SÍNDROMES COMPRESIVOS Flashcards
¿A qué zona anatómica corresponde la compresión inferior en el síndrome compresivo de salida torácica?
a. Al espacio interescalénico.
b. Al espacio retro-tendón de inserción del pectoral menor.
c. A la pinza costoclavicular.
d. Al triángulo interescalénico con costilla cervical.
e. Al espacio entre el músculo subclavio y la primera costilla.
B
En cuanto al tratamiento del síndrome de salida torácica, señale lo verdadero:
a. La evidencia científica con respecto al tratamiento quirúrgico de dicho síndrome es muy sólida.
b. Cuando los síntomas del paciente son claros y la maniobra de Addson es positiva, debemos de indicar el tratamiento quirúrgico de entrada.
c. La fisioterapia es un pilar fundamental en el tratamiento, y se indicará independientemente de la etiología del cuadro.
d. Nada es cierto.
D
Cuando tratamos un síndrome de salida torácica por compresión del paquete vasculo-nervioso del MMSS por la pinza costo-clavicular:
a. Debemos resecar la clavícula en su parte distal.
b. Debemos resecar la clavícula en su porción media.
c. Procuraremos no lesionar el nervio vago.
d. Procuraremos no lesionar la pleura pulmonar.
D
Con respecto al síndrome de salida torácica, señale lo verdadero:
a. Puede producirse por causa congénita, al tener anomalías de los músculos escalenos, hipertrofia del pectoral menor o hipertrofia del músculo subclavio.
b. Es frecuente a partir de los 60 años, cuando se produce una regresión muscular.
c. Muchos pacientes que lo sufren han tenido un cateterismo venoso en ese brazo.
d. Muchos pacientes que lo sufren han tenido un cateterismo arterial en ese brazo.
A
Señale la falsa respecto al TOS:
a. En el caos de que la compresión afecte a la vena subclavia, podremos observar un aumento de la red venosa superficial vicariante en el hombro, hemitórax y brazo del paciente del lado afecto.
b. En el caso de que se comprima el plexo braquial, el paciente referirá parestesias, debilidad, fenómeno de Raynaud, debilidad muscular y atrofia y no hay ninguna prueba objetiva que nos permita diagnosticar un TOS por compresión del plexo.
c. Cuando la maniobra de Addson sea positiva, no podemos afirmar categóricamente que el paciente tenga un TOS, ya que es positiva hasta en el 30% de la población normal.
d. La maniobra de Addson consiste en la desaparición del pulso radial al realizar la elevación del brazo, que se puede acompañar de la flexión lateral del cuello al lado opuesto. Traduce la compresión de la arteria subclavia.
B
Cuando vamos a resecar la primera costilla por vía supraclavicular, ¿qué estructuras nos podemos encontrar? Señale la falsa:
a. La pleura pulmonar.
b. La cadena ganglionar simpática.
c. El nervio vago.
d. El nervio frénico.
C
En el TOS, señale dónde suele producirse la compresión del paquete vasculo-nervioso:
a. Entre la clavícula y el ligamento costo-clavicular.
b. Entre el pectoral mayor y la apófisis coracoides.
c. Entre la clavícula y la primera costilla.
d. Entre el escaleno mayor y la clavícula.
C
Señale la respuesta verdadera en referencia al TOS:
a. Suele afectar simultáneamente al plexo braquial, a la arteria y vena subclavia, ya que estas estructuras están muy próximas.
b. Cuando se produce una compresión de la vena subclavia, lo primero que encontraremos es una desaparición del pulso radial en el brazo afecto.
c. La compresión de la vena subclavia puede ocasionar una TV axilo-subclavia del lado afecto.
d. Cuando se comprime la arteria subclavia, no aparecen síntomas previos, sino que siempre debuta el cuadro con una trombosis de la arteria subclavia, que se manifiesta en una isquemia aguda del brazo afecto.
C
Señale la respuesta correcta frente al síndrome de atrapamiento poplíteo:
a. El paciente en reposo siempre tendrá ausencia de pulsos distales, debido a la compresión de la arteria poplítea.
b. Debemos de sospecharlo ante un paciente mayor de 65 años, varón, fumador y que no padezca diabetes mellitus.
c. El ITB y la pletismografía arterial en reposo pueden ser normales, pero caerá el ITB y las ondas se aplanarán, al hacer una flexión forzada del pie afecto.
d. La prueba diagnóstica por excelencia es el Eco-Doppler.
C
