorrem principalmente em ___________.

Answer 27

Os equivalentes anginosos podem ser manifestação atípica de uma Isquemia Cardíaca (Angina ou Infarto) e ocorrem principalmente em idosos, diabéticos e mulheres.